skip to main content
MSDMsd ManualAusgabe für medizinische Fachkreise
Search icon

FIGO-Staging von Uteruskarzinomen und Karzinosarkomen

Stadium*

Definition

I†

Beschränkt auf den Uteruskörper und die Ovarienǂ

  1. IA

Auf das Endometrium beschränkte Erkrankung ODER nicht-aggressiver histologischer Typ#, mit Invasion von weniger als der Hälfte des Myometriums ohne oder mit fokalem Befall des lymphatischen Raums (LVSI)§ ODER Erkrankung mit guter Prognose

  1. IA1

Nicht aggressiver histologischer Typ, der auf einen Endometriumpolypen beschränkt ist oder auf das Endometrium begrenzt ist

  1. IA2

Nicht aggressiver histologischer Typ, der weniger als die Hälfte des Myometriums betrifft, ohne oder mit fokalem LVSI

  1. IA3

Niedriggradige endometrioide Endometriumkarzinome (EEG), die auf den Uterus und die Ovarien beschränkt sindǂ

  1. IB

Nicht aggressive histologische Typen# mit Invasion der Hälfte oder mehr des Myometriums und ohne oder mit fokalem LVSI§

  1. IC

Aggressive histologische Typen#, die auf einen Polypen begrenzt sind oder auf das Endometrium beschränkt sind

II†

Invasion des zervikalen Stromas ohne Ausdehnung außerhalb des Uterus ODER mit erheblicher LVSI ODER aggressiven histologischen Typen mit Myometriuminvasion

IIA

Invasion des zervikalen Stromas nicht-aggressiver histologischer Typen

IIB

Erhebliche LVSI§ von nicht aggressiven histologischen Typen

IIC

Aggressive histologische Typen mit Beteiligung des Myometriums

III

Lokale und/oder regionale Ausbreitung des Tumors jedes histologischen Subtyps

  1. IIIA

Befall von uterine Serosa, Adnexen oder beiden (direkte Ausdehnung oder Metastasen)

  1. IIIA1

Ausbreitung auf Eierstock oder Eileiter (außer bei Erfüllung der Kriterien für Stadium IA3)ǂ

  1. IIIA2

Befall der Uterus-Subserosa oder Ausbreitung durch die Uterus-Serosa

  1. IIIB

Metastasierung oder direkte Ausbreitung in die Vagina und/oder Ausbreitung in die Parametrien oder in das pelvine Peritoneum

  1. IIIB1

Metastasierung oder direkte Ausbreitung in die Vagina und/oder die Parametrien

  1. IIIB2

Metastasierung in das pelvine Peritoneum

  1. IIIC

Pelvine und/oder paraaortale Lymphknotenmetastasen¶

  1. IIIC1

Pelvine Lymphknotenmetastasen

  1. IIIC1i

Mikrometastase

  1. IIIC1ii

Makrometastase

  1. IIIC2

Metastasierung zu paraaortalen Lymphknoten bis zu den Nierengefäßen, mit oder ohne Metastasierung zu den pelvinen Lymphknoten

  1. IIIC2i

Mikrometastase

  1. IIIC2i

Makrometastase

IV

Ausbreitung auf die Blase und/oder Darmschleimhaut und/oder Fernmetastasen

  1. IVA

Befall von Harnblase und/oder intestinaler Mucosa

  1. IVB

Bauchfellmetastasen außerhalb des Beckens

  1. IVC

Fernmetastasen, einschließlich Metastasen zu allen extra- oder intraabdominalen Lymphknoten über den Nierengefäßen, Lunge, Leber, Gehirn oder Knochen

Endometriumkarzinom-Stadium mit molekularer Klassifikation (Beispiele)

  1. Bezeichnung des Stadiums

Molekulare Befunde bei Patientinnen mit Endometriumkarzinom im Frühstadium (Stadien I und II nach chirurgischem Staging)

  1. Stadium IAm

POLEmut-Endometriumkarzinom, beschränkt auf den Uteruskorpus oder mit zervikaler Ausdehnung, unabhängig vom Grad des LVSI oder dem histologischen Typ

  1. Stadium IICm

p53abn-Endometriumkarzinom, das auf den Corpus uteri beschränkt ist, mit einer Invasion des Myometriums, mit oder ohne Invasion des Gebärmutterhalses und unabhängig vom Grad der LVSI oder dem histologischen Typ

* In allen Stadien müssen der Grad der Läsion, der histologische Typ und die LVSI erfasst werden.

† Wenn verfügbar und durchführbar, werden molekulare Klassifikationstests (POLEmut, MMRd, NSMP, p53abn) bei allen Patientinnen mit Endometriumkarzinom zur prognostischen Risikostratifizierung und als Faktoren, die Entscheidungen über adjuvante und systemische Behandlungen beeinflussen können, empfohlen.

‡ Geringgradige endometrioide Endometriumkarzinome (EEC), die sowohl die Gebärmutterschleimhaut als auch den Eierstock betreffen, haben eine gute Prognose, und eine adjuvante Behandlung wird nur dann empfohlen, wenn alle Kriterien erfüllt sind, um eine auf geringgradige endometrioide Karzinome begrenzte Erkrankung, die die Gebärmutterschleimhaut und die Eierstöcke betrifft (Stadium IA3), von einer ausgedehnten Ausbreitung des Endometriumkarzinoms auf den Eierstock (Stadium IIIA1) zu unterscheiden. Diese Kriterien sind: (1) nur oberflächliche Invasion des Myometriums (< 50%); (2) keine umfangreiche/substanzielle LVSI; (3) keine zusätzlichen Metastasen; und (4) der Ovarialtumor ist einseitig, auf das Ovar beschränkt, ohne Kapselinvasion/-ruptur.

# Nicht aggressive histologische Typen bestehen aus niedriggradigen EEC (Grad 1 und 2). Zu den aggressiven histologischen Typen gehören hochgradige EEC (Grad 3), seröse, klarzellige, undifferenzierte, gemischte, mesonephritische, gastrointestinale muzinöse Karzinome und Karzinosarkome.

§ LVSI definiert als umfangreich/substanziell, ≥ 5 Gefäße beteiligt.

¶ Mikrometastasen werden als Metastasen betrachtet (pN1 [mi]). Die prognostische Bedeutung isolierter Tumorzellen (ITC) ist unklar. Das Vorhandensein von ITCs sollte dokumentiert werden und gilt als pN0 (i+). Nach dem American Joint Committee on Cancer (AJCC) Cancer Staging Manual, 8. Auflage, sind Makrometastasen > 2 mm groß, Mikrometastasen sind 0,2–2 mm und/oder > 200 Zellen und isolierte Tumorzellen sind ≥ 0,2 mm und ≤ 200 Zellen.

Berek JS, Matias-Guiu X, Creutzberg C, et al: FIGO staging of endometrial cancer: 2023. Int J Gynaecol Obstet 2023;162(2):383-394. doi:10.1002/ijgo.14923

In diesen Themen