Portale Hypertonie

Die Pfortader ist das große Blutgefäß, das das Blut vom Darm in die Leber transportiert.

Hypertonie ist die medizinische Bezeichnung für einen Bluthochdruck.

Portale Hypertonie (Pfortaderhochdruck) bezeichnet also einen Bluthochdruck in der Pfortader.

• Meist ist die portale Hypertonie die Folge einer Zirrhose (einer Lebererkrankung, bei der das normale Lebergewebe durch Narbengewebe ersetzt wird).

• Die portale Hypertonie ist gefährlich, da sie zu Blutungen im Magen und in der Speiseröhre führen kann.

• Der Blutdruck in der Pfortader kann durch Medikamente gesenkt werden.

• Treten Blutungen im Magen und in der Speiseröhre auf, ist eine Notfallbehandlung erforderlich.

Blutversorgung der Leber

Für gewöhnlich ist die Ursache einer portalen Hypertonie eine:

• Leberzirrhose.

Die Zirrhose ist eine schwere Narbenbildung in der Leber. Durch die Narbenbildung wird der Blutfluss in der Leber blockiert und der Druck in den Blutgefäßen zur Leber erhöht. Die Zirrhose kann durch chronische Lebererkrankungen wie chronische Hepatitis C und eine alkoholbedingte Lebererkrankung verursacht werden.

Die Hauptkomplikation ist eine:

• Blutung

Der Bluthochdruck in der Pfortader zwingt das Blut in andere Blutgefäße. Zu diesen anderen Blutgefäßen zählen unter anderem die um den Magen und die Speiseröhre herum. Diese Blutgefäße schwellen durch das Blut an und neigen zu Blutungen. Blutungen aus diesen Gefäßen können schwerwiegend sein und tödlich verlaufen.

Die portale Hypertonie selbst verursacht keine Symptome, allerdings deren Auswirkungen:

• Schwellungen und ein Engegefühl im Bauch aufgrund der Flüssigkeitsansammlung (Aszites)

• Geschwollene Venen auf dem Bauch

Wenn die portale Hypertonie Blutungen aus dem Magen und der Speiseröhre verursacht, können Sie:

• Blut oder eine schwarze Substanz erbrechen, die wie Kaffeesatz aussieht

• Schwarzen Stuhlgang haben, der wie Teer aussieht

• Blutungen aus dem After (der Öffnung, aus der der Stuhl austritt)

Auch Symptome eines Leberversagens, wie die folgenden, können auftreten:

• Gelbsucht (gelbliche Verfärbung der Haut und des Weißen im Auge)

• Neigung zu Blutungen und Blutergüssen

• Schwindelgefühl und Verwirrtheit (hepatische Enzephalopathie)

Der Verdacht auf eine portale Hypertonie besteht, wenn Sie folgende Symptome aufweisen:

• Lebererkrankung, insbesondere, wenn diese eine Zirrhose verursacht hat

• Geschwollene Venen auf dem Bauch

Es stehen keine speziellen Tests auf eine portale Hypertonie zur Verfügung. Die Ärzte können jedoch Ihre Leber untersuchen, unter anderem durch:

• Bluttests

• Tests mit bildgebenden Verfahren, z. B. mit Ultraschall, eine MRT (Magnetresonanztomographie oder eine CT (Computertomographie)

Wenn Sie bluten, untersucht der Arzt Ihren Hals mit einem flexiblen Endoskop. Damit kann die genaue Blutungsstelle in der Speiseröhre und im Magen ermittelt werden. Anschließend kann die Blutung behandelt werden.

Eine Blutung aus den Venen des Magens und der Speiseröhre stellt einen medizinischen Notfall dar. Die Blutung wird behandelt, indem:

• Medikamente verabreicht werden, um die Blutung zu verlangsamen

• Bluttransfusionen durchgeführt werden

• Die blutenden Venen mit Gummibändern oder Clips (unter Verwendung eines Endoskops) geschlossen werden

Um Blutungen aus den Venen des Magens und der Speiseröhre zu verhindern, verwenden Ärzte:

• Medikamente zur Senkung des Blutdrucks

• Einführen eines Schlauchs in die Leber, um die Pfortader mit der Lebervene zu verbinden (portosystemischer Shunt), der den Druck in der Pfortader senkt

• Operative Eingriffe zur Senkung des Drucks in der Pfortader, indem das Blut so umgeleitet wird, dass es nicht mehr durch die Leber fließt (portosystemischer Shunt)

• Lebertransplantation als letzten Ausweg (operativer Eingriff zur Entfernung einer versagenden Leber, die durch eine gesunde Spenderleber ersetzt wird)