Risiko einer tiefen Venenthrombose und Lungenembolie bei chirurgischen Patienten

Risikokategorie

Beispiele

Präventionsmaßnahmen

Gefahr von TVT/Lungenembolie (%)

Unterschenkel

Proximal

LE

Fatale Lungenembolie

niedrig

Kleinerer chirurgischer* Eingriff bei Patienten < 40 Jahre ohne klinische Risikofaktoren

Frühe und aggressive ambulante Behandlung

2

0,4

0,2

0,002

Moderat

Kleinerer Eingriff bei Patienten mit Risikofaktoren

Kleinere chirurgische Eingriffe bei Patienten im Alter von 40–60 Jahren ohne klinische Risikofaktoren

Größere chirurgische Eingriffe bei Patienten < 40 Jahre ohne weitere klinische Risikofaktoren

Immobilisierten Patienten mit schweren medizinischen Krankheiten

LDUH alle 12 h, LMWH, Fondaparinux oder IPC, mit oder ohne elastische Strümpfe

10–20

2–4

1–2

0,1–0,4

Groß

Kleinere Eingriffe bei Patienten > 60 Jahre oder Patienten zwischen 40 und 60 Jahren mit Risikofaktoren

Große Operation bei Patienten > 40 Jahre oder mit anderen klinischen Risikofaktoren

LDUH alle 8 h, LMWH, Fondaparinux oder IPC

20–40

4–8

2–4

0,4–1,0

Sehr hoch

Große Operation bei Patienten > 40 Jahre, die zuvor eine venöse thromboembolische Störung, eine bösartige Erkrankung oder Hyperkoagulabilität hatten

Bei Patienten jeden Alters:

  • Hüft- oder Knieendoprothetik

  • Operationen nach Hüftfraktur

  • Elektive Neurochirurgie

  • Polytrauma

  • Verletzung des Rückenmarks

LMWH, orale Antikoagulation, IPC, oder elastische Strümpfe und entweder LDUH alle 8 h oder LMWH

Fondaparinux bei Patienten mit orthopädischen Eingriffen, Bauch- oder Brust-Operationen oder einer akuten, schweren Krankheit

LMWH oder DOAC bei einigen Hochrisikopatienten mit Krebs, die sich einer Chemotherapie unterziehen

40–80

10–20

4–10

0,2–5

* Als kleinere chirurgischer Eingriffe werden hier Operationen definiert, bei denen keine Vollnarkose oder Unterstützung der Atmung notwendig ist.

DOAC = direktes orales Antikoagulans; TVT = tiefe Venenthrombose, LE = Lungenembolie; LDUH = niedrig dosiertes unfraktioniertes Heparin, NMH = Heparin mit niedrigem Molekulargewicht, IPC = intermittierende pneumatische Kompression.

Adaptiert mit Erlaubnis von Geerts WH, Heit JA, Clagett GP, et al: Prävention von venösen Thromboembolien. Chest 119:132S–175S, 2001.