Befunde nach Lokalisation*
Lokalisation | Pathologische Befunde |
|---|---|
Bilaterale hemisphärische Schädigung oder Dysfunktion* | Tonus und Schmerzantwort (Beuger oder Strecker) symmetrisch Myoklonie (möglicherweise) Periodische Atemzyklen |
Supratentorielle Raumforderung komprimiert den Hirnstamm | Ipsilaterale Lähmung des III. Hirnnerven mit einseitig erweiterter, lichtstarrer Pupille und okulomotorischer Paralyse Manchmal kontralaterale homonyme Hemianopsie und fehlende Blinzelreaktion auf visuelle Reizung Kontralaterale Hemiparese |
Hirnstammläsion | Frühe anomale Pupillenreaktion und okulomotorische Zeichen Anomaler okulozephaler Reflex Anomaler okulovestibulärer Reflex Asymmetrische motorische Reaktionen Dekortizierte Steifigkeit (in der Regel aufgrund einer Läsion im oberen Hirnstamm) oder dezerebrierte Steifigkeit (in der Regel aufgrund einer bilateralen Läsion in Mittelhirn oder Pons) Hyperventilation (aufgrund einer Läsion in Mittelhirn oder oberer Pons) |
Mittelhirnläsion | Pupillen in Mittelstellung blockiert, oft ungleich groß, mit Verlust von Lichtreflexen (aufgrund einer strukturellen oder metabolischen Störung, die einen Verlust sowohl des sympathischen als auch des parasympathischen Pupillentonus verursacht) |
Toxisch-metabolische Störungen* | Spontane, konjugierte vagabundierende Augenbewegungen bei leichtem Koma Fixierte Augenposition bei tieferem Koma Anomaler okulovestibulärer Reflex Multifokale Myoklonie Asterixis (kann als eine Art negative Myoklonie angesehen werden) Dekortizierte und dezerebrierte Steifigkeit oder Schlaffheit |
* Nicht alle Befunde können in jedem Fall erhoben werden. Hirnstammreflexe und Pupillenreaktionen auf Licht können intakt sein bei Patienten mit bilateraler hemisphärischer Schädigung oder mit funktionellen oder toxisch-metabolischen Störungen; jedoch können Hypothermie, eine Überdosierung von Sedativa oder die Verwendung eines Anästhetikums teilweise Ausfälle der Hirnstammreflexe verursachen. | |