Umwelt- und berufsbedingte Lungenerkrankungen entstehen durch Einatmen von Stäuben, Chemikalien, Gasen, Dämpfen und anderen Expositionen in der Luft. Die Lunge ist der äußeren Umgebung kontinuierlich ausgesetzt und anfällig für eine Reihe von umwelt- und berufsbedingten Herausforderungen. Pathologische Prozesse können jeden Teil der Lunge betreffen, einschließlich der
Atemwege (z. B. bei berufsbedingtem Asthma, reaktivem Atemwegsdysfunktionssyndrom, toxischen Inhalationen, luftverschmutzungsbedingten Erkrankungen oder Byssinose)
Lungenparenchym (z. B, bei Pneumokoniose, Überempfindlichkeits-Pneumonitis oder Silikose)
Pleura (z. B. in asbestbedingte Krankheiten)
Es ist seit langem bekannt, dass die Inhalationsexposition ein Risikofaktor für Asthma ist (siehe Arbeitsbedingtes Asthma). Sie werden auch als Ursache erkannt COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung), die nicht mit dem Rauchen zusammenhängt. Die American Thoracic Society schätzt den bevölkerungszuschreibenden Anteil der COPD im Zusammenhang mit beruflicher Exposition auf etwa 15% (1).
Kliniker sollten bei allen Patienten eine Berufs- und Umweltanamnese erstellen und insbesondere nach Industrie- und Arbeitsaufgaben, vergangenen und aktuellen Expositionen fragen und ob die Symptome zeitlich mit der Arbeit, zu Hause oder anderen Umgebungen zusammenhängen. Nach jeder positiven Antwort folgen detailliertere Fragen.
Allgemeine Literatur
1. Balmes J, Becklake M, Blanc P, et al. American Thoracic Society Statement: Occupational contribution to the burden of airway disease. Am J Respir Crit Care Med 2003;167(5):787-797. doi:10.1164/rccm.167.5.787
Vorbeugung
Die Prävention von umwelt- und berufsbedingten Lungenkrankheiten konzentriert sich auf die Verringerung oder Beseitigung der Exposition (Primärprävention). Die Exposition kann mit Hilfe der Hierarchie der Kontrollen in der Reihenfolge der größten bis geringsten Wirksamkeit verringert oder beseitigt werden:
Beseitigung (z. B. Beseitigung der Gefahr am Arbeitsplatz)
Produktsubstitution (z. B. Verwendung sicherer, weniger giftige Stoffe)
Technischen Schutzmaßnahmen (z. B. Gehäusen, Lüftungsanlagen, sicheren Säuberungsverfahren)
Administrativen Kontrollen (z. B. Begrenzung der Anzahl der Menschen, die Gefahrensituationen ausgesetzt sind)
Persönliche Schutzausrüstung (z. B. Atemschutzmaske, Staubmaske)
Obwohl Atemschutzmasken die Exposition verringern, sind sie die am wenigsten bevorzugte Art der Kontrolle. Sie sollten in Betracht gezogen werden, wenn wirksamere Maßnahmen nicht durchführbar sind oder die Gefahr nicht ausreichend verringern. Atemschutz wird in der Regel für bestimmte risikoreiche Aufgaben und nicht für einen ganzen Arbeitstag getragen.
Wenn zum Schutz der Gesundheit des Arbeitnehmers eine Atemschutzmaske erforderlich ist, sollte der Arbeitnehmer in das vom Arbeitgeber vorgeschriebene schriftliche Atemschutzprogramm aufgenommen werden, das eine ärztliche Untersuchung und eine jährliche Prüfung der Atemschutztauglichkeit umfasst, um die richtige Passform sicherzustellen. Bei der medizinischen Beurteilung wird unter anderem geprüft, ob der Patient in der Lage ist, den Typ des Atemschutzgeräts, der am Arbeitsplatz verwendet werden soll, angesichts seines Gesundheitszustands zu tolerieren.
Medizinische Überwachung ist eine Form der Sekundärprävention. Im Rahmen der medizinischen Überwachung werden planmäßige Untersuchungen wie Spirometrie oder Thoraxaufnahmen durchgeführt, um Erkrankungen frühzeitig zu erkennen, wenn eine Verringerung der Exposition und andere Maßnahmen dazu beitragen können, die langfristigen Folgen zu verringern. Die United States Occupational Safety and Health Administration (OSHA) schreibt eine medizinische Überwachung für bestimmte Expositionen wie Asbest und Siliziumdioxid vor.
Weitere Informationen
Die folgenden englischsprachigen Quellen können nützlich sein. Bitte beachten Sie, dass das MSD-Manual nicht für den Inhalt dieser Quellen verantwortlich ist.
Blanc PD, Annesi-Maesano I, Balmes JR, et al: The Occupational Burden of Nonmalignant Respiratory Diseases. An Official American Thoracic Society and European Respiratory Society Statement. Am J Respir Crit Care Med 2019 Jun 1;199(11):1312-1334.
United States Department of Labor, Occupational Safety and Health Administration, Standard Number 1910.134 - respiratory protection
European Agency for Safety and Health at Work: Respiratory Protection Equipment — Requirements and Selection. Veröffentlicht am 17.06.2003. Aktualisiert am 17/20/2020.