Medikamente zur Langzeitbehandlung von Depressionen, Angstzuständen und verwandten Störungen
Wirkstoff | Anwendungen | Initialdosis* | Dosisbereich* | Kommentare/Vorsichtsmaßnahmen† |
|---|---|---|---|---|
Citalopram | OCD Kinder ≥ 7 Jahre | 10 mg | 10–40 mg/Tag | — |
Duloxetin | GAD bei Kindern 7–17 Jahre | 30 mg | 30–120 mg täglich | — |
Escitalopram | Major Depression bei Kindern ≥ 12 Jahre | 10 mg | 10–20 mg täglich | — |
Fluoxetin‡ | OCD, GAD, Trennungsangst, soziale Angststörung, Major Depression bei Kindern > 8 Jahre | 10 mg | 10–60 mg/Tag | Lange Halbwertszeit |
Fluvoxamin | GAD, Trennungsangst, soziale Angststörung, OCD bei Kindern > 8 Jahre | 25 mg | 50–200 mg/Tag | Für Dosen > 50 mg/Tag, aufgeteilt in 2 Dosen/Tag, wobei die größere Dosis vor dem Schlafengehen verabreicht wird. |
Paroxetin‡ | OCD bei Kindern > 6 Jahren | 10 mg | 10–60 mg/Tag | Erhöhtes Gewicht |
Sertralin | OCD, GAD, Trennungsangst, soziale Angst bei Kindern ≥ 6 Jahre | 25 mg | 25–200 mg/Tag | — |
Venlafaxine, immediate-release | Depression bei Kindern ≥ 8 Jahre | 12,5 mg | 12,5 mg 2-mal täglich bis 25 mg 3-mal täglich | Begrenzte Daten zur Dosis und Bedenken hinsichtlich eines erhöhten suizidalen Verhaltens; nicht so effektiv wie andere Medikamente, möglicherweise weil niedrige Dosen verwendet wurden |
Venlafaxine, extended-release | GAD bei Kindern > 7 Jahre | 37,5 mg | 37,5–225 mg einmal täglich | |
*Sofern nicht anders angegeben, wird die Dosis einmal pro Tag gegeben. Anfangsdosis wird nur bei Bedarf erhöht. Die Dosierungshinweise sind ungefähre Angaben. Die interindividuelle Variabilität in therapeutischer Wirksamkeit und Nebenwirkungen ist beträchtlich. Diese Tabelle ist kein Ersatz für die vollständige Medikamenteninformation. | ||||
† Verhaltensbezogene Nebenwirkungen (z. B. Enthemmung, Unruhe) sind häufig, aber sind in der Regel leicht bis mittelschwer. Normalerweise beseitigt oder reduziert eine Verringerung der Medikamentendosis oder ein Wechsel zu einem anderen Medikament diese Wirkungen. Selten sind solche Wirkungen schwerer (z. B. Aggressivität, erhöhte Suizidalität). Verhaltensbezogene Nebenwirkungen sind idiosynkratisch und können mit jedem Antidepressivum und zu jeder Zeit während der Behandlung auftreten. Daher müssen Kinder und Jugendliche, die solche Medikamente einnehmen, genau überwacht werden. | ||||
‡ Fluoxetin und Paroxetin sind potente Inhibitoren von Leberenzymen, die viele andere Medikamente (z. B. Betablocker, Clonidin, Lidocain) metabolisieren. Genetische Tests für diese Stoffwechselenzyme sind verfügbar. Der klinische Nutzen bleibt jedoch begrenzt (insbesondere bei Jugendlichen). Ärzte, die diese Tests bestellen, müssen den Familien helfen, die Ergebnisse zu interpretieren (CPIC – Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium [CPIC—Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium]). | ||||
GAD = generalisierte Angststörung; OCD = Zwangsstörung. | ||||