Medikamente zur Prävention von Malaria

Medikament^a	Verwendung	Erwachsenendosis	Kinderdosis	Kommentare
Atovaquon/Proguanil^b	In allen Regionen	1 für Erwachsene bestimmte Tablette 1-mal/Tag	5–8 kg: eine halbe für Kinder bestimmte Tablette 1-mal pro Tag > 8–10 kg: eine dreiviertel für Kinder bestimmte Tablette 1-mal pro Tag > 10–20 kg: 1 für Kinder bestimmte Tablette 1-mal pro Tag > 20–30 kg: 2 für Kinder bestimmte Tabletten 1-mal pro Tag > 30–40 kg: 3 für Kinder bestimmte Tabletten 1-mal pro Tag > 40 kg: 1 für Erwachsene bestimmte Tablette 1-mal pro Tag	1–2 Tage vor Reiseantritt begonnen und täglich während der Reise und 7 Tage nach Rückkehr fortgesetzt
Chloroquin	Nur in Regionen mit Chloroquin-sensitivem Plasmodium	500 mg einmal pro Woche	8,3 mg/kg, bis zu maximal 500 mg 1-mal wöchentlich	1–2 Wochen vor Reiseantritt begonnen und wöchentlich während der Reise und 4 Wochen nach Rückkehr fortgesetzt
Doxycyclin^c	In allen Regionen	100 mg 1-mal/Tag	≥ 8 Jahre: 2,2 mg/kg (bis zu 100 mg) 1-mal/Tag	1–2 Tage vor Reiseantritt begonnen und während der Reise und 4 Wochen nach Rückkehr fortgesetzt
Hydroxychloroquin^d	Eine Alternative zu Chloroquin nur in Regionen mit Chloroquin-sensitivem Plasmodium	400 mg 1-mal pro Woche	6,5 mg/kg, bis zu 400 mg einmal pro Woche	1–2 Wochen vor Reiseantritt begonnen und während der Reise und 4 Wochen nach Rückkehr fortgesetzt
Mefloquin^e	In Regionen mit Mefloquin-sensitivem Plasmodium	250 mg einmal pro Woche	≤ 9 kg: 5 mg einmal pro Woche > 9–19 kg: ein viertel Tablette 1-mal/Woche > 19–30 kg: eine halbe Tablette 1-mal/Woche > 30–45 kg: eine dreiviertel Tablette 1-mal/Woche > 45 kg: 1 Tablette 1-mal/Woche	≥ 2 Wochen vor Reiseantritt begonnen und während der Reise und 4 Wochen nach Rückkehr fortgesetzt Kontraindiziert bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Depressionen, anderen psychologischen Problemen oder Anfällen; nicht empfohlen bei Patienten mit Herzleitungsstörungen.
Primaquin^f	Zur Primärprophylaxe bei kurzen Reise in Regionen, die hauptsächlich P. vivax beherbergen	52,6 mg 1-mal tägl.	0,8 mg/kg bis maximal zur Erwachsenen-Dosis 1-mal täglich	1–2 Tage vor Reiseantritt begonnen und täglich während der Reise und 7 Tage nach Rückkehr fortgesetzt Dokumentieren Sie, dass der G6PD-Spiegel vor der Verwendung normal ist Kontraindiziert bei Menschen mit G6PD-Mangel und bei schwangeren und stillenden Frauen, es sei denn, das gestillte Kind hat einen normalen G6PD-Wert.
Für die terminale Prophylaxe zur Verhinderung eines Rückfalls der Infektion bei Personen mit starker Exposition oder Infektion mit P. vivax oder P. ovale während der Reise.	Wie oben dosiert	Wie oben dosiert	Für 14 Tage nach der Abreise aus einer endemischen Region verabreicht. Dokumentieren Sie, dass der G6PD-Spiegel vor der Verwendung normal ist Gegenanzeigen wie oben
