Das Ersticken bei einem Säugling wird in der Regel durch einen kleinen Fremdkörper im Oropharynx, Hypopharynx oder in der Trachea verursacht (z. B. Nahrung, Spielzeug, Knopf, Münze oder Luftballon). Wenn die Blockade der Atemwege schwerwiegend ist, werden Rückenstöße, gefolgt von Bruststößen, verabreicht, um das Objekt zu entfernen.
(Siehe auch Übersicht Atemstillstand und Wiederherstellen und Sichern der Atemwege.)
Indikationen
Schwere Obstruktion der oberen Atemwege bei einem Säugling (unter 1 Jahr), verursacht durch Ersticken an einem Fremdkörper.
Zu den Anzeichen einer schweren Atemwegsobstruktion bei einem Säugling gehören:
Die Unfähigkeit zu schreien oder große Geräusche zu machen
Schwaches, ineffektives Husten
Stridor
Einziehungen während der Einatmung ohne Luftbewegung
Zyanose
Greifen Sie nicht ein, wenn der Säugling weinen und laute Geräusche machen, effektiv husten oder ausreichend atmen kann; diese Säuglinge haben keine schwere Atemwegsobstruktion. Darüber hinaus können kräftiges Husten und Schreien helfen, den Fremdkörper aus den Atemwegen zu entfernen (1).
Gegenanzeigen
Absolute Kontraindikationen:
Führen Sie keine Rückenschläge oder Thoraxkompressionen durch, wenn der Säugling aus anderen Gründen als einer Atemwegsobstruktion aufhört zu atmen (z. B. Asthma, Atemwegsinfektionen, schwere Verletzung).
Bei einem bewusstlosen Säugling mit Verdacht auf eine obere Atemwegsobstruktion führen Sie kardiopulmonale Reanimation (CPR) durch.
Relative Kontraindikationen:
Keine
Komplikationen
Rippenverletzung oder Fraktur
Verletzung des inneren Organs
Ausrüstung
Keine
Weitere Überlegungen
Dieser schnelle Erste-Hilfe-Eingriff erfolgt sofort, wann immer der Säugling erstickt.
Relevante Anatomie
Die Epiglottis schützt in der Regel die Atemwege vor dem Ansaugen von Fremdkörpern. Objekte, die über die Epiglottis hinaus aspiriert werden, können von den Stimmbändern im Kehlkopf aufgehalten werden und auf dieser oder einer darunter liegenden Ebene eine lebensbedrohliche Atemwegsobstruktion verursachen.
Bei Säuglingen und Kindern ist der Ringknorpel, der unterhalb der Stimmbänder liegt, die engste Stelle der oberen Atemwege. Manchmal werden objekte zwischen den Stimmbändern und dem Ringkrikoid eingeklemmt, was zu einer Obstruktion führt, die besonders schwer zu beseitigen ist.
Positionierung
Bei Schlägen auf den Rücken legen Sie den Säugling in Bauchlage entlang des Unterarms, wobei Sie den Oberschenkel oder Schoß als Stütze benutzen. Halten Sie die Brust des Kindes in Ihrer Hand und den Kiefer mit Ihren Fingern. Neigen Sie den Säugling mit dem Kopf nach unten, sodass der Kopf tiefer als der Körper liegt (siehe Abbildung ).
Bei Bruststößen legen Sie den Säugling in Rückenlage entlang des Unterarms, wobei Sie Ihren Oberschenkel oder den Schoß als Stütze verwenden. Halten Sie den Hinterkopf des Säuglings in Ihrer Hand. Auch hier ist der Säugling so zu neigen, dass der Kopf vom Körper abhängig ist (siehe Abbildung ).
Schläge auf den Rücken – Kind
Druckkompression auf die Brust – Kind
Die Druckkompression auf die Brust wird in der unteren Hälfte des Brustbeins ausgeführt, direkt unterhalb der Brustwarzen. |
Schritt-für-Schritt-Beschreibung der Verfahren
Stellen Sie fest, ob eine schwere Obstruktion der Atemwege vorliegt. Achten Sie auf Anzeichen einer schweren Obstruktion der Atemwege, wie z. B. die Unfähigkeit, hörbar zu weinen, effektiv zu husten oder angemessen zu atmen (z. B. Stridor, Retraktion, Zyanose).
Wenn der Säugling stark weint oder stark hustet, sollten Sie diese Maßnahmen nicht durchführen. Wenn Sie festgestellt haben, dass das Kind eine schwere Atemwegsobstruktion hat, fahren Sie mit den folgenden Schritten fort.
