Pinguecula und Pterygium

Eine Pinguecula ist eine erhabene, gelblich-weiße Raumforderung in der Bulbärkonjunktiva, angrenzend an die Hornhaut und tritt in der Regel bei den 3- und 9-Uhr-Meridianen auf. Sie ist benigne und beeinträchtigt nicht das Sehvermögen. Eine Pinguecula neigt nicht dazu, auf die Hornhaut überzuwachsen.

Pingueculae sind in der Regel asymptomatisch, können aber kosmetische Unreinheiten oder Irritationen verursachen, wenn sie erhaben oder entzündet sind.

Obwohl selten notwendig, können Pingueculae leicht entfernt werden und treten in der Regel nicht wieder auf.

Pinguecula

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DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Ein Pterygium ist ein fleischige dreieckige Wucherung der Bulbärkonjunktiva, die nur bei den 3 und 9 Uhr Meridiane eines Auges auftritt, in der Regel nicht gleichzeitig. Es ist benigne, kann sich aber über die Hornhaut ausbreiten und sie verzerren, einen Astigmatismus induzieren und die Brechkraft des Auges verändern und somit das Sehvermögen beeinträchtigen.

Symptome sind eine Visusreduktion und ein Fremdkörpergefühl. Ein Pterygium kommt häufiger in sonnigen, heißen, trockenen Klimazonen vor.

Pterygium

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Paul Whitten/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Um Symptome zu verringern, die durch ein Pterygium hervorgerufen wurden, künstliche Einrisse oder eine kurzzeitige Behandlung mit Kortikosteroidtropfen oder -salben. Das Wachstum eines Pterygiums kann verlangsamt werden, indem man einen Hut trägt, der das Auge vor ultravioletter (UV-)Strahlung schützt, und indem man Brillen oder Sonnenbrillen mit einem UV-Schutzfilter ausstattet.

Die Entfernung ist oft indiziert für dokumentiertes Wachstum, Kosmese, zur Reduzierung von Irritationen und zur Verbesserung oder Erhaltung der Sehkraft. Antimetaboliten wie Mitomycin und 5-Fluorouracil (5-FU) wurden sowohl intra- als auch postoperativ wirksam eingesetzt, um die Rezidivrate zu senken (1), weisen jedoch eine hohe Komplikationsrate auf, einschließlich Skleraschmelze und Hornhautschmelze. Subkonjunktivale Injektionen eines Anti-VEGF-Medikaments (z. B. Bevacizumab) unter ein Pterygium können nützlich sein, um das Fortschreiten zu verhindern und die Ergebnisse zu verbessern, wenn sie zusammen mit der Pterygium-Exzision plus konjunktivalem Autotransplantat angewendet werden, sowie zur Behandlung eines rezidivierenden Pterygiums (2). Die Technik mit den besten Ergebnissen zur Rezidivprophylaxe ist die Pterygiumexzision mit anschließendem konjunktivalem Autograft.