Komplikationen bei der enteralen Ernährung

Sonden-bezogene

Präsenz der Sonde

Läsionen an Nase, Pharynx oder Ösophagus

Sinusitis

Insbesondere Sonden mit großem Durchmesser können das Gewebe so reizen, dass es erodiert.

Verstopfung der Sinusostien

Verstopfung des Sondenlumens

Unzureichende Nahrungsaufnahme

Eingedickte Kost oder Tabletten verstopfen das Lumen kleiner Schläuche. Gegebenenfalls lässt sich die Verstopfung durch Eingabe einer Lösung mit Pankreasenzymen oder anderen industriell gefertigten Produkten lösen. Regelmäßiges Spülen der Sonde mit Wasser verringert das Risiko von Verstopfungen.

Intrakraniale Fehlpositionierung einer transnasalen Magensonde

Hirn-Trauma, Infektion

Eine Sonde kann intrakranial fehlplatziert werden, wenn die Lamina cribrosa durch ein schweres Gesichtstrauma gebrochen ist.

Fehlpositionierung von nasalen oder oralen Magensonden in den Tracheobronchialbaum

Pneumonie

Ansprechbare Patienten husten sofort und würgen. Patienten mit eingeschränktem Bewusstsein haben nur wenige Symptome.

Wird diese Fehlplatzierung nicht erkannt, gelangt die Sondennahrung in die Lunge, folglich entwickelt sich eine Pneumonie.

Dislokation einer Sonde bei Gastrostomie oder Jejunostomie

Peritonitis

Eine dislozierte Sonde kann intraperitoneal zu liegen kommen. Wenn Sonden invasiv gelegt wurden, ist die Lagekorrektur schwieriger und führt eher zu Komplikationen.

Rezeptur-bezogen

Intoleranz gegenüber einer der Hauptnährstoffkomponenten der Rezeptur

Durchfall, gastrointestinale Beschwerden*, Übelkeit, Erbrechen, Mesenterialischämie (gelegentlich)

Intoleranz tritt bei bis zu 20% aller Patienten und bei 50% der Patienten, die kritisch krank sind, auf. Intoleranzen treten häufiger bei Bolusfütterungen auf.

Osmotische Diarrhö

Häufiger, weicher Stuhl

Sorbit, das häufig in der flüssigen Aufbereitung von Wirkstoffen enthalten ist, die über die Ernährungssonde verabreicht werden, fördert Durchfälle.

Nährstoffimbalanzen

Bei Sondenernährung entwickeln sich Störungen des Elektrolythaushalts, Hyperglykämie, Volumenüberladung und Hyperosmolarität.

Körpergewicht und Blutelektrolyte, Glukose-, Magnesium- und Phosphatspiegel sollten häufig kontrolliert werden (täglich während der ersten Woche).

Andere

Reflux von Sondenernährung oder Schwierigkeiten mit oropharyngealen Sekreten

Aspiration

Bei Patienten mit einer dieser beiden Erkrankungen kann es zu einer Aspiration kommen, auch wenn die Schläuche richtig platziert sind und das Kopfende des Bettes erhöht ist.