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Zungentrauma

Von

Bernard J. Hennessy

, DDS, Texas A&M University, College of Dentistry

Inhalt zuletzt geändert Aug 2018
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Quellen zum Thema

Zungenverletzung kann resultieren aus

  • Zufällige Bisse

  • Scharfe oder gebrochene Füllungen oder Zähne

  • Penetrierendes Trauma

Unbeabsichtigte Bisse können während des normalen Kauens, während Anfällen oder von einem Schlag auf den Kiefer (z. B. durch einen Sturz, Auseinandersetzung, Fahrzeugunfall) auftreten, wenn sich die Zunge zwischen den Zähnen befindet. Eine Zungenverletzung durch ein starkes stumpfes Gesichtstrauma führt normalerweise zu erheblichen Schäden an benachbarten Strukturen.

Durchdringende Gesichtstraumata umfassen Schüsse und schwere Stiche oder Aufspaltungen. Die Beteiligung der Zunge impliziert die Beteiligung anderer Strukturen der Unterfläche. Starke, durchdringende Gesichtsverletzungen bluten stark und können die Atemwege durch Aspiration und/oder Ödeme der Zunge und des Mundbodens behindern.

Die meisten stumpfen Verletzungen sind relativ gering und die reichhaltige Durchblutung der Zunge sorgt dafür, dass sie schnell heilen, ohne sich zu infizieren. Diese reiche Blutversorgung macht es jedoch schwierig, bei schweren Verletzungen eine Blutstillung zu erreichen.

Die Diagnose einer isolierten Zungenverletzung ist normalerweise durch Inspektion offensichtlich. Bei schwerem Trauma gehen Atemwegsaufbau und -kontrolle, Blutungskontrolle und die Identifizierung signifikanter Gefäßverletzungen der Beurteilung für Verletzungen des Unterkiefers, des Mittelgesichts und der Zähne voraus. (Siehe auch Umgang mit Traumapatienten.)

Therapie

  • Glätten scharfer Zähne oder Füllungen

  • Heilung durch sekundäre Absicht

  • Manchmal Nähen

Die Blutung hat in der Regel zu dem Zeitpunkt aufgehört, zu dem die Patienten anwesend waren. Einzelne blutende Wunden können oft mit einem Mulltuch komprimiert werden. Ein stark blutendes orofaziales Trauma sollte normalerweise im Operationssaal mit Anästhesie und Atemwegsschutz untersucht und behandelt werden.

Die Hauptüberlegung bei der Zungenverletzung ist, ob eine Reparatur erforderlich ist. Diese Entscheidung wird vorsichtiger getroffen als bei Hautrissen ähnlicher Größe, da die Zungenreparatur einen sehr kooperativen Patienten oder die Verwendung von Sedierung oder Anästhesie erfordert. Eine Verletzung, die möglicherweise am Arm repariert wird, könnte sich also auf der Zunge selbst heilen lassen.

Glücklicherweise benötigen viele Zungenrisse keine chirurgische Versorgung.

Zungenrisse, die repariert werden müssen, umfassen solche, bei denen es Fogendes gibt

  • Avulsion oder partielle Amputation

  • Anhaltende Blutung

  • Problematische Konfigurationen (z. B. sind die Wunden halbiert, klaffend, U-förmig oder weisen große Lappen auf)

  • Wundgröße > 2 cm (kleiner, wenn ein Spalt in der Zungenspitze vorhanden ist)

Konservative Behandlung

Oberflächliche Zungenrisse aufgrund eines gebrochenen Zahns oder einer Füllung werden durch Feilen (Glätten) des Zahns oder durch Reparieren der Füllung behandelt. Die Heilung einfacher linearer Schnittwunden wird durch den Einsatz von Zahnschützern oder Mundschützern erleichtert.

Chirurgische Behandlung

Die Behandlung von Zungenrissen folgt den gleichen Prinzipien wie die Behandlung von Zungenverletzungen Platzwunde mit örtlicher Betäubung, Reinigung und Reparatur.

Selbst die kooperativsten Patienten können selten den Mund und die Zunge ruhig halten. Ein Assistent kann die Zunge mit Gaze ergreifen und ausgestreckt halten. Einige Ärzte legen eine starke Stehnaht durch die anästhesierte Zungenspitze und verwenden diese zur Traktion und Stabilisierung. Kinder benötigen normalerweise eine prozedurale Sedierung oder manchmal eine Narkose.

Bei Lokalanästhesie ist die Infiltration mit 1% Lidocain (mit oder ohne Epinephrin) normalerweise akzeptabel. Risswunden, an den vorderen zwei Dritteln der Zunge können mit einer unteren Alveolarnervenblockade betäubt werden. Topische Antiseptika (z. B. Povidon-Jod) sind nicht erforderlich.

Spülen Sie die Wunde mit einer geringen Menge (z. B. < 100 ml) normaler Kochsalzlösung und achten Sie darauf, Aspiration zu vermeiden. Entfernen Sie sämtliches Fremdmaterial, aber es ist unmöglich und unnötig, die Wunde während der Reparatur frei von Speichel zu halten.

Entfernen Sie jegliches deutlich devitalisiertes Gewebe. Schließen Sie dann die Wunde mit 3-0 oder 4-0 resorbierbarem Nahtmaterial. Resorbierbares Nahtmaterial ist weicher (und damit komfortabler im Mund) als synthetisches, nicht resorbierbares Nahtmaterial und muss nicht entfernt werden.

Die Patienten sollten sich mehrere Tage einer sanften Diät unterziehen und nach dem Essen oder Trinken den Mund ausspülen. Alle außer den kleineren Wunden sollten innerhalb von 48 Stunden überprüft werden. Antibiotika sind in der Regel nicht erforderlich, es sei denn, die Wunde ist kontaminiert (aufgrund der Art der Verletzung) oder der Patient ist signifikant medizinisch beeinträchtigt (hat schlecht kontrollierten Diabetes mellitus oder einen anderen Zustand, der das Immunsystem beeinträchtigt). Der Nutzen der Verwendung von Antibiotika für die meisten Zungenrisse bei gesunden Patienten ist begrenzt. Wenn Antibiotika als notwendig erachtet werden, ziehen Sie Penicillin, Amoxicillin oder Clindamycin in Betracht (bei einem Patienten, der auf Penicillin allergisch ist).

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HINWEIS: Dies ist die Ausgabe für medizinische Fachkreise. LAIEN: Hier klicken, um zur Ausgabe für Patienten zu gelangen.

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