Die Binge-Eating-Störung ist durch wiederkehrende Episoden von Essanfällen gekennzeichnet, bei denen große Mengen von Lebensmitteln mit einem Gefühl von Kontrollverlust verzehrt werden. Darauf folgt kein unangemessenes kompensatorisches Verhalten wie selbstinduziertes Erbrechen oder Laxanziengebrauch. Die Diagnose wird nach klinischen Kriterien gestellt. Die Behandlung erfolgt mit kognitiver Verhaltenstherapie oder manchmal mit interpersoneller Psychotherapie oder mit Medikamenten (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer [SSRI] oder Lisdexamfetamin).
Die Binge-Eating-Störung betrifft während des Lebens etwa 1 bis 2 % der Frauen und weniger als 1 % der Männer in der Allgemeinbevölkerung. Schätzungen zufolge sind mehr als 3% der jugendlichen Mädchen und 1% der jugendlichen Jungen davon betroffen (1). Im Gegensatz zur Bulimia nervosa tritt die Binge-Eating-Störung am häufigsten bei Menschen mit Übergewicht oder Adipositas auf und trägt zur übermäßigen Kalorienaufnahme bei; sie ist bei 17 bis 27% der Patienten in einigen Gewichtsreduktionsprogrammen vorhanden (2, 3). Im Vergleich zu Menschen mit Anorexia nervosa oder Bulimia nervosa sind Betroffene mit einer Binge-Eating-Störung zum Zeitpunkt der Diagnose durchschnittlich älter (4).
Genetische Variationen und das Darmmikrobiom könnten eine ursächliche Rolle spielen, dies wurde jedoch noch nicht endgültig nachgewiesen (1).
Literatur
1. Giel KE, Bulik CM, Fernandez-Aranda F, et al. Binge eating disorder. Nat Rev Dis Primers. 2022;8(1):16. Published 2022 Mar 17. doi:10.1038/s41572-022-00344-y
2. Graungaard S, Christensen TL, Soendergaard LN, Telléus GK. Prevalence of eating disorder symptomatology among outpatients referred to health promotion from somatic hospital departments. BMC Psychiatry. 2023;23(1):841. Published 2023 Nov 15. doi:10.1186/s12888-023-05331-5
3. Montano CB, Rasgon NL, Herman BK. Diagnosing binge eating disorder in a primary care setting. Postgrad Med. 2016;128(1):115-123. doi:10.1080/00325481.2016.1115330
4. Udo T, Grilo CM. Prevalence and Correlates of DSM-5-Defined Eating Disorders in a Nationally Representative Sample of U.S. Adults. Biol Psychiatry. 2018;84(5):345-354. doi:10.1016/j.biopsych.2018.03.014
Symptome und Anzeichen von Binge-Eating-Störung
Während einer Binge-Episode essen Menschen eine viel größere Menge an Nahrung, als die meisten Menschen in einer ähnlichen Zeit unter ähnlichen Umständen essen würden. Während und nach einem Schock haben die Menschen das Gefühl, die Kontrolle verloren zu haben. Auf die Essanfälle folgt kein Purging-Verhalten (durch Erbrechen, Abführmittel, Diuretika oder Einläufe), übermäßige Bewegung oder Fasten. Binge-Eating tritt in Episoden auf; es handelt sich nicht um ein ständiges Überessen („Grazing“) (1).
Menschen mit Binge-Eating-Störung sind darüber verzweifelt. Leicht bis mittelschwere Depression und Beschäftigung mit Figur, Gewicht oder beidem sind häufiger bei adipösen Menschen mit Binge-Eating-Störung als bei Menschen mit ähnlichem Gewicht, die keine Essanfälle haben (2, 3).
Die Binge-Eating-Störung steht in engem Zusammenhang mit Übergewicht und Adipositas, und Patienten mit einer Binge-Eating-Störung haben ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von adipositasbedingten medizinischen Komplikationen wie Hypertonie und Diabetes (4).
Literatur zu Symptomen und Beschwerden
1. Uniacke B, Walsh BT. Eating Disorders. Ann Intern Med. 2022;175(8):ITC113-ITC128. doi:10.7326/AITC202208160
2. Sommer LM, Halbeisen G, Erim Y, Paslakis G. Two of a Kind? Mapping the Psychopathological Space between Obesity with and without Binge Eating Disorder. Nutrients. 2021;13(11):3813. Published 2021 Oct 26. doi:10.3390/nu13113813
3. Jones-Corneille LR, Wadden TA, Sarwer DB, et al. Axis I psychopathology in bariatric surgery candidates with and without binge eating disorder: results of structured clinical interviews. Obes Surg. 2012;22(3):389-397. doi:10.1007/s11695-010-0322-9
4. Giel KE, Bulik CM, Fernandez-Aranda F, et al. Binge eating disorder. Nat Rev Dis Primers. 2022;8(1):16. Published 2022 Mar 17. doi:10.1038/s41572-022-00344-y
Diagnose der Binge-Eating-Störung
Psychiatrische Beurteilung
Klinische Kriterien für die Diagnose der Binge-Eating-Störung aus dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. Aufl., Textüberarbeitung (DSM-5-TR) erfordern Folgendes (1):
Binge-Eating tritt im Durchschnitt mindestens einmal pro Woche über 3 Monate auf.
