Zervixpolypen sind häufig vorkommende, gutartige Auswüchse der Zervix und Endozervix. Die meisten Zervixpolypen sind asymptomatisch, aber einige verursachen vaginale Blutungen. Die Diagnose wird durch eine gynäkologische Untersuchung gestellt. Die Behandlung besteht in einer Polypektomie, die in der Regel als kleiner ambulanter Eingriff durchgeführt wird.
Zervixpolypen kommen bei ca. 2–5% aller Frauen vor (1). Sie nehmen gewöhnlich ihren Ursprung im Zervikalkanal (Endozervix). Polypen der Endozervix können wahrscheinlich durch eine chronische Entzündung verursacht werden. Nur selten werden sie bösartig.
Hinweis
1. Farrar HK Jr, Nedoss BR. Benign tumors of the uterine cervix. Am J Obstet Gynecol. 1961;81:124-137. doi:10.1016/s0002-9378(16)36314-1
Symptome und Beschwerden von zervikalen Polypen
Die meisten Zervixpolypen sind symptomlos, aber sie können zwischen der Menstruation oder nach dem Geschlechtsverkehr bluten oder sich infizieren und eitrigen vaginalen Ausfluss (Leukorrhöe) verursachen.
Polypen der Endozervix sind gewöhnlich rosarot, glänzend und in jeder Dimension < 1 cm groß; bei Berührung können sie bluten.
Ein zervikaler Polyp (hellrot und rund in der Mitte) wird durch ein zervikales Spekulum gesehen.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Diagnose von zervikalen Polypen
Gynäkologische Untersuchung
Die Diagnose von Zervixpolypen erfolgt durch eine gynäkologische Untersuchung unter Verwendung eines Vaginalspekulums.
Zervikale Polypen sind in der Regel benigne; eine pathologische Abklärung erfolgt bei atypischen Befunden oder Verdacht auf eine zervikale Neoplasie (1). Eine Zervixzytologie sollte auch durchgeführt werden, wenn Bedenken hinsichtlich einer Neoplasie bestehen oder die Patientin für ein routinemäßiges Zervixkarzinom-Screening fällig ist.
Diagnosehinweis
1. Levy RA, Kumarapeli AR, Spencer HJ, Quick CM. Cervical polyps: Is histologic evaluation necessary?. Pathol Res Pract. 2016;212(9):800-803. doi:10.1016/j.prp.2016.06.010
Behandlung von zervikalen Polypen
Exzision
Polypen, die zu Blutungen oder Ausfluss führen, sollte entfernt werden. Die Exzision ist in der Regel ein kleiner Eingriff und kann in der Praxis durchgeführt werden, indem man die Basis mit einer Zange fasst und den Polypen abdreht (Polypektomie). In der Regel ist die Polypektomie nicht schmerzhaft und erfordert keine lokale Betäubung. Eine Blutung nach der Entfernung ist selten und durch Verätzung gut zu beherrschen.
Sollten die Blutungen oder der Ausfluss nach Behandlung persistieren, wird eine Endometriumbiopsie durchgeführt, um Malignität auszuschließen.
Wichtige Punkte
Zervixpolypen sind häufige, gutartige Wucherungen der Zervix und der Endozervix; sie sind in der Regel gutartig.
Die meisten sind asymptomatisch, aber einige verursachen Blutungen oder infizieren sich und verursachen eitrigen vaginalen Ausfluss.
Diagnose durch gynäkologische Untersuchung unter Verwendung eines Vaginalspekulums.
Wenn Polypen Symptome verursachen, entfernen Sie sie. Wenn Blutung oder Ausfluss nach der Entfernung fortbesteht, ist eine Biopsie erforderlich, um Krebs auszuschließen.
