Eine erhöhte Sequestrierung der Blutplättchen in der Milz kann bei verschiedenen Erkrankungen auftreten, die eine Splenomegalie verursachen. Erhöhte Milzplättchen-Sequestrierung kann bei verschiedenen Erkrankungen auftreten, die Splenomegalie verursachen. Allerdings ist die Thrombozytopenie, die bei fortgeschrittener Zirrhose auftritt, hauptsächlich auf eine verminderte Thrombopoietin-Produktion durch die Leber (und damit auf eine verminderte Thrombozytenproduktion) und nicht auf eine Milz-Sequestrierung zurückzuführen (1). (Siehe auch Übersicht über die Herzklappenkrankheiten.)
Solange die der Splenomegalie zugrunde liegende Krankheit die Thrombozytenproduktion nicht beeinflusst (z. B. bei Osteomyelofibrose), bleiben die Thrombozytenwerte in der Regel > 30.000/mcl (> 30 × 109/l).
Sequestrierte Thrombozyten werden unter Stress aus der Milz freigesetzt. Daher verursacht eine Thrombozytopenie, die ausschließlich durch die Sequestration in der Milz bedingt ist, selten Blutungen.
Eine Splenektomie führt bei Patienten mit normaler Leberfunktion zu einer Normalisierung der Thrombozytenwerte, ist jedoch nicht indiziert, solange keine schwere Thrombozytopenie durch eine begleitende Knochenmarkinsuffizienz auftritt.
Allgemeiner Hinweis
1. Peck-Radosavljevic M, Wichlas M, Zacherl J, et al: Thrombopoietin induces rapid resolution of thrombocytopenia after orthotopic liver transplantation through increased platelet production. Blood 95:795–801, 2009.