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Rektoskopie und Sigmoidoskopie

Von

Walter W. Chan

, MD, MPH, Harvard Medical School

Inhalt zuletzt geändert Jun 2019
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Rektoskopie und Sigmoidoskopie werden zur Abklärung von Symptomen des Rektums oder des Anus (helle rektale Blutung, Schleimabgang, Protrusionen, Schmerz) eingesetzt. Darüber hinaus ermöglicht die Sigmoidoskopie auch die Biopsie von Darmgewebe und die Durchführung von Interventionsmaßnahmen wie Blutstillung oder intraluminalen Stents. Es gibt keine absoluten Kontraindikationen, außer Kontraindikationen für eine normale Endoskopie, die beachtet werden sollten. Bei Patienten mit kardialer Arrhythmie oder kürzlich stattgehabter Myokardischämie sollte der Eingriff bis zur Besserung der Begleiterkrankungen verschoben werden, ansonsten ist eine kardiale Überwachung erforderlich.

Die Perianalregion und das distale Rektum können mit einem 7 cm langen Rektoskop untersucht werden, und das Rektum und Sigmoid können entweder mit einem starren, 25 cm langen oder einem flexiblen, 60 cm langen Instrument untersucht werden. Die flexible Sigmoidoskopie ist für den Patienten sehr viel schonender und erlaubt photographische Dokumentation und Gewebebiopsieentnahme. Es bedarf erheblicher manueller Geschicklichkeit, mit dem starren Sigmoidoskop die rektosigmoidale Verbindung (bei 15 cm) schmerzlos zu passieren.

Eine Sigmoidoskopie wird nach Entleerung des Rektums durchgeführt, Intravenöse Medikamente zur Sedierung sind in der Regel nicht erforderlich. Der Patient wird in die linke Seitenlage verbracht. Das starre Sigmoidoskop wird vorsichtig 3–4 cm hinter den Analsphinkter eingeführt, der M. obturator passiert und das Gerät direkt unter Sicht platziert.

Eine Rektoskopie wird ohne Vorbereitung ausgeführt. Das Rektoskop wird in seiner vollen Länge, wie oben für das starre Sigmoidoskop beschrieben, eingeführt, in der Regel mit dem Patienten in Linksseitenlage. Komplikationen einer Anoskopie sind äußerst selten, wenn das Verfahren richtig durchgeführt wird.

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