Tafenoquin	Zur Primärprophylaxe bei Reisenden in alle Gebiete	200 mg einmal täglich während 3 Tagen vor der Reise als Belastungsschema, dann 200 mg einmal wöchentlich zur Aufrechterhaltung während des Aufenthalts in der Malaria-Region, beginnend 7 Tage nach der letzten Belastungsdosis, dann eine letzte Dosis von 200 mg nach dem Ausstieg 7 Tage nach der letzten Erhaltungsdosis	Für Patienten ≥ 16 Jahre	G6PD-Mangel oder unbekannter G6PD-Status; alle Patienten sollten vor der Anwendung auf G6PD-Mangel getestet werden Schwangere und stillende Frauen, es sei denn, der gestillte Säugling hat einen normalen G6PD-Wert; bekannte Überempfindlichkeit Es wurden psychiatrische Nebenwirkungen beobachtet Mit Vorsicht zu verwenden bei Patienten mit einer psychiatrischen Erkrankung in der Vorgeschichte
Zur terminalen Prophylaxe bei Personen, die auf Reisen einer erheblichen Exposition oder Infektion mit P. vivax oder P. ovale ausgesetzt waren	300 mg Einzeldosis	Nicht für Patienten < 18 Jahre
^aVorbeugende Medikamente werden oral verabreicht. Siehe Tabelle Unerwünschte Wirkungen und Kontraindikationen von Malariamedikamenten für unerwünschte Wirkungen und Kontraindikationen.
^bAtovaquon/Proguanil ist als Fixkombination in Tablettenform erhältlich: Tabletten für Erwachsene (250 mg Atovaquone/100 mg Proguanil) und Tabletten für Kinder (62,5 mg Atovaquone/25 mg Proguanil). Um die Absorption zu verbessern, sollten Patienten die Tabletten mit den Mahlzeiten oder einem Milchgetränk einnehmen. Atovaquon/Proguanil ist bei Patienten mit einer Niereninsuffizienz und einer verminderten Creatinin-Clearance (ab < 30 ml/min) kontraindiziert. Diese Kombination wird nicht für Kinder, die < 5 kg wiegen, oder für schwangere oder stillende Frauen empfohlen.
^cDie Anwendung von Tetrazyklinen während der Schwangerschaft und bei Kindern < 8 Jahre ist kontraindiziert.
^dÄrzte sollten die Verschreibungsinformationen für Hydroxychloroquin vor der Verwendung überprüfen.
^eMefloquin ist nicht für die Verwendung während der Schwangerschaft zugelassen. Das Medikament ist für Patienten, die eine aktive Depression, eine kürzliche Vorgeschichte der Depression, eine generalisierte Angststörung, eine Psychose, eine Schizophrenie oder eine andere schwere psychiatrische Störung oder einen Iktus haben, kontraindiziert; wenn die Patienten psychiatrischer Störungen oder eine Vorgeschichte von Depression haben, sollte das Medikament mit Vorsicht verwendet werden. Das Medikament wird nicht für Patienten mit kardialen Konduktionsanomalien empfohlen.
^f Primaquin wird als terminale Prophylaxe (Radikalheilung) eingesetzt, um das Rückfallrisiko bei Personen zu verringern, die Chloroquin, Hydroxychloroquin oder ein Medikament, das gegen Chloroquin-resistente Malaria aktiv ist, zur Behandlung eingenommen haben oder die über eine längere Zeit P. vivax und/oder P. ovale ausgesetzt waren. Alternativ kann eine Einzeldosis von Tafenoquin bei Patienten eingesetzt werden, die Chloroquin zur Behandlung oder Prophylaxe von P. vivax erhalten haben. Primaquin oder Tafenoquin kann auch allein für die Primärprophylaxe bei Patienten mit einem Risiko für Malaria, insbesondere aufgrund von P. vivax, verwendet werden. Primaquin und Tafenoquin sind bei Menschen mit G6PD-Mangel und bei schwangeren oder stillenden Frauen kontraindiziert (es sei denn, der gestillte Säugling hat einen normalen G6PD-Spiegel).
G6PD = Glukose-6-Phosphat-Dehydrogenase.
Adapted from the Centers for Disease Control and Prevention Yellow Book: Infectious diseases related to travel: Malaria.

