Wie man abdominale Kompressionen und Rückenschläge bei einem wachen Erwachsenen oder Kind mit Atemwegsobstruktion durchführt

• Ersticken aufgrund einer schweren Obstruktion der oberen Atemwege durch einen Fremdkörper

Der Patient wird nicht in der Lage sein zu sprechen, zu husten oder angemessen zu atmen. Der Patient kann dies signalisieren, indem er sich mit beiden Händen an den Hals greift oder ihn umklammert.

Abdominale Kompressionen und andere Manöver sollten nur angewandt werden, wenn die Atemwegsobstruktion schwerwiegend und lebensbedrohlich ist. Wenn die erstickende Person sprechen, kräftig husten oder ausreichend atmen kann, ist keine Maßnahme erforderlich.

Absolute Kontraindikationen:

• Ein Alter < 1 Jahr ist eine Kontraindikation für abdominale Kompressionen (siehe Wie man den erstickenden wachen Säugling behandelt).

• Bei einem bewusstlosen Patienten mit Verdacht auf eine Obstruktion der oberen Atemwege sollten statt Bauchkompressionen Herzdruckmassagen (z. B. kardiopulmonale Reanimation [CPR]) eingeleitet werden (1).

Relative Kontraindikationen:

• Kinder < 20 kg (45 lb; in der Regel < 5 Jahre) sollten nur mäßige abdominale Kompressionen und Rückenschläge erhalten.

• Adipöse Patienten und Frauen im späten Stadium der Schwangerschaft sollten thorakale Kompressionen anstelle von abdominalen Kompressionen erhalten.

• Rippenverletzung oder Fraktur

• Verletzung des inneren Organs

• Diese schnellen Erste-Hilfe-Verfahren werden sofort durchgeführt, wann immer die Person erstickt.

• Bei diesen Manövern ist der Einsatz von erheblicher, abrupter Kraft angebracht. Es ist jedoch ein klinisches Urteilsvermögen erforderlich, um übermäßige Kräfte zu vermeiden, die zu Verletzungen führen können.

• Die Epiglottis schützt normalerweise die Atemwege vor dem Ansaugen von Fremdkörpern (z. B. Lebensmitteln).

• Aspiriertes Fremdmaterial kann oberhalb oder unterhalb der Stimmbänder eingeklemmt oder fixiert sein.

• In der Regel steht der Helfer hinter der erstickenden Person oder kniet hinter einem Kind.

Stellen Sie fest, ob eine schwere Obstruktion der Atemwege vorliegt::

• Achten Sie auf Anzeichen wie Sprechunfähigkeit, Husten oder adäquates Atmen.

• Achten Sie auf die Hände, die sich an der Kehle festhalten, was das universelle Notsignal der schweren Atemwegsobstruktion ist.

• Fragen Sie: "Würgen Sie?"

• Wenn die Person sprechen und atmen kann, ermutigen Sie sie zum Husten, aber führen Sie keine Atemwegsbefreiungsmanöver durch; aktivieren Sie stattdessen das Notfallsystem (z. B. rufen Sie 911 oder die örtliche Rettungsleitstelle).

• Wenn die erstickende Person ja nickt oder nicht sprechen kann, husten oder angemessen atmen, Dies deutet auf eine schwere Obstruktion der Atemwege und die Notwendigkeit von Atemwegs-Clearance-Manövern hin.

Behandeln Sie einen wachen Erwachsenen oder ein waches Kind mit Atemwegsobstruktion wie folgt:

• Stellen Sie sich direkt hinter den erstickenden Erwachsenen oder knien Sie hinter einem Kind.

• Beginnen Sie bei Personen, die nicht schwanger oder adipös sind, mit Bauchstößen; bei adipösen Patienten und Frauen in der Spätschwangerschaft führen Sie Bruststöße durch.

• Wechseln Sie zwischen 5 Bauchkompressionen (5 Brustkompressionen bei adipösen Patienten oder Patientinnen in fortgeschrittener Schwangerschaft) und 5 Rückenschlägen ab.

• Fahren Sie fort, zwischen Serien von abdominalen bzw. thorakalen Kompressionen und Rückenschlägen abzuwechseln, bis die Obstruktion beseitigt ist oder fortgeschrittenes Atemwegsmanagement verfügbar ist.

  Wenn die Person das Bewusstsein verliert, beginnen Sie kardiopulmonale Reanimation. Schauen Sie nach jeder Herzdruckmassage in den Mund des Patienten, bevor Sie ihn beatmen, und entfernen Sie alle sichtbaren Obstruktionen, die erreicht werden können. Führen Sie keine Blindfinger-Sweeps durch.

Bauchkompressionen:

• Umfassen Sie den Bauch des Patienten mit Ihren Armen.

• Machen Sie eine Faust und platzieren Sie sie auf halbem Weg zwischen Nabel und Xiphoid.

• Fassen Sie mit der anderen Hand die Faust (siehe Abbildung Abdominale Kompressionen am wachen Patienten im Stehen oder Sitzen).

• Liefern Sie einen festen Einwärts- und Aufwärtsschub, indem Sie mit beiden Armen scharf nach hinten und nach oben ziehen.

• Wiederholen Sie den Stoß je nach Bedarf 5-mal in schneller Folge.

Abdominale Kompressionen am wachen Patienten im Stehen oder Sitzen

Brustkompressionen (anstelle von Bauchkompressionen bei adipösen Patienten und Frauen in der Spätschwangerschaft durchzuführen):

• Umfassen Sie den Brustkorb des Patienten mit Ihren Armen.

• Pressen Sie eine Faust und legen Sie sie auf die untere Hälfte des Brustbeins.

• Greifen Sie mit der anderen Hand nach der Faust.

• Liefern Sie einen festen Schub nach innen, indem Sie beide Arme scharf nach hinten ziehen.

• Wiederholen Sie die Kompression 5-mal in schneller Folge.

"Back blows"

• Legen Sie einen Arm um die Taille, um den Oberkörper des Patienten zu stützen; kleine Kinder können über Ihre Beine gelegt werden.

• Beugen Sie die Person in der Taille nach vorne, möglichst im 90-Grad-Winkel.

• Geben Sie mit dem Handballen der anderen Hand schnell 5 feste Schläge zwischen die Schulterblätter der Person.

Wechseln Sie weiterhin zwischen Bauch-/Brustkompressionen und Rückenschlägen, bis die Obstruktion beseitigt ist.

Die erfolgreiche Durchführung dieser Maßnahmen sollte dazu führen, dass die Person wieder normal sprechen und atmen kann. Die Person kann den Fremdkörper auch aushusten.

Wie man das Heimlich-Manöver b...

Video

• Patienten mit verbleibenden Symptomen wie Atembeschwerden, Schluckbeschwerden, Halsschmerzen, Bauchschmerzen oder Brustschmerzen nach Entfernung des Fremdkörpers sollten einer medizinischen Untersuchung unterzogen werden. Es ist ratsam, alle Patienten, auch solche ohne Symptome, von einem Arzt untersuchen zu lassen, um sicherzustellen, dass die Obstruktion vollständig beseitigt wurde und keine Schäden durch den Gegenstand oder durch die Maßnahmen zu seiner Entfernung entstanden sind.

• Diese Manöver sollten nicht durchgeführt werden, wenn die erstickende Person sprechen, kräftig husten oder ausreichend atmen kann.

• Bei adipösen Patientinnen und Frauen in der Spätschwangerschaft werden anstelle von Bauchstößen Bruststöße eingesetzt.

• Das Manöver kann Erbrechen auslösen. Obwohl Erbrechen dazu beitragen kann, einen trachealen Fremdkörper zu entfernen, bedeutet dies nicht notwendigerweise, dass der Luftweg geklärt ist.

1. 1. Panchal AR, Bartos JA, Cabañas JG, et al. Part 3: Adult Basic and Advanced Life Support: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2020;142(16_suppl_2):S366-S468. doi:10.1161/CIR.0000000000000916