Alkalose ist ein zu hoher Blutbasenwert (ein pH-Wert im Blut), entstanden durch einen Überschuss an Bikarbonat im Blut, einen Säureverlust im Blut (metabolische Alkalose) oder durch einen geringen Kohlendioxidspiegel im Blut, der auf das Atmen zurückzuführen ist, das schnell oder tief ist (respiratorische Alkalose).
Es kann zu Reizbarkeit, Muskelzucken, Muskelkrämpfen oder sogar zu Muskelspasmen führen.
Zur Diagnose einer Alkalose wird Blut untersucht.
Die metabolische Alkalose wird durch Ersatz der fehlenden Flüssigkeit durch Wasser und Mineralsalze wie Natrium und Kalium (Elektrolyten) und die Behebung der Ursache behandelt.
Eine respiratorische Alkalose wird durch Behebung der Ursache behandelt.
(Siehe auch Übersicht über den Säure-Basen-Haushalt)
pH-Wert im Blut
Der Säure- und Basenwert jeder Flüssigkeit, einschließlich des Blutes, wird auf einer pH-Skala angezeigt, die von 0 (stark sauer) bis 14 (stark basisch oder alkalisch) reicht. Ein pH von 7,0 in der Mitte dieser Skala ist der neutrale Wert.
Das Blut ist normalerweise leicht basisch, mit einem normalen pH-Wert zwischen 7,35 und 7,45. Normalerweise hält der Körper den pH-Wert des Blutes nahe an 7,40.
Ursachen einer Alkalose
Befindet sich zu viel Bikarbonat im Blut, können die Kontrollsysteme des Säure-Basen-Haushalts des Körpers einen Säureverlust im Blut oder einen niedrigen Kohlendioxidspiegel im Blut nicht mehr ausgleichen und das Blut wird alkalisch. Eine Alkalose wird entsprechend der Hauptursache unterteilt in:
Metabolisch
Atmungssystem
Metabolische Alkalose
Eine metabolische Alkalose entsteht, wenn der Körper
Zu viel Säure verliert
Zu viel Base aufgenommen hat
Beispielsweise verursacht das andauernde Erbrechen oder das Absaugen von Magensäure über eine Magensonde (wie es manchmal im Krankenhaus vorkommt) einen Verlust von Magensäure.
In seltenen Fällen entwickelt sich eine metabolische Alkalose bei Personen, die zu viel Basen aus den Substanzen wie Backnatron (Bikarbonat von Soda) aufgenommen haben.
Außerdem kann eine metabolische Alkalose entstehen, wenn ein starker Verlust an Flüssigkeit und Elektrolyten (wie Natrium oder Kalium) die Fähigkeit der Nieren, den Säure-Basen-Haushalt des Blutes aufrecht zu erhalten, beeinträchtigt. Zum Beispiel können eine überaktive Nebenniere oder die Einnahme von Diuretika (z. B. Thiazide, Furosemid, Ethacrynsäure) ausreichen, um eine metabolische Alkalose zu verursachen.
Respiratorische Alkalose
Eine respiratorische Alkalose entsteht.
durch schnelles, tiefes Atmen (Hyperventilation), wodurch zu viel Kohlendioxid aus dem Blut ausgeatmet wird
Am häufigsten entsteht eine Hyperventilation und damit auch eine respiratorische Alkalose aufgrund von Angst. Zu weiteren Ursachen für eine Hyperventilation und folglich einer respiratorischen Alkalose zählen Schmerzen, geringe Sauerstoffspiegel im Blut, Fieber und eine Überdosierung von Aspirin (was auch eine metabolische Azidose hervorrufen kann).
Symptome von Alkalose
Eine Alkalose kann folgende Symptome hervorrufen:
Reizbarkeit
Muskelzucken und Muskelkrämpfe
Kribbeln in den Fingern und Zehen und um die Lippen herum
Kribbeln (Parästhesie) ist ein häufiges Leiden bei Hyperventilation aufgrund von Angst. Manchmal bewirkt eine Alkalose gar keine Symptome. Bei einer schweren Form der Alkalose kann es zu schmerzhaften Muskelspasmen (Tetanie) kommen.
Diagnose von Alkalose
Bluttests
Urintests
Ein Arzt bestimmt den Säure-Basen-Haushalt einer Person anhand der Blut-pH-Werte und der Konzentrationen von Kohlendioxid (einer Säure) und Bikarbonat (einer Base) im Blut. Um mehr über den Grund der Alkalose zu erfahren, messen die Ärzte zudem die Konzentration der Elektrolyten in Blut- und Urinproben.
Behandlung von Alkalose
Behandlung der Krankheitsursache
Bei einer metabolischen Alkalose Ersatz von Flüssigkeit und Elektrolyten
Bei einer respiratorischen Alkalose bei Bedarf Sauerstoffzufuhr oder Beruhigung der Person, die aufgrund von Angst hyperventiliert
Beinahe immer setzt die Behandlung der Alkalose auf die Umkehrung der Ursache. In seltenen Fällen verabreichen die Ärzte eine Säure, wie Salzsäure, um die Alkalose rückgängig zu machen.
Die metabolische Alkalose wird von Ärzten üblicherweise durch Ersatz von Wasser und Elektrolyten (Natrium und Kalium) behandelt, während die Ursache behoben wird. In seltenen Fällen wird bei schwerer metabolischer Alkalose gelöste Säure intravenös verabreicht.
Bei einer respiratorischen Alkalose wird als Erstes sichergestellt, dass die Person ausreichend Sauerstoff aufnimmt. Dann untersucht der Arzt den Betroffenen auf die Ursache, etwa eine Infektion. Wenn Schmerzen die Ursache dafür sind, dass man schnell atmet, reicht eine Schmerzlinderung normalerweise aus.
Wenn eine respiratorische Alkalose auf Angst oder eine Panikattacke zurückzuführen ist, kann schon das bewusste Bemühen, sich zu entspannen und langsamer zu atmen, die Störung beheben. Beruhigende Beschwichtigung und emotionale Unterstützung können helfen. Manchmal versuchen die Betroffenen, ihre Atmung zu verlangsamen, indem sie in eine Papiertüte atmen, was helfen kann, den Kohlendioxidspiegel im Blut zu erhöhen, wenn der Betroffene Kohlendioxid nach dem Ausatmen wieder einatmet. Dies wird jedoch nicht empfohlen, da es zu anderen Problemen führen kann (z. B. sich verschlimmernde Herz- oder Lungenprobleme, weil weniger Sauerstoff eingeatmet wird).