Medikament^a

Verwendung

Erwachsenendosis

Kinderdosis

Kommentare

Atovaquon/Proguanil^b

In allen Regionen

1 für Erwachsene bestimmte Tablette 1-mal/Tag

5–8 kg: eine halbe für Kinder bestimmte Tablette 1-mal pro Tag

> 8–10 kg: eine dreiviertel für Kinder bestimmte Tablette 1-mal pro Tag

> 10–20 kg: 1 für Kinder bestimmte Tablette 1-mal pro Tag

> 20–30 kg: 2 für Kinder bestimmte Tabletten 1-mal pro Tag

> 30–40 kg: 3 für Kinder bestimmte Tabletten 1-mal pro Tag

> 40 kg: 1 für Erwachsene bestimmte Tablette 1-mal pro Tag

1–2 Tage vor Reiseantritt begonnen und täglich während der Reise und 7 Tage nach Rückkehr fortgesetzt

Chloroquin

Nur in Regionen mit Chloroquin-sensitivem Plasmodium

500 mg einmal pro Woche

8,3 mg/kg, bis zu maximal 500 mg 1-mal wöchentlich

1–2 Wochen vor Reiseantritt begonnen und wöchentlich während der Reise und 4 Wochen nach Rückkehr fortgesetzt

Doxycyclin^c

In allen Regionen

100 mg 1-mal/Tag

≥ 8 Jahre: 2,2 mg/kg (bis zu 100 mg) 1-mal/Tag

1–2 Tage vor Reiseantritt begonnen und während der Reise und 4 Wochen nach Rückkehr fortgesetzt

Hydroxychloroquin^d

Eine Alternative zu Chloroquin nur in Regionen mit Chloroquin-sensitivem Plasmodium

400 mg 1-mal pro Woche

6,5 mg/kg, bis zu 400 mg einmal pro Woche

1–2 Wochen vor Reiseantritt begonnen und während der Reise und 4 Wochen nach Rückkehr fortgesetzt

Mefloquin^e

In Regionen mit Mefloquin-sensitivem Plasmodium

250 mg einmal pro Woche

≤ 9 kg: 5 mg einmal pro Woche

> 9–19 kg: ein viertel Tablette 1-mal/Woche

> 19–30 kg: eine halbe Tablette 1-mal/Woche

> 30–45 kg: eine dreiviertel Tablette 1-mal/Woche

> 45 kg: 1 Tablette 1-mal/Woche

≥ 2 Wochen vor Reiseantritt begonnen und während der Reise und 4 Wochen nach Rückkehr fortgesetzt

Kontraindiziert bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Depressionen, anderen psychologischen Problemen oder Anfällen; nicht empfohlen bei Patienten mit Herzleitungsstörungen.

Primaquin^f

Zur Primärprophylaxe bei kurzen Reise in Regionen, die hauptsächlich P. vivax beherbergen

52,6 mg 1-mal tägl.

0,8 mg/kg bis maximal zur Erwachsenen-Dosis 1-mal täglich

1–2 Tage vor Reiseantritt begonnen und täglich während der Reise und 7 Tage nach Rückkehr fortgesetzt

Dokumentieren Sie, dass der G6PD-Spiegel vor der Verwendung normal ist

Kontraindiziert bei Menschen mit G6PD-Mangel und bei schwangeren und stillenden Frauen, es sei denn, das gestillte Kind hat einen normalen G6PD-Wert.

Für die terminale Prophylaxe zur Verhinderung eines Rückfalls der Infektion bei Personen mit starker Exposition oder Infektion mit P. vivax oder P. ovale während der Reise.

