Nebenwirkungen und Kontraindikationen der Medikamente gegen Malaria
Wirkstoff | Einige Nebenwirkungen | Gegenanzeigen |
|---|---|---|
Artemether/Lumefantrin | Kopfschmerzen, Anorexie, Benommenheit, Asthenie (in der Regel schwach) Mit Lumefantrin, verlängertes QT-Intervall | Allergie gegen Artemether/Lumefantrin Wird während der Schwangerschaft angewendet, wenn der potenzielle Nutzen das potenzielle Risiko für den Fetus rechtfertigt, was normalerweise im 2. und 3. Trimester und wahrscheinlich im ersten Trimester der Fall ist Verwendung von Mefloquinprophylaxe |
Artesunat | Asthenie, Anorexie (meist mild) Verzögerte Hämolyse (die Hämoglobinwerte sollten nach der Therapie 4 Wochen lang überwacht werden) | Allergie gegen Artesunat Wird während der Schwangerschaft angewendet, wenn der potenzielle Nutzen das potenzielle Risiko für den Fetus rechtfertigt, was bei den meisten Patienten mit schwerer Malaria, die eine parenterale Therapie benötigen, der Fall ist |
Atovaquon/Proguanil | Gastrointestinale Störungen (Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall), Kopfschmerzen, Benommenheit, Hautausschlag, Pruritus | Nicht empfohlen für Schwangere, da keine ausreichenden Daten zur Sicherheit während der Schwangerschaft vorliegen Überempfindlichkeit, Stillen*, schwere Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance < 30 ml/min) |
Chloroquin Hydroxychloroquin | Gastrointestinale Störungen, Kopfschmerzen, Benommenheit, Sehstörungen, Hautausschläge oder Pruritus, Exazerbation der Psoriasis, Blutdyskrasien, Alopezie, EKG-Veränderungen einschließlich verlängertem QTc-Intervall, Retinopathie, Psychose (selten) | Überempfindlichkeit, retinale oder Gesichtsfeldstörungen oder potenzielle Arzneimittelinteraktionen, die zu einem verlängerten QTc-Intervall und Arrhythmie führen |
Clindamycin | Hypotonie, Knochenmarktoxizität, Nierenfunktionsstörungen, Ausschlag, Gelbsucht, Tinnitus, Clostridium difficile-Infektion (pseudomembranöse Kolitis) | Überempfindlichkeit |
Doxycyclin | Gastrointestinale Beschwerden, Lichtempfindlichkeit, vaginale Candidose, C. difficile-Infektion, erosive Ösophagitis | Schwangerschaft Kinder < 8 Jahre |
Halofantrin | Verlängerung der PR- und QT-Intervalle, Herzrhythmusstörungen, Hypotonie, gastrointestinale Störungen, Benommenheit, psychische Veränderungen, Krampfanfälle, plötzlicher Tod | Während der Schwangerschaft nur verwendet, wenn der potenzielle Nutzen ein potenzielles Risiko für den Fötus rechtfertigt. Herzreizleitungsstörungen, vererbte QT-Verlängerung, Gebrauch von Medikamenten, die das QT-Intervall beeinflussen, Überempfindlichkeit |
Mefloquin | Albträume, neuropsychiatrische Symptome, Benommenheit, Schwindel, Verwirrtheit, Psychose, Krampfanfälle, Sinusbradykardie, gastrointestinale Störungen | Überempfindlichkeit, früher aufgetretene Krampfanfälle oder psychiatrische Erkrankungen, Herzreizleitungsstörungen oder Herzrhythmusstörungen, die gleichzeitige Gabe von Arzneimitteln, die die kardiale Erregungsleitung verlängern können (z. B. Beta-Blocker, Kalzium-Kanal-Blocker, Chinin, Chinidin, Halofantrin), Berufe, die eine exakte feinmotorische Abstimmung und räumliche Koordination erfordern und in denen Schwindel lebensbedrohlich sein kann |
Chinin | Gastrointestinale Störungen, Tinnitus, Sehstörungen, allergische Reaktionen, psychische Veränderungen, Arrhythmien, Kardiotoxizität | Überempfindlichkeit, G6PD-Mangel, Optikusneuritis, Tinnitus, Schwangerschaft (relative Kontraindikation), frühere unerwünschte Reaktionen auf Chinin (kontinuierliches EKG, BP [wenn das Medikament IV gegeben wird] und Glukosemonitoring werden empfohlen) |
Chinidin | Arrhythmien, erweiterter QRS-Komplex, verlängertes Q-Tc-Intervall, Hypotonie, Hypoglykämie | Überempfindlichkeit, Thrombozytopenie (kontinuierliches EKG, BP, und Glukosemonitoring werden empfohlen) Keine Initialdosis bei Patienten, die in den vorangegangenen 48 Stunden > 40 mg/kg von Chinin oder eine Dosis von Mefloquin in den vorangegangenen 12 Stunden erhalten haben |
Primaquin | Schwere intravaskuläre Hämolyse bei Menschen mit G6PD-Mangel, gastrointestinale Störungen, Leukopenie, Methämoglobinämie | Die gleichzeitige Anwendung von Quinacrin oder potenziell hämolytischen oder Knochenmarksupressionssubstanzen, G6PD-Mangel, Schwangerschaft (weil G6PD Status des Fetus unbekannt ist) |
Pyrimethamin/Sulfadoxin | Erythema multiforme, Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Neurolyse, Urtikaria, exfoliative Dermatitis, Serumkrankheit, Hepatitis, Krampfanfälle, psychische Veränderungen, gastrointestinale Störungen, Stomatitis, Pankreatitis, Knochenmarktoxizität, Hämolyse, Fieber, Nephrose | Überempfindlichkeit, Folsäuremangelanämie, Säuglinge ≤ 2 Monate, Schwangerschaft, Stillen |
Tafenoquin | Schwere intravaskuläre Hämolyse bei Patienten mit G6PD-Mangel, psychiatrischen Reaktionen, Methämoglobinämie, gastrointestinalen Störungen, Überempfindlichkeitsreaktionen | G6PD-Mangel, Schwangerschaft (weil der G6PD-Status des Fetus unbekannt ist), Stillen (es sei denn, bei dem Kind ist bekannt, dass es normales G6PD hat), psychotische Störung, bekannte Überempfindlichkeit Kinder < 16 Jahre |
* Schwangeren und stillenden Patienten sollte kein Atovaquon / Proguanil verordnet werden. Proguanil wird in die menschliche Muttermilch ausgeschieden; ob Atovaquon in die Muttermilch ausgeschieden wird, ist nicht bekannt. Sicherheit und Wirksamkeit dieser Medikamente sind bei Kindern, die < 5 kg wiegen, nicht bekannt. | ||
G6PD = Glukose-6-Phosphat-Dehydrogenase. | ||