Bitten Sie jemanden, den Notruf (oder eine andere lokale Notrufnummer) zu wählen, während Sie mit der Maßnahme beginnen. Wenn Sie allein sind, rufen Sie laut um Hilfe und beginnen Sie mit der Maßnahme.
Halten Sie den Säugling mit dem Gesicht nach unten auf Ihrem Unterarm und stützen Sie ihn mit dem Oberschenkel oder Schoß. Halten Sie die Brust des Säuglings in Ihrer Hand und öffnen Sie den Kiefer, indem Sie den Unterkiefer mit den Fingern ziehen. Richten Sie den Kopf des Kindes nach unten und tiefer als den Körper.
Geben Sie bis zu 5 schnelle, kräftige Rückenschläge zwischen den Schulterblättern des Kindes mit der Handfläche Ihrer freien Hand.
Überprüfen Sie den Mund, um zu sehen, ob der abgesaugte Fremdkörper sichtbar ist; wenn er leicht entfernt werden kann, entfernen Sie ihn.
Wenn das Objekt nach 5 Rückenschlägen nicht aus den Atemwegen herauskommt, drehen Sie das Kind nach oben.
Halten Sie den Säugling mit dem Gesicht nach oben auf Ihrem Unterarm und stützen Sie ihn mit dem Oberschenkel oder Schoß. Halten Sie den Kopf in Ihrer Hand mit dem Kopf niedriger als der Torso.
Legen Sie den zweiten und dritten Finger auf die Mitte des Brustbeins des Säuglings direkt unter den Brustwarzen. Vermeiden Sie die unteren Rippen oder die Spitze des Brustbeins.
Geben Sie bis zu 5 schnelle Stöße ab und komprimieren Sie die Brust um etwa 1/3 bis 1/2 der Tiefe der Brust - normalerweise etwa 1,5 bis 4 cm für jeden Stoß.
Fahren Sie fort mit 5 Rückschläge, gefolgt von 5 Brustdrücken, bis das Objekt verschoben oder der Säugling bewusstlos wird.
Versuchen Sie nicht, das Objekt zu greifen und herauszuziehen, wenn das Kind bei Bewusstsein ist.
Wenn das Kind nicht mehr reagiert (bewusstlos wird), rufen Sie laut um Hilfe, falls Sie noch allein sind, und beginnen Sie mit der kardiopulmonalen Reanimation für Säuglinge. Wenn Sie alleine sind, stellen Sie nach 1 Minute Herz-Lungen-Wiederbelebung sicher, dass der örtliche Rettungsdienst alarmiert wurde.
Wenn das Kind bewusstlos ist und Sie sehen können, dass das Objekt die Atemwege blockiert, versuchen Sie, es mit einem Finger zu entfernen. Versuchen Sie, das Objekt nur zu entfernen, wenn Sie es sehen können.
Nachsorge
Untersuchen Sie den Säugling so bald wie möglich sorgfältig, auch nach erfolgreicher Beseitigung der Atemwegsobstruktion und Wiederaufnahme der normalen Atmung.
Wenn sich das Kleinkind noch nicht in einer medizinischen Einrichtung befindet, stellen Sie sicher, dass es von einem Arzt auf Komplikationen untersucht wird (z. B. Rippenverletzungen, stumpfe Verletzungen innerer Organe).
Warnungen und häufige Fehler
Machen Sie keine Schläge oder Bruststöße, wenn der erstickende Säugling hörbar weinen, kräftig husten oder ausreichend atmen kann.
Führen Sie keine Rückenschläge oder Thoraxkompressionen durch, wenn der Säugling aus anderen Gründen als einer Atemwegsobstruktion aufhört zu atmen (z. B. Asthma, Atemwegsinfektion, schwere Verletzung). Führen Sie in diesen Fällen eine kardiopulmonale Reanimation durch.
Führen Sie keine "Blindfinger-Sweeps" bei Kleinkindern durch.
Führen Sie keine abdominale Kompressionen (Heimlich-Manöver) bei Säuglingen durch, da dies die Leber verletzen kann.
Tipps und Tricks
Es ist wichtig, sich die Schwerkraft zunutze zu machen. Halten Sie den Kopf des Kindes während des Eingriffs tiefer als den Oberkörper.
Hinweis
1. Topjian AA, Raymond TT, Atkins D, et al. Part 4: Pediatric Basic and Advanced Life Support: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2020;142(16_suppl_2):S469-S523. doi:10.1161/CIR.0000000000000901
