Metacarpale Frakturen des Genicks resultieren in der Regel von einer axiale Belastung, z. B. ein Schlag mit der geballten Faust.
(Siehe auch Überblick über Frakturen.)
Diese Erörterung bezieht sich auf Frakturen der Metakarpalknochen mit Ausnahme des Daumenmittelhandknochens. Frakturen des Halses der Metakarpalia 2–5 sind häufig. Sie können Schmerzen, Schwellung, Druckempfindlichkeit und Fehlbildung hervorrufen. Rotationsfehlstellung kann auftreten. ere 5. Mittelhandknochen wird am häufigsten durch Punching (Boxer-Fraktur) verletzt. Wenn diese Frakturen durch Schläge in den Mund entstehen, kann die menschliche Mundflora die Wunde kontaminieren und manchmal eine Infektion verursachen. Patienten mit Kampfbissen benötigen Antibiotika.
Rotationsfehlstellung aufgrund eines Bruchs in der Hand
Normalerweise, wenn die Fingermittelgelenke um 90 ° gebogen werden, laufen die Linien von den distalen Phalangen in einem Punkt an den proximalen Wurzelknochen zusammen. Abweichung von einer dieser Linien lässt auf einen Mittelhandbruch schließen. |
Diagnose von Metakarpalen Halsfrakturen
Röntgenaufnahmen
LIVING ART ENTERPRISES, LLC/SCIENCE PHOTO LIBRARY
SCOTT CAMAZINE/SCIENCE PHOTO LIBRARY
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Typischerweise sind anteroposteriore, laterale, und Schrägansichten diagnostisch.
Behandlung von Metakarpalen Halsfrakturen
Prophylaktische Antibiotika für offene Wunden
Schienung
Bei bestimmte Frakturen, Reposition
Wenn Patienten irgendwelche Wunden haben, insbesondere lineare Punktionen, in der Nähe des Metakarpophalangealgelenks, sollten sie speziell danach gefragt werden, ob sie jemanden in den Mund geschlagen haben. Wenn ja, ist die Verunreinigung mit menschlicher Mundflora möglich, und Maßnahmen zur Prävention von Infektionen (z. B. Wundexploration und Reinigung, prophylaktische Antibiotika) sind oft erforderlich.
Die Behandlung einer Metakarpalhalsfraktur besteht aus einem Gips, z. B. einer Ulnarisrinnenschiene bei Frakturen des IV. oder V. Metakarpales, in der REgel für mindestens ein paar Wochen). Ob eine Reduktion vor dem Anlegen der Schiene erforderlich ist, hängt von der Fraktur ab.
Eine Reposition ist nicht bei dorsaler oder volar Winkelung erforderlich
< 35° beim 4. Handwurzelknochen
< 45° beim 5. Handwurzelknochen
Reposition ist notwendig bei
Rotationsfehlstellung jeglicher Mittelhandknochen
Frakturen des 2. und 3. Handwurzelknochens mit Angulation
In der Regel ist geschlossene Reposition möglich. Die Verwendung eines Hämatomblocks oder einer ulnaren Nervenblockade kann helfen, den Schmerz während der Reduktion zu reduzieren.
Nach der Entfernung der Schiene können die Patienten nach und nach mit Bewegungsübungen beginnen.
Ulnarisrinnenschiene
Wichtige Punkte
Metakarpale Halsfrakturen verursachen Schmerzen, Schwellungen, Empfindlichkeit und manchmal auch Missbildungen (z. B. Rotationsdeformitäten).
Machen Sie anteroposteriore, laterale und schräge Röntgenaufnahmen.
Wenn Patienten Wunden in der Nähe des Metakarpophalangealgelenks haben, fragen Sie sie, ob sie jemanden in den Mund gestoßen haben. Wenn dies der Fall ist, ergreifen Sie Maßnahmen, um eine Infektion zu verhindern (z. B. prophylaktische Antibiotika).
Behandlung einer metakarpalen Halsfraktur mit einer Schiene. Wenn die Angulation signifikant ist oder wenn eine Rotationsdeformität vorliegt, reduzieren Sie zuerst die Fraktur, normalerweise mit geschlossener Reposition.