Die Paget-Krankheit ist eine seltene Form des Karzinoms, die als einseitig ekzematöse bis psoriasiforme Plaque der Brustwarze und des Warzenhofes auftritt. Es entsteht durch die Verlängerung der Epidermis eines darunter liegenden Ductusadenokarzinoms der Brust. Die Diagnose wird bioptisch gestellt. Die Behandlung erfolgt wie bei Brustkrebs und umfasst die Entfernung der Brustwarze und des Warzenhofs. Bei der extramammären Paget-Krankheit erfolgt die Behandlung durch chirurgische Eingriffe oder topische, Strahlen- oder Lasertherapie.
(Siehe auch Maligne Hauttumoren im Überblick.)
DR M.A. ANSARY/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Der Morbus Paget der Mamille darf nicht mit der metabolischen Knochenkrankheit gleichen Namens verwechselt werden. Oft bestehen zum Diagnosezeitpunkt der Morbus Paget der Mamille bereits Metastasen.
Der Morbus Paget der Mamille kann auch an anderen Körperstellen auftreten, meist an der Leiste oder perianal (extramammärer Morbus Paget). Die extramammäre Paget-Krankheit ist ein seltenes Adenokarzinom, das entweder aus apokrinen Drüsen der Haut oder aus einem Krebs in der Blase, dem Anus oder dem Rektum entstehen kann.
Diagnose der Paget-Krankheit der Brustwarze
Biopsie
Rötung, Juckreiz und Verkrustung erinnern stark an ein Ekzem, der Verdacht auf ein Karzinom sollte jedoch aufkommen, weil die Läsion scharf begrenzt, unilateral und refraktär gegenüber topischer Therapie ist. Die Biopsie zeigt typische histologische Veränderungen.
Da dieser Tumor mit den zugrunde liegenden Krebs assoziiert ist, ist eine systemische Evaluation (z. B. Anamnese und körperliche Untersuchung, altersgerechte Krebsvorsorge, bildgebende Verfahren).
Behandlung der Paget-Krankheit der Brustwarze
Behandlung des zugrunde liegenden Tumors
Exzision des Brustwarzen-Areolenkomplexes
Die Behandlung der Paget-Erkrankung der Brustwarze beinhaltet eine angemessene Brustkrebs-Behandlung bei entdeckten Grundtumoren und beinhaltet eine breite Exzision des Brustwarzen-Areolenkomplexes. Wenn kein zugrunde liegender Brustkrebs gefunden wird, kann entweder eine Mastektomie oder eine Resektion des Brustwarzen-.Areola-Komplexes, gefolgt von einer Strahlentherapie durchgeführt werden.
Die Behandlung der extramammären Paget-Krankheit kann auch die Ablation der darüber liegenden Hautbeteiligung durch topische Therapien (z. B. topische 5-Fluorouracil, Imiquimod, photodynamische Therapie), Strahlentherapie, Operation oder CO2-Laserablation umfassen. Es sollte eine gründliche Untersuchung durchgeführt werden, um eine innere Krebserkrankung auszuschließen.