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Dissoziative Fugue

Von

David Spiegel

, MD, Stanford University School of Medicine

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Mrz 2019| Inhalt zuletzt geändert Mrz 2019
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Bei der dissoziativen Fugue verlieren die Personen einige oder alle Erinnerungen an die eigene Vergangenheit und verschwinden normalerweise aus dem gewohnten Lebensumfeld, indem sie ihre Familie und Arbeit zurücklassen. („Fugue“ kommt von dem lateinischen Wort für „Flucht“ und „flüchten“).

Die dissoziative Fugue ist eine seltene Form der dissoziativen Amnesie.

Eine dissoziative Fugue kann Stunden bis hin zu Wochen, Monaten oder manchmal länger anhalten. Wenn die Fugue nur kurz anhält, scheinen die Betroffenen einfach nur vorübergehend bei der Arbeit zu fehlen oder sie kommen spät nach Hause. Wenn die Fugue mehrere Tage oder länger andauert, ist es möglich, dass Menschen weit reisen, einen neuen Job mit einer neuen Identität beginnen und sich keiner Änderung in ihrem Leben bewusst sind.

Viele Fugues scheinen versteckte Erfüllungen von Wünschen oder aber die einzige Möglichkeit zu sein, schwerem Leid oder Peinlichkeit zu entkommen. Zum Beispiel verlässt eine in finanzielle Not geratene Führungskraft ihr hektisches Leben, um als Hilfsarbeiter in der Landwirtschaft zu arbeiten.

Die dissoziative Fugue wird oft irrtümlich für Simulantentum (die Betroffenen simulieren körperliche oder psychische Symptome zu ihrem eigenen Vorteil) gehalten, weil beide Zustände Menschen als Entschuldigung dienen können, sich aus der Pflicht zu stehlen (wie bei einer unerträglichen Ehe), vor der Verantwortung für ihre Handlungen wegzulaufen oder um bekannte Gefahren, wie zum Beispiel einen Kriegseinsatz, zu vermeiden. Die dissoziative Fugue tritt jedoch im Gegensatz zum Simulantentum spontan auf und ist nicht vorgetäuscht. Ärzte können normalerweise beides auseinanderhalten, da Simulanten ihre Symptome in der Regel übertreiben und dramatisieren, und da sie offensichtliche finanzielle, rechtliche oder persönliche Gründe (wie zum Beispiel der Arbeit aus dem Weg zu gehen) für den vorgegebenen Gedächtnisverlust haben.

Symptome

Während der Fugue wirken und handeln die Betroffenen normal oder wirken nur leicht verwirrt und ziehen keine Aufmerksamkeit auf sich. Wenn die Fugue endet, finden sie sich jedoch plötzlich in einer neuen Situation wieder, ohne Erinnerung daran, wie sie dorthin gekommen sind oder was sie getan haben. Zu diesem Zeitpunkt schämen sich die Betroffenen möglicherweise oder sie sind erschüttert, weil sie sich nicht daran erinnern können, was passiert ist. Einige Personen haben Angst. Wenn sie verwirrt sind, können sie bei Gesundheits- oder Justizbehörden gemeldet werden.

Nach dem Ende der Fugue erinnern sich manche Betroffene an ihre letzte Identität und ihr Leben bis zum Beginn der Fugue. Andere brauchen jedoch länger, um sich zu erinnern, und die Erinnerung kommt langsamer zurück. Einige Betroffene erinnern sich nie an Teile ihres Lebens. Einige wenige Personen erinnern sich bis zum Ende Ihres Lebens an nichts oder fast nichts aus ihrem vorherigen Leben.

Diagnose

  • Untersuchung durch den Arzt

Ein Arzt kann den Verdacht auf dissoziative Fugue hegen, wenn Menschen wegen ihrer Identität verwirrt zu sein scheinen, wenn ihre Vergangenheit sie verwirrt, oder wenn Konfrontationen ihre neue Identität oder deren Fehlen in Frage stellen.

Manchmal kann eine dissoziative Fugue erst diagnostiziert werden, wenn Menschen abrupt zu ihrer alten Identität zurückkehren und verzweifelt darüber sind, sich in einer unbekannten Situation zu befinden.

Die Diagnose einer dissoziativen Fugue wird normalerweise im Nachhinein gestellt, wenn ein Arzt den Verlauf begutachtet und Informationen sammelt, die die Umstände vor Verlassen des Zuhauses, das eigentliche Weglaufen und die Etablierung eines alternativen Lebens dokumentieren.

Behandlung

  • Psychotherapie

  • Manchmal Hypnose oder medikamentenunterstützte Gespräche

Nach einer dissoziativen Fugue kann eine Psychotherapie, manchmal in Kombination mit Hypnose oder medikamentenunterstützten Gesprächen (Befragungen, die nach der intravenösen Verabreichung eines Beruhigungsmittels durchgeführt werden) angewendet werden, um den Betroffenen dabei zu helfen, sich an Ereignisse aus dem Zeitraum der Fugue zu erinnern. Diese Bemühungen sind jedoch oftmals erfolglos.

Unabhängig davon kann ein Therapeut den Personen helfen herauszufinden, wie sie mit verschiedenen Situationen, Konflikten und Gefühlen, die die Fugue ausgelöst haben, umgehen können und ihnen dabei helfen, zukünftig bessere Methoden zu finden, um darauf zu reagieren. Dieser Ansatz kann dabei helfen, ein wiederholtes Vorkommen von Fugues zu verhindern.

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