Erkrankungen der Haut - MSD Manual Profi-Ausgabe

Medizinische Themen und Kapitel

Untersuchung des dermatologischen Patienten

Zahlreiche Hautläsionen lassen sich mittels Anamnese und körperlicher Untersuchung diagnostizieren. Manche Fälle erfordern eine Biopsie oder andere Untersuchungen.
Grundlagen der topischen dermatologischen Therapie

Topisch dermatologisch Behandlungen sind nach ihren therapeutischen Funktionen gruppiert und umfassen
- Grundlagen der topischen dermatologischen Therapie
Akne und verwandte Erkrankungen

Die Acne vulgaris geht mit der Bildung von Komedonen (Mitessern), Papeln, Pusteln, Knötchen und/oder Zysten durch Obstruktion und Entzündung der Haarfollikel-Talgdrüsen-Einheit einher. Akne entwickelt sich im Gesicht und am Oberkörper. Meist sind Jugendliche betroffen. Die Diagnose wird klinisch gestellt. Die Behandlung richtet sich nach dem Schweregrad und erfolgt mit zahlreichen topischen und systemischen Wirkstoffen, die auf die Reduktion der Talgproduktion, der Komedonenproduktion, der Entzündungsreaktion und der Bakterienzahl abzielen und die Keratinisierung normalisieren.
Bakterielle Hautinfektionen

Bakterielle Hautinfektionen können als Haut- und Weichteilinfektionen (SSTI) und akute bakterielle Haut- und Hautstrukturinfektionen (ABSSSI) klassifiziert werden. SSTI enthalten
Gutartige Hauttumoren, Wucherungen und vaskuläre Läsionen

Atypische Muttermale sind benigne melanozytäre Nävi mit unregelmäßiger, schlecht abgegrenzter Umrandung, wechselnder Färbung, meist braun und rotbraun sowie mit makulösen und papulösen Anteilen. Patienten mit atypischen Leberflecken haben ein erhöhtes Risiko für Melanome. Das Management besteht aus sorgfältiger klinischer Überwachung sowie bei hochgradig atypischen oder veränderten Läsionen aus einer Exzisionsbiopsie. Die Patienten sollten die Sonnenexposition reduzieren und regelmäßig Selbstuntersuchungen auf neue Nävi oder Veränderungen der bestehenden Nävi durchführen.
Bullöse Erkrankungen

Bullae sind erhöhte, mit Flüssigkeit gefüllte Blasen mit ≥ 10 mm Durchmesser.
Krebserkrankungen der Haut

Meist entstehen sie in sonnenexponierten Hautbereichen. Krebserkrankungen der Haut sind die häufigsten Krebserkrankungen überhaupt. Am höchsten ist die Inzidenz bei Menschen, die im Freien arbeiten, Sportlern und Menschen, die sich viel sonnen; außerdem verhält sich die Inzidenz umgekehrt proportional zum Melaningehalt der Haut: hellhäutige Menschen sind am stärksten gefährdet. Daneben entsteht Hautkrebs oft nach Strahlentherapie oder Karzinogenexposition (z. B. Arsenaufnahme).
Verhornungsstörungen

Schwielen und Hühneraugen sind abgegrenzte, hyperkeratotische Bereiche an Stellen, die wiederholtem Druck oder Reibung ausgesetzt sind. Schwielen sind oberflächlicher, in der Regel asymptomatisch und decken breitere Bereiche der Haut ab. Hühneraugen gehen tiefer, sind auf einen kleineren Bereich begrenzt und häufig schmerzhaft. Die Diagnose wird anhand des Erscheinungsbildes gestellt. Die Behandlung erfolgt durch manuelle Abrasion mit keratolytischen Substanzen oder ohne. Die Prävention beinhaltet das Ändern der Biomechanik, wie z. B. das Wechseln der Schuhe. Selten ist eine Operation erforderlich.
Dermatitis

Unter einer Dermatitis versteht man eine oberflächliche Entzündung der Haut mit
Hautinfektionen durch Pilze

Candidiasis ist eine Infektion der Haut und Schleimhäute mit Candida sp., meist Candida albicans. Die Infektionen können überall auftreten, überwiegend an Hautfalten, "digital web spaces", den Genitalian, der Nagelhaut und der oralen Schleimhaut. Symptome und Beschwerden hängen von der Lokalisation ab. Die Diagnose wird anhand des klinischen Bildes und des Kaliumhydroxid-Nativpräparates gestellt. Die Behandlung erfolgt mit trocknenden Substanzen und Antimykotika.
Erkrankungen der Haare

(Siehe auch Alopecia Areata.)
Überempfindlichkeit und entzündliche Hauterkrankungen

