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Test auf okkultes Blut im Stuhl

Von

Jonathan Gotfried

, MD, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Jun 2019| Inhalt zuletzt geändert Jun 2019
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Eine Blutung im Verdauungssystem kann durch eine unbedeutende kleine Reizung, aber auch durch eine ernste Erkrankung wie Krebs entstehen. Chemikalien können eingesetzt werden, um kleinere Blutmengen, die nicht sichtbar sind oder das Erscheinungsbild des Stuhls nicht verändern (sogenanntes okkultes Blut) nachzuweisen. Der Nachweis dieser kleinen Blutmengen kann frühe Hinweise auf das Vorliegen von Geschwüren, Krebserkrankungen oder anderen Auffälligkeiten liefern. Erbgut von Krebszellen kann im Rahmen von Stuhltests ebenfalls zur Feststellung einer Krebserkrankung dienen.

Guajak-Test

Bei diesem Test wird Guajakharz eingesetzt, um Blut im Stuhl nachzuweisen. Für diesen Test entnimmt der Arzt möglicherweise bei einer rektalen Untersuchung mit einem behandschuhten Finger eine Stuhlprobe. Diese Probe wird auf ein Stück Filterpapier gebracht, das mit Guajakharz behandelt ist. Eine zweite, flüssige Substanz (Peroxidase) wird hinzugefügt. Die Farbe der Probe ändert sich, wenn Blut vorhanden ist.

Besser ist es, wenn die Person einen Satz Filterpapier mit nach Hause nimmt. Die Person bringt Stuhlproben von etwa drei verschiedenen Stuhlgängen auf das Filterpapier auf und schickt sie dann zur Untersuchung an den Arzt zurück.

Wenn Blut nachweisbar ist, sind weitere Tests erforderlich, um die Quelle zu bestimmen.

Vor diesem Test kann den Patienten aufgetragen werden, 3 Tage vorher auf bestimmte Nahrungsmittel zu verzichten (wie z. B. rotes Fleisch) und die Aufnahme von Vitamin C pro Tag auf weniger als 250 Milligramm einzuschränken.

Immunchemischer Stuhltest (FIT)

Der immunchemische Stuhltest (FIT) enthält Antikörper gegen menschliches Hämoglobin (ein Protein in den roten Blutkörperchen, das dem Blut seine rote Farbe verleiht), durch die Blut im Stuhl entdeckt wird. Für diesen Test sammeln die Patienten ähnlich wie beim Guajak-Test die Stuhlproben zu Hause.

Wenn Blut nachweisbar ist, sind weitere Tests erforderlich, um die Quelle zu bestimmen.

Bei diesem Test sind keine Einschränkungen bezüglich Ernährung, Medikamenten- oder Vitamineinnahme erforderlich.

Diese neueren immunchemischen Tests sind präziser als der ältere Stuhltest mit Guajakharz und werden in den Leitlinien der meisten medizinischen Gesellschaften für Vorsorgeuntersuchungen auf kolorektale Krebserkrankungen bevorzugt. Der immunchemische Stuhltest wird als Screeningmethode für das kolorektale Karzinom einmal jährlich empfohlen.

Genetischer Stuhltest (FIT-DNA)

Bei diesem Ansatz wird eine Kombination eines Tests auf Erbgut (DNA), das mit kolorektalen Krebserkrankungen assoziiert wird, und eines fäkalen immunchemischen Tests (FIT – Antikörper gegen menschliches Hämoglobin zur Erkennung von Blut im Stuhl) eingesetzt. Die Betroffenen entnehmen zu Hause Proben für den Test, die sie dann an das Labor schicken.

Wenn sich bei diesem Test etwas Auffälliges ergibt, werden weitere Tests angeordnet, um die Ursache zu bestimmen.

Bei diesem Test sind keine Einschränkungen bezüglich Ernährung, Medikamenten- oder Vitamineinnahme erforderlich.

Dieser Test ist genauer als der immunologische Stuhlest und wird alle 3 Jahre durchgeführt. Der FIT-DNA-Test ist allerdings auch ziemlich teuer.

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