die Patienten ein Gefühl der mangelnden Kontrolle über das Essen haben
Zusätzlich müssen ≥ 3 der folgenden Bedingungen vorhanden sein:
Gegessen wird viel schneller als normal
Gegessen wird, bis ein Gefühl unangenehmer Sättigung eintritt
Gegessen werden große Mengen von Lebensmitteln, ohne physisch hungrig zu sein
Gegessen wird aus Verlegenheit allein
Nach dem Überessen stellt sich ein angewidertes, deprimiertes oder schuldbewusstes Gefühl ein
Binge-Eating-Störung unterscheidet sich von Bulimia nervosa (die auch Essattacken einschließt) durch das Fehlen des Kompensationsverhaltens (z. B. selbstinduziertes Erbrechen, Gebrauch von Abführmitteln oder Diuretika, übermäßige Bewegung, Fasten).
Diagnosehinweis
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition Text Revision, DSM-5-TRFeeding and Eating Disorders: Binge-eating disorder. American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, pp 392-396.
Behandlung der Binge-Eating-Störung
Kognitive Verhaltenstherapie
Manchmal interpersonelle Psychotherapie
Erwägung einer pharmakologischen Therapie, in der Regel selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) oder Lisdexamfetamin
Die kognitive Verhaltenstherapie ist die am meisten untersuchte und am besten unterstützte Behandlung bei der Binge-Eating-Störung, aber die interpersonelle Psychotherapie scheint ebenso wirksam zu sein (1). Beide führen zu Remissionsraten von etwa 50%, und die Besserung bleibt in der Regel langfristig erhalten (2). Diese Behandlungen bewirken keine signifikante Gewichtsabnahme bei adipösen Patienten.
Die konventionelle Verhaltenstherapie zur Gewichtsabnahme ist kurzfristig wirksam bei der Verringerung von Essanfällen, aber die Patienten neigen zu Rückfällen (3). Antidepressiva (z. B. SSRI) haben auch eine kurzfristige Wirksamkeit bei der Beseitigung der Essanfälle, aber die langfristige Wirksamkeit ist unbekannt. Lisdexamfetamin wird auch für die Behandlung von mittelschweren bis schweren Binge-Eating-Störungen verordnet. Es kann die Anzahl der Binge-Tage reduzieren und scheint einen leichten Gewichtsverlust zu verursachen, aber seine langfristige Wirksamkeit ist unbekannt. Appetitzügler (z. B. Topiramat) oder Medikamente zur Gewichtsabnahme (z. B. Orlistat) können hilfreich sein.
Eine bariatrische Operation kann zu einer kurzfristigen Verbesserung der Binge-Eating-Störung führen, wahrscheinlich durch eine Veränderung sowohl des hormonellen Milieus als auch des Darmmikrobioms (4). Die Evidenz für Langzeitergebnisse ist weniger eindeutig; in einer Studie berichtete etwa ein Drittel der Patienten mit präoperativem Binge-Eating 10 Jahre nach einer bariatrischen Operation über Binge-Eating (5).
Literatur zur Behandlung
1. Grilo CM. Treatment of Eating Disorders: Current Status, Challenges, and Future Directions. Annu Rev Clin Psychol. 2024;20(1):97-123. doi:10.1146/annurev-clinpsy-080822-043256
2. Linardon J. Rates of abstinence following psychological or behavioral treatments for binge-eating disorder: Meta-analysis. Int J Eat Disord. 2018;51(8):785-797. doi:10.1002/eat.22897
3. Giel KE, Bulik CM, Fernandez-Aranda F, et al. Binge eating disorder. Nat Rev Dis Primers. 2022;8(1):16. Published 2022 Mar 17. doi:10.1038/s41572-022-00344-y
4. Morad-Abbasi R, Zare-Shahne F, Naeini F, Saidpour A, Etesam F, Hosseinzadeh-Attar MJ. Effects of bariatric surgeries on Binge eating disorders, Food addiction, and eating behaviors: A comprehensive systematic review of RCTs. Clin Nutr ESPEN. 2025;67:222-232. doi:10.1016/j.clnesp.2025.03.016
5. Reas DL, Lie SØ, Mala T, Lundin Kvalem I. Binge Eating Behaviour Before and 10 Years Following Metabolic and Bariatric Surgery. Eur Eat Disord Rev. 2025;33(3):544-550. doi:10.1002/erv.3161
Wichtige Punkte
Menschen mit einer Binge-Eating-Störung nehmen anfallsweise große Mengen an Nahrungsmitteln zu sich, kompensieren dies nicht durch Erbrechen oder Abführen und neigen zu Übergewicht oder Adipositas.
Diagnostizieren Sie eine Binge-Eating-Störung anhand klinischer Kriterien (Binge-Eating, im Durchschnitt mindestens einmal/Woche über 3 Monate, mit einem Gefühl der fehlenden Kontrolle über das Essen).
Behandeln Sie mit kognitiver Verhaltenstherapie oder interpersoneller Psychotherapie und manchmal auch mit Medikamenten (z. B. SSRIs, Lisdexamfetamin).