Das Immunsystem spielt bei zahlreichen Hauterkrankungen eine entscheidende Rolle, inkl. Ekzemen, Sonnenlichtreaktionen und blasenbildenden Dermatosen. Während bei diesen Erkrankungen immer eine unterschiedlich starke Entzündungsreaktion vorliegt, sind bestimmte Hauterkrankungen überwiegend durch die entzündliche Komponente gekennzeichnet oder es handelt sich um Überempfindlichkeitsreaktionen – sei es auf ein Arzneimittel, eine Infektion oder Krebs. Zu diesen Erkrankungen gehören
Nagelerkrankungen

Zahlreiche Hauterkrankungen betreffen auch die Nägel, einschließlich Dysplasien, Nagelinfektionen, Paronychie und eingewachsene Zehennägel. Nagelveränderungen können im Rahmen vieler systemischen Erkrankungen und genetischer Syndrome auftreten oder aus Verletzungen resultieren.
Hautparasitosen

Bettwanzenbisse sind in der Regel schmerzlos, verursachen aber Reaktionen (oft Juckreiz) bei empfindlichen Patienten.
Pigmentierungsstörungen

Zu den Pigmentierungsstörungen gehören die Hypopigmentierung, die Depigmentierung und die Hyperpigmentierung. Die Störung kann fokal oder diffus sein. Bei Hypopigmentierung nimmt Pigment ab, bei Depigmentierung hingegen geht Pigment vollständig verloren und lässt weiße Haut zurück.
Dekubitalgeschwüre

Dekubitalgeschwüre sind nekrotisierte, ulzerierte Bereiche, an denen Weichgeweben zwischen Knochenvorsprüngen und externen harten Oberflächen zusammengedrückt wird. Sie werden durch nicht entlasteten mechanischen Druck in Kombination mit Reibung, Scherkräften und Feuchtigkeit verursacht. Zu den Risikofaktoren gehören Alter > 65, Durchblutungsstörungen und Durchblutungsstörungen, Immobilisierung, Unterernährung, vermindertes Empfinden und Inkontinenz. Die Schwere reicht von einem nicht wegdrückbaren Hauterythem bis hin zum vollständigen Verlust der Haut mit ausgedehnter Weichgewebenekrose. Die Diagnose wird klinisch gestellt. Für Ulzera in frühen Stadien ist die Prognose ausgezeichnet, vernachlässigte Ulzera und jene in fortgeschrittenen Stadien bergen das Risiko für schwere Infektionen und heilen nur schlecht. Die Behandlung besteht aus Druckentlastung, Verhindern von reibenden und abscherenden Einwirkungen und sorgfältiger Hautpflege. Manchmal sind Hauttransplantationen oder myokutane Klappen benötigt, um die Heilung zu erleichtern.
- Dekubitalgeschwüre
Psoriasis und Schuppenkrankheiten ("Scaling Diseases")

Die Psoriasis ist eine entzündliche Erkrankung, die meist mit scharf begrenzten erythematösen Papeln und Plaques einhergeht, die mit silbernen Schuppen bedeckt sind. Mehrere Faktoren, einschließlich Genetik, tragen zu ihr bei. Häufige Auslöser sind Verletzungen, Infektionen und bestimmte Arzneimittel. Die Symptome sind in der Regel minimal, aber es kann leichter bis schwerer Juckreiz auftreten. Die kosmetischen Folgen können groß sein. Manche Patienten entwickeln eine schwere Erkrankung mit schmerzhafter Arthritis. Die Diagnose erfolgt anhand des Erscheinungsbildes und der Verteilung der Läsionen. Die Behandlung kann topische Behandlungen (z. B. Emollients, Vitamin-D3-Analoga, Retinoide, Steinkohlenteer, Anthralin, Kortikosteroide), Phototherapie und, wenn schwerwiegend, systemische Medikamente (z. B. Methotrexat, orale Retinoide, Cyclosporin, Immunmodulatoren[Biologika]) umfassen.
Reaktionen auf Sonnenlicht

Die Haut kann auf Sonnenlicht mit chronischen (z. B. Dermatoheliosis [Hautalterung], aktinische Keratosen) oder akuten (z. B. Lichtempfindlichkeit, Sonnenbrand) Veränderungen reagieren.
Krankhaft vermehrte Schweißbildung

Es gibt zwei Arten von Schweißdrüsen: apokrine und ekkrine.
Hautinfektionen durch Viren

Molluscum contagiosum ist charakterisiert als eine Ansammlung rosaner, kuppelförmiger, glatter, wächserner oder perlartiger und eingedellter Papeln von 2–5 mm Durchmesser. Ursache ist das Molluscum-contagiosum-Virus, ein Pockenvirus. Die Diagnose erfolgt anhand des klinischen Erscheinungsbildes. Die Behandlung zielt darauf ab, Ausbreitung zu verhindern oder kosmetisch inakzeptable Läsionen zu entfernen und kann mechanische Verfahren (z. B. Kürettage, Kryotherapie) und topische Reizstoffe (z. B. Imiquimod, Cantharidin, Tretinoin) umfassen.

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