Zu den Symptomen einer diabetischen Ketoazidose zählen Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und ein charakteristischer fruchtiger Atemgeruch.
Die diabetische Ketoazidose wird anhand von Bluttests diagnostiziert, die hohe Konzentrationen von Zucker, Ketonen und Säure im Blut anzeigen.
Die Behandlung einer diabetischen Ketoazidose umfasst den intravenösen Flüssigkeitsersatz und intravenöses Insulin.
Unbehandelt kann die diabetische Ketoazidose zu Koma und Tod führen.
(Siehe auch Diabetes mellitus Diabetes mellitus (DM) Diabetes mellitus ist eine Erkrankung, bei welcher der Körper nicht genügend Insulin produziert oder nicht in der Lage ist, auf das gebildete Insulin richtig zu reagieren. In der Folge ist der... Erfahren Sie mehr .)
Es gibt zwei Arten von Diabetes mellitus, Typ 1 und Typ 2. Bei beiden Typen ist der Zucker (Glukose) im Blut erhöht.
Glukose ist einer der Hauptenergieträger des Körpers. Insulin, ein Hormon, das von der Bauchspeicheldrüse gebildet wird, hilft, die Glukose vom Blut in die Zellen zu transportieren. Nach der Aufnahme in die Zellen wird Glukose entweder in Energie umgewandelt oder die als Fett oder Glykogen gespeichert, bis sie benötigt wird.
Ohne ausreichend Insulin können die meisten Zellen die Glukose aus dem Blut nicht verwerten. Da die Zellen aber Energie zum Überleben benötigen, wechseln sie zum Erhalt von Energie in einen Reservemechanismus. Fettzellen werden abgebaut und bilden Verbindungen, die als Ketone bezeichnet werden. Ketone liefern den Zellen zwar Energie, können aber auch das Blut ansäuern (Ketoazidose).
Eine Ketoazidose bei Menschen mit Diabetes wird als diabetische Ketoazidose bezeichnet. Die diabetische Ketoazidose tritt hauptsächlich bei Menschen auf, die an Typ-1-Diabetes Typ-1-Diabetes Diabetes mellitus ist eine Erkrankung, bei welcher der Körper nicht genügend Insulin produziert oder nicht in der Lage ist, auf das gebildete Insulin richtig zu reagieren. In der Folge ist der... Erfahren Sie mehr leiden, weil ihr Körper wenig oder gar kein Insulin bildet. In seltenen Fällen können auch einige Menschen mit Typ-2-Diabetes Typ-2-Diabetes Diabetes mellitus ist eine Erkrankung, bei welcher der Körper nicht genügend Insulin produziert oder nicht in der Lage ist, auf das gebildete Insulin richtig zu reagieren. In der Folge ist der... Erfahren Sie mehr eine Ketoazidose entwickeln. Menschen, die zu viel Alkohol konsumieren, können ebenfalls eine Ketoazidose entwickeln (alkoholische Ketoazidose Alkoholische Ketoazidose Eine alkoholische Ketoazidose ist eine durch Alkoholkonsum und Hungern hervorgerufene Komplikation, die zu einer Übersäuerung des Blutkreislaufs und damit zu Erbrechen und Bauchschmerzen führt... Erfahren Sie mehr ). Im Gegensatz zur diabetischen Ketoazidose sind die Blutzuckerspiegel normalerweise nur leicht erhöht.
Ursachen für eine diabetische Ketoazidose
Die diabetische Ketoazidose ist manchmal das erste Zeichen dafür, dass die Betroffenen (in der Regel Kinder – siehe auch Diabetes mellitus (DM) bei Kindern und Jugendlichen Diabetes mellitus (DM) bei Kindern und Jugendlichen Bei der Krankheit Diabetes mellitus ist der Blutzuckerspiegel (Glukose) ungewöhnlich hoch, da der Körper nicht genügend Insulin produziert oder auf das gebildete Insulin nicht richtig anspricht... Erfahren Sie mehr ) einen Diabetes entwickelt haben. Bei Menschen, die wissen, dass sie an Diabetes leiden, kann die diabetische Ketoazidose aus zwei Hauptgründen auftreten:
Die Betroffenen stellen die Einnahme von Insulin ein.
Eine Erkrankung belastet den Körper.
Eine Krankheit erhöht in der Regel den Energiebedarf des Körpers. Daher benötigen Diabetespatienten, wenn sie krank werden, häufig mehr Insulin, um mehr Glukose an ihre Körperzellen zu liefern. Wenn die Betroffenen während der Erkrankung keine zusätzliche Menge an Insulin aufnehmen, können sie eine diabetische Ketoazidose entwickeln.
Häufige Krankheiten, die zu einer diabetischen Ketoazidose führen können, sind unter anderem:
Infektionen wie Lungenentzündung (Pneumonie Übersicht über Lungenentzündungen Eine Lungenentzündung (Pneumonie) ist eine Infektion der kleinen Lungenbläschen (Alveolen) und des umliegenden Gewebes. Lungenentzündung ist eine der weltweit häufigsten Todesursachen. Oft ist... Erfahren Sie mehr ) und Harnwegsinfektionen Übersicht der Harnwegsinfektionen (HWI) Bei gesunden Menschen ist der Urin in der Blase steril; er enthält weder Bakterien noch andere Krankheitserreger. Auch in der Harnröhre, dem Kanal, durch den der Urin von der Blase aus dem Körper... Erfahren Sie mehr
Herzinfarkt Akute Koronarsyndrome (Herzinfarkt, Myokardinfarkt, instabile Angina pectoris) Akute Koronarsyndrome sind die Konsequenz aus einem plötzlichen Verschluss in einer Koronararterie. Dieser Verschluss führt je nach Lage und Größe zu einer instabilen Angina pectoris oder einem... Erfahren Sie mehr
In seltenen Fällen können Medikamente, insbesondere SGLT2(Natrium/Glukose-Cotransporter 2)-Hemmer eine diabetische Ketoazidose verursachen, auch bei Menschen mit Typ-2-Diabetes.
Einige Menschen mit Typ-2-Diabetes neigen zur Entwicklung einer Ketoazidose. Diese Form von Diabetes wird dann manchmal ein Ketose-anfälliger Diabetes genannt. Sie ist eine ungewöhnliche Variante des Diabetes mellitus, die häufiger bei fettleibigen (adipösen) und Menschen afrikanischer Abstammung auftritt.
Symptome einer diabetischen Ketoazidose
Die anfänglichen Anzeichen einer diabetischen Ketoazidose sind übermäßiger Durst und Urinausscheidung, Gewichtsverlust, Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit und – vor allem bei Kindern – Bauchschmerzen. Die Atmung wird tendenziell tief und schnell. Damit versucht der Körper, den Säuregehalt Azidose Azidose wird durch eine Säureüberproduktion, die im Blut entsteht oder durch einen massiven Verlust von Bikarbonat aus dem Blut (metabolische Azidose) oder durch eine Anreicherung von Kohlendioxid... Erfahren Sie mehr des Blutes zu korrigieren. Der Atem hat aufgrund der beim Ausatmen entweichenden Ketone einen fruchtigen, nagellackähnlichen Geruch. Unbehandelt kann die diabetische Ketoazidose zu Koma und Tod führen (besonders bei Kindern).
Diagnose einer diabetischen Ketoazidose
Blut- und Urintests zur Bestimmung der Keton-, Glukose- und Säurekonzentrationen
Ärzte diagnostizieren eine diabetische Ketoazidose anhand der Konzentrationen von Ketonen und Säure im Blut und Urin. Menschen mit diabetischer Ketoazidose haben zudem hohe Blutzuckerspiegel. Sie können aber auch hohe Blutzuckerspiegel ohne diabetische Ketoazidose haben (siehe hyperosmolarer hyperglykämischer Zustand Hyperosmolarer hyperglykämischer Zustand (HHS) Der hyperosmolare hyperglykämische Zustand ist eine Komplikation von Diabetes mellitus, die bei Typ-2-Diabetes häufig auftritt. Zu den Symptomen eines hyperosmolaren hyperglykämischen Zustands... Erfahren Sie mehr ).
Ärzte führen in der Regel auch Tests, wie Röntgenaufnahmen der Brust und Urinanalysen zur Untersuchung auf eine zugrundeliegende Infektion und ein Elektrokardiogramm (EKG), zur Untersuchung auf einen Herzinfarkt, durch.
Behandlung einer diabetischen Ketoazidose
Intravenöse Flüssigkeiten und Elektrolyte
Intravenös verabreichtes Insulin
Die diabetische Ketoazidose ist ein medizinischer Notfall. Die Aufnahme im Krankenhaus, häufig auf einer Intensivstation, kann erforderlich sein. Neben Elektrolyten wie Natrium, Kalium, Chlorid und manