Das geriatrische Assessment ist ein multidimensionaler Prozess, der entwickelt wurde, um die Funktionsfähigkeit, die (körperliche, kognitive und seelische) Gesundheit und die soziale Situation älterer Menschen zu beurteilen.
Das geriatrische Assessment evaluiert gezielt und gründlich die funktionellen und kognitiven Fähigkeiten, die soziale Unterstützung, die finanzielle Situation und Umgebungsfaktoren sowie die physische und psychische Gesundheit. Idealerweise beinhaltet eine reguläre Untersuchung von älteren Patienten viele Aspekte des geriatrischen Assessments, sodass die beiden Ansätze sehr ähnlich sind. Die Ergebnisse der Beurteilung sind mit nachhaltigen, individuell zugeschnittenen Interventionen gekoppelt (z. B. Rehabilitation, Schulung, Beratung, unterstützende Leistungen).
Die Kosten für das geriatrische Assessment limitieren den Einsatz. Somit mag dieses Assessment am besten bei älteren Hochrisiko-Patienten Einsatz finden, die gebrechlich sind oder chronisch krank (und die z. B. über Mailings von Gesundheitsfragebögen oder Interviews zu Hause oder an Treffpunkten identifiziert werden). Familienangehörige können außerdem eine Überweisung für ein geriatrisches Assessment beantragen. In den Vereinigten Staaten wird die Annual Wellness Examination jedoch als eine von Medicare abgedeckte Leistung angeboten. Sie umfasst die wichtigsten Bestandteile einer umfassenden geriatrischen Beurteilung und bietet eine detaillierte Bewertung der Gesundheitsrisiken und einen persönlichen Präventionsplan.
Ein Assessment kann die folgenden Vorteile haben:
Verbessung der Versorgung und der klinischen Ergebnisse
Erhöhung der diagnostischen Genauigkeit
Verbesserung der Funktionsfähigkeit und des mentalen Status
Abnahme der Mortalität
Reduzierte Inanspruchnahme von Pflegeheimen und Akutkliniken
Größere Zufriedenheit mit der Versorgung
Sind ältere Patienten relativ gesund, kann eine medizinische Standarduntersuchung angemessen sein.
Das geriatrische Assessment ist am erfolgversprechendsten, wenn es von einem interdisziplinären geriatrischen Team durchgeführt wird (typischerweise ein Gerontologe, eine Krankenschwester, ein Sozialarbeiter und ein Apotheker). Üblicherweise werden die Assessments ambulant durchgeführt. Jedoch können Patienten mit physischen oder psychischen Beeinträchtigungen und chronisch kranke Patienten ein stationäres Assenssment benötigen.
Bereiche des Assessments
Die wichtigsten Bereiche, die überprüft werden, sind
Funktionsfähigkeit: Bewertet wird die Fähigkeit, Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL) und instrumentelle ADL (IADL) auszuführen. Zu den ADL gehören Essen, Anziehen, Baden, der Übertritt zwischen dem Bett und einem Stuhl, Benutzen der Toilette und Kontrolle von Blase und Darm. IADL befähigen Menschen, selbstständig zu leben; sie beinhalten die Zubereitung von Mahlzeiten, Hausarbeit, Medikamenteneinnahme, Erledigung von Besorgungen, Management der Finanzen und Benutzung eines Telefons.
Körperliche Gesundheit: Anamnese und körperliche Untersuchung sollten gängige Probleme bei älteren Menschen einschließen (z. B. Probleme mit Sehen, Hören, Kontinenz, Gang und Gleichgewicht).
Kognition und seelische Gesundheit: Mehrere validierte Screening-Tests zur kognitiven Dysfunktion (z. B. Mental-Status-Test und zur Depression (z. B. Geriatric Depression Scale, Hamilton-Depressionsskala) können verwendet werden.
Soziale Umgebungssituation: Ermittelt werden das gesellschaftliche Netzwerk des Patienten, verfügbare Ressourcen der sozialen Unterstützung, besondere Bedürfnisse sowie die Sicherheit und der Komfort in der Umgebung des Patienten; dies erfolgt oft durch eine Krankenschwester oder einen Sozialarbeiter. Solche Faktoren beeinflussen den Behandlungsansatz. Eine Checkliste kann verwendet werden, um die Sicherheit zu Hause zu beurteilen.
Standardisierte Instrumente machen die Beurteilung dieser Bereiche zuverlässiger und effizienter (siehe Tabelle Instrument für das geriatrische Assessment). Außerdem erleichtern sie die Kommunikation klinischer Informationen zwischen den Gesundheitsfachkräften und das Monitoring der Veränderungen des Patientenzustands im Laufe der Zeit.
Weitere Informationen
Die folgenden englischsprachigen Quellen können nützlich sein. Bitte beachten Sie, dass das MSD-Manual nicht für den Inhalt dieser Quellen verantwortlich ist.
Medicare: Annual Wellness Examination (AWE): Ein US-amerikanisches Hilfsmittel, das die wichtigsten Komponenten einer umfassenden geriatrischen Beurteilung enthält und eine detaillierte Bewertung der Gesundheitsrisiken sowie einen personalisierten Präventionsplan bietet