Thorakotomie

Die wichtigsten Indikationen für eine Thorakotomie sind:

• Lobektomie

• Pneumektomie

Sowohl Lobektomie als auch Pneumonektomie werden am häufigsten zur Behandlung von Lungenkrebs durchgeführt.

Die videoassistierte thorakoskopische Operation hat die Thorakotomie bei der Entnahme offener Pleura- und Lungenbiopsien weitgehend ersetzt.

Kontraindikationen für die Thorakotomie sind die bei einer Operation üblichen und umfassen:

• Akute kardiale Ischämie

• Blutungsstörung oder Antikoagulation, die nicht korrigiert werden können

• Instabilität oder Unzulänglichkeit wichtiger Organsysteme

Vier grundlegende Zugangswege werden verwendet:

• Limitierte anteriore oder lateralen Thorakotomie: Ein 6–8 cm langer interkostaler Hautschnitt ermöglicht den Zugang zu den vorderen Strukturen.

• Posterolaterale Thorakotomie: Der posterolaterale Ansatz erlaubt Eingriffe an Pleura, Hilus, Mediastinum und der gesamten Lunge.

• "Sternal splitting incision": (mediane Sternotomie): Bei den beiden Lungen Zugriff gewünscht wird, wie in Lungenvolumenreduktion Chirurgie, eine Aufspaltung sternal Einschnitt verwendet wird.

• Clamshell-Thorakotomie (auch als bilaterale anterolaterale Thorakotomie bezeichnet): Eine Clamshell-Thorakotomie wird durchgeführt, um die gesamte Brusthöhle, einschließlich Herz, Mediastinum und Lungen, freizulegen. Dieser Ansatz kann in Notfallsituationen zur Reanimation eingesetzt werden.

.Die Komplikationen bei der Thorakotomie sind größer als bei anderen pulmonalen Eingriffen, da die Risiken einer Vollnarkose, eines chirurgischen Traumas und eines längeren Krankenhausaufenthalts mit stärkeren postoperativen Beschwerden bestehen. Die größten Gefahren sind:

• bronchopleurale Fistel

• Blutung

• Infektion

• Pneumothorax

• Reaktionen auf Anästhetika