Keloide sind weiche Wucherungen fibroblastischen Gewebes im Bereich einer Verletzung (z. B. Lazerationen, Operationsnarben, Rumpfakne), treten aber gelegentlich auch spontan auf.
Keloide sind häufiger bei Patienten mit dunkler Haut. Keloide treten am häufigsten bei Menschen auf, die genetisch dafür anfällig sind, nach Hautverletzungen oder Entzündungen (einschließlich nach Operationen und Verbrennungen), insbesondere in Bereichen, die für die Bildung von Keloiden anfällig sind (1). Zu diesen Bereichen gehören die Ohrläppchen, Schultern, Oberarme und die vordere Brust. Keloide gelten als von hypertrophen Narben verschieden, da sich das keloidale Narbengewebe über die Ränder der ursprünglichen Wunde oder Verletzung hinaus ausdehnt, während sich hypertrophes Narbengewebe nicht über diese Ränder hinaus erstreckt. Keloide können auch spontan auftreten. Sie können bis zu 0,5 Zentimeter oder mehr über die Epidermis hinausragen.
Keloide sind histopathologisch durch eine übermäßige Ablagerung von Kollagen und extrazellulärer Matrix gekennzeichnet. Keloide sind glänzend, fest, glatt, meist eiförmig, aber manchmal auch zusammengezogen oder netzartig und leicht rosa oder hyperpigmentiert. Sie können mit Pruritus und Schmerzen verbunden sein. Ausgedehnte Keloide können erhebliche kosmetische und funktionelle Beeinträchtigungen verursachen.
Dieses Foto zeigt Keloide im Bereich der Ohren und des Bartes nach Hundebissverletzungen.
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© Springer Science+Business Media
Ein Keloid ist hypertrophiertes Gewebe, das sich im Bereich einer Verletzung oder spontan entwickelt; Keloide sind glänzend, glatt, oft kuppelförmig und leicht rosa oder hyperpigmentiert.
Ein Keloid ist hypertrophiertes Gewebe, das sich im Bereich einer Verletzung oder spontan entwickelt; Keloide sind glän
Image provided by Thomas Habif, MD.
Im Unterschied zu hypertrophen Narben reichen Keloide über die Grenzen der ursprünglichen Wunde hinaus und dringen in die normale Haut ein. Der Patient hat nach einer intraabdominalen Operation mehrere große Keloidnarben an der vorderen Bauchwand.
Im Unterschied zu hypertrophen Narben reichen Keloide über die Grenzen der ursprünglichen Wunde hinaus und dringen in d
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Dieses Foto zeigt Keloide im Bereich der Ohren und des Bartes nach Hundebissverletzungen.
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Ein Keloid ist hypertrophiertes Gewebe, das sich im Bereich einer Verletzung oder spontan entwickelt; Keloide sind glänzend, glatt, oft kuppelförmig und leicht rosa oder hyperpigmentiert.
Ein Keloid ist hypertrophiertes Gewebe, das sich im Bereich einer Verletzung oder spontan entwickelt; Keloide sind glän
Image provided by Thomas Habif, MD.
Im Unterschied zu hypertrophen Narben reichen Keloide über die Grenzen der ursprünglichen Wunde hinaus und dringen in die normale Haut ein. Der Patient hat nach einer intraabdominalen Operation mehrere große Keloidnarben an der vorderen Bauchwand.
Im Unterschied zu hypertrophen Narben reichen Keloide über die Grenzen der ursprünglichen Wunde hinaus und dringen in d
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Hinweis
1. Limandjaja GC, Niessen FB, Scheper RJ, Gibbs S. The Keloid Disorder: Heterogeneity, Histopathology, Mechanisms and Models. Front Cell Dev Biol. 2020;8:360. Published 2020 May 26. doi:10.3389/fcell.2020.00360
Diagnose von Keloiden
Anamnese und körperliche Untersuchung allein
Die Diagnose von Keloiden erfolgt klinisch; eine Vorgeschichte von Hautverletzungen sowie das Vorhandensein charakteristischer hypertropher und häufig hyperpigmentierter Läsionen bei Menschen mit dunkler Haut sollten den Verdacht auf ein Keloid nahelegen.
Behandlung von Keloiden
Möglicherweise Glukokortikoid-Injektion, Exzision, Gel-Folie und/oder Immunmodulatoren
Die Behandlung von Keloiden ist oft wenig wirksam, und Rezidive sind häufig.
Monatliche Glucocorticoidinjektionen (z. B. Triamcinolonacetonid) in die Läsion führen gelegentlich zur Abflachung des Keloids.
Eine chirurgische oder laserbasierte Exzision kann die Läsionen verkleinern, aber das Risiko besteht darin, dass sie größer als zuvor rezidivieren (1). Die Exzision ist erfolgreicher, wenn vorher und nachher eine Serie intraläsionaler Glucocorticoidinjektionen erfolgt. Die Gelabdeckung (Auflegen eines weichen, semiokklusiven Verbands aus verbundenem Polymethylsiloxanpolymer oder Silikon) und Druckverbände sind andere ergänzende Therapien zur Rezidivprophylaxe.
Immunmodulatoren (z. B. topisches Imiquimod) wurden verwendet, um die Entwicklung oder das Wiederauftreten von Keloiden zu verhindern.
Literatur zur Behandlung
1. Bailey J, Schwehr M, Beattie A. Management of Keloids and Hypertrophic Scars. Am Fam Physician. 2024;110(6):605-611.