Wie oben dosiert

Für 14 Tage nach der Abreise aus einer endemischen Region verabreicht. Dokumentieren Sie, dass der G6PD-Spiegel vor der Verwendung normal ist

Gegenanzeigen wie oben

Tafenoquin

Zur Primärprophylaxe bei Reisenden in alle Gebiete

200 mg einmal täglich während 3 Tagen vor der Reise als Belastungsschema, dann 200 mg einmal wöchentlich zur Aufrechterhaltung während des Aufenthalts in der Malaria-Region, beginnend 7 Tage nach der letzten Belastungsdosis, dann eine letzte Dosis von 200 mg nach dem Ausstieg 7 Tage nach der letzten Erhaltungsdosis

Für Patienten ≥ 16 Jahre

G6PD-Mangel oder unbekannter G6PD-Status; alle Patienten sollten vor der Anwendung auf G6PD-Mangel getestet werden

Schwangere und stillende Frauen, es sei denn, der gestillte Säugling hat einen normalen G6PD-Wert; bekannte Überempfindlichkeit

Es wurden psychiatrische Nebenwirkungen beobachtet

Mit Vorsicht zu verwenden bei Patienten mit einer psychiatrischen Erkrankung in der Vorgeschichte

Zur terminalen Prophylaxe bei Personen, die auf Reisen einer erheblichen Exposition oder Infektion mit P. vivax oder P. ovale ausgesetzt waren

300 mg Einzeldosis

Nicht für Patienten < 18 Jahre

^aVorbeugende Medikamente werden oral verabreicht. Siehe Tabelle Unerwünschte Wirkungen und Kontraindikationen von Malariamedikamenten für unerwünschte Wirkungen und Kontraindikationen.

^bAtovaquon/Proguanil ist als Fixkombination in Tablettenform erhältlich: Tabletten für Erwachsene (250 mg Atovaquone/100 mg Proguanil) und Tabletten für Kinder (62,5 mg Atovaquone/25 mg Proguanil). Um die Absorption zu verbessern, sollten Patienten die Tabletten mit den Mahlzeiten oder einem Milchgetränk einnehmen. Atovaquon/Proguanil ist bei Patienten mit einer Niereninsuffizienz und einer verminderten Creatinin-Clearance (ab < 30 ml/min) kontraindiziert. Diese Kombination wird nicht für Kinder, die < 5 kg wiegen, oder für schwangere oder stillende Frauen empfohlen.

^cDie Anwendung von Tetrazyklinen während der Schwangerschaft und bei Kindern < 8 Jahre ist kontraindiziert.

^dÄrzte sollten die Verschreibungsinformationen für Hydroxychloroquin vor der Verwendung überprüfen.

^eMefloquin ist nicht für die Verwendung während der Schwangerschaft zugelassen. Das Medikament ist für Patienten, die eine aktive Depression, eine kürzliche Vorgeschichte der Depression, eine generalisierte Angststörung, eine Psychose, eine Schizophrenie oder eine andere schwere psychiatrische Störung oder einen Iktus haben, kontraindiziert; wenn die Patienten psychiatrischer Störungen oder eine Vorgeschichte von Depression haben, sollte das Medikament mit Vorsicht verwendet werden. Das Medikament wird nicht für Patienten mit kardialen Konduktionsanomalien empfohlen.

^f Primaquin wird als terminale Prophylaxe (Radikalheilung) eingesetzt, um das Rückfallrisiko bei Personen zu verringern, die Chloroquin, Hydroxychloroquin oder ein Medikament, das gegen Chloroquin-resistente Malaria aktiv ist, zur Behandlung eingenommen haben oder die über eine längere Zeit P. vivax und/oder P. ovale ausgesetzt waren. Alternativ kann eine Einzeldosis von Tafenoquin bei Patienten eingesetzt werden, die Chloroquin zur Behandlung oder Prophylaxe von P. vivax erhalten haben. Primaquin oder Tafenoquin kann auch allein für die Primärprophylaxe bei Patienten mit einem Risiko für Malaria, insbesondere aufgrund von P. vivax, verwendet werden. Primaquin und Tafenoquin sind bei Menschen mit G6PD-Mangel und bei schwangeren oder stillenden Frauen kontraindiziert (es sei denn, der gestillte Säugling hat einen normalen G6PD-Spiegel).

G6PD = Glukose-6-Phosphat-Dehydrogenase.

Adapted from the Centers for Disease Control and Prevention Yellow Book: Infectious diseases related to travel: Malaria.

In diesen Themen

Malaria