Gastroenteritis ist eine Entzündung der Schleimhaut des Magens und des Dünn- und Dickdarms. Sie kann durch das Norovirus verursacht werden.
Das Norovirus ist sehr ansteckend und breitet sich von Mensch zu Mensch aus.
Typischerweise leiden die Betroffenen an Durchfall, Erbrechen und Bauchkrämpfen.
Die Diagnose basiert auf der Vorgeschichte einer Person, was den Kontakt mit kontaminierter Nahrung, Wasser oder mit Personen, die mit dem Virus infiziert sind, sowie unlängst vorgenommene Reisen betrifft, und manchmal auf Laboruntersuchungen.
Sorgfältiges Händewaschen nach dem Stuhlgang oder nach Kontakt mit Stuhl und das Vermeiden von ungenügend gegarten Lebensmitteln und verunreinigtem Wasser sind die besten Möglichkeiten, einer Infektion vorzubeugen.
Flüssigkeiten sind in der Regel die einzige notwendige Behandlung, aber manchen Patienten können auch Medikamente verabreicht werden, um den Durchfall zu stoppen.
Das Norovirus infiziert Menschen jeden Alters. Es ist heute die häufigste Ursache einer Gastroenteritis in den Vereinigten Staaten in allen Altersgruppen, einschließlich Kindern (am häufigsten betroffen sind Kleinkinder im Alter von 6 bis 18 Monaten).
Die Infektionen treten in den USA ganzjährig auf, die meisten jedoch von November bis April. Die meisten Personen infizieren sich nach dem Schlucken von verunreinigter Nahrung oder Wasser.
Da das Norovirus stark ansteckend ist, kann sich die Infektion leicht von Mensch zu Mensch ausbreiten. Das Virus ist für die meisten Fälle von Gastroenteritis-Epidemien auf Kreuzfahrtschiffen und in Pflegeheimen verantwortlich.
(Siehe auch Übersicht über Gastroenteritis.)
Symptome einer Norovirus-Gastroenteritis
Das Norovirus verursacht typischerweise Erbrechen, Bauchkrämpfe und Durchfall. Kinder leiden mehr unter Erbrechen als Durchfall, während Erwachsene mehr Durchfall haben. Die Symptome beginnen 1 bis 2 Tage nach der Ansteckung und dauern 1 bis 3 Tage an.
Erbrechen und Durchfall können zu einer leichten bis ausgeprägten Dehydratation (Flüssigkeitsmangel) führen.
Die Betroffenen können auch Fieber, Kopf- und Körperschmerzen haben.
Diagnose einer Norovirus-Gastroenteritis
Untersuchung durch den Arzt
Manchmal Stuhltests
Die Diagnose des Norovirus stützt sich in der Regel auf typische Symptome, insbesondere wenn derzeit ein Ausbruch stattfindet. Manchmal hatten Familienmitglieder oder Arbeitskollegen erst kürzlich ähnliche Symptome. In anderen Fällen kann das Norovirus auf verunreinigtes Wasser oder unzureichend gekochte, verdorbene oder verunreinigte Nahrungsmittel zurückgeführt werden. Kürzliche Reisen, insbesondere auf einem Kreuzfahrtschiff, können ebenfalls Hinweise geben.
Zur Bestätigung der Diagnose eines Norovirus werden manchmal Stuhlproben untersucht.
Behandlung einer Norovirus-Gastroenteritis
Flüssigkeit und Rehydratationslösungen
Manchmal Medikamente
Rehydratation
Normalerweise besteht die einzige Behandlung bei einer Norovirus-Gastroenteritis aus Bettruhe und dem Trinken von ausreichend Flüssigkeit. Auch ein Mensch, der erbricht, sollte in kleinen, häufigen Schlucken so viel wie möglich trinken.
Wenn Erbrechen oder Durchfall länger dauern oder die Person stark dehydriert ist, kann es notwendig sein, Flüssigkeit und Elektrolyte über eine Vene (intravenös) zu geben. Da Kinder schneller austrocknen können, sollten sie Flüssigkeiten mit der richtigen Mischung aus Salz und Zucker bekommen. Alle kommerziell erhältlichen Lösungen, die zum Ersatz von verlorenen Flüssigkeiten und Elektrolyten entwickelt wurden (orale Rehydrierungslösungen), können eingenommen werden. Kohlensäure- und koffeinhaltige Getränke, Tee, Sportgetränke und Fruchtsäfte sind nicht geeignet. Wenn das Kind gestillt wird, sollte mit dem Stillen fortgefahren werden.
Wenn die Symptome verschwinden, kann die Person ihre Ernährung nach und nach auf weitere Nahrungsmittel ausweiten. Obwohl es häufig empfohlen wird, ist es nicht erforderlich, die Ernährung auf milde Nahrungsmittel wie Cerealien, Gelatine, Bananen, Reis, Apfelmus und Toast zu beschränken. Manche Personen können jedoch nach Durchfall für einige Tage keine Milchprodukte vertragen.
Arzneimittel
Wenn der Durchfall 24 bis 48 Stunden anhält und sich kein Blut im Stuhl befindet, der auf eine schwere bakterielle Infektion hindeutet, kann der Arzt ein Medikament zur Eindämmung des Durchfalls verschreiben, wie z. B. Diphenoxylat, oder die Anweisung geben, ein rezeptfreies Medikament wie Loperamid anzuwenden. Kinder unter 18 Jahren mit akutem Durchfall erhalten diese Medikamente (sogenannte Antidiarrhoika) nicht. Antidiarrhoika werden auch nicht an Personen verabreicht, die vor Kurzem Antibiotika eingenommen, blutigen Durchfall, kleine, nicht sichtbare Mengen Blut im Stuhl oder Durchfall und Fieber haben.
Antibiotika und Virostatika werden nicht verabreicht.
Vorbeugung einer Norovirus-Gastroenteritis
Händewaschen
Vermeiden von Nahrungsmitteln und Getränken mit hohem Infektionsrisiko
Gute Hygienepraktiken sind zu jeder Zeit wichtig, nicht nur, wenn es zu einem Ausbruch von Gastroenteritis kommt.
Da die meisten Norovirus-Infektionen von Mensch zu Mensch und vor allem durch direkten oder indirekten Kontakt mit infiziertem Stuhl übertragen werden, ist gründliches Händewaschen mit Wasser und Seife nach jedem Stuhlgang die wirksamste Vorbeugung. Wenn Seife und sauberes Wasser nicht verfügbar sind, sollte ein antibakterielles Handdesinfektionsmittel verwendet werden.
Um Infektionen durch Lebensmittelvergiftung zu vermeiden, sollten die Hände vor dem Berühren von Nahrungsmitteln gewaschen werden, und Messern und Schneidebretter, auf denen rohes Fleisch geschnitten wird, sollten vor der Verwendung mit anderer Nahrung gewaschen werden, Fleisch und Eier sollten gut gekocht werden, und die Reste sollten direkt nach dem Kochen gekühlt werden. Es sollten nur pasteurisierte Milchprodukte und hitzebehandelter Apfelsaft verwendet werden.
Reisende sollten versuchen, riskante Nahrungsmittel und Getränke, wie sie im Straßenverkauf erhältlich sind, zu meiden.
Um der Recreational Water Illness vorzubeugen, sollten Menschen mit Durchfall nicht schwimmen gehen. Bei Säuglingen und Kleinkindern sollten die Windeln regelmäßig kontrolliert und in einem Wickelraum, nicht in der Nähe von Wasser, gewechselt werden. Schwimmer sollten beim Sport vermeiden, Wasser zu schlucken.
Zur Vorbeugung bei Kindern sollten sich Bezugspersonen die Hände vor dem Zubereiten von Fläschchen für Kinder, die mit Säuglingserstnahrung gefüttert werden, gründlich mit Seife und Wasser waschen. Sie sollten sich auch nach dem Windelwechseln die Hände waschen. Wickelbereiche sollten mit einer frisch zubereiteten Lösung eines Haushaltsbleichmittels desinfiziert werden (¼ Tasse Bleichmittel mit knapp 4 Litern Wasser).
Kinder mit Durchfall sollten die Kindertagesstätte erst wieder besuchen, wenn die Symptome verschwunden sind.
Wussten Sie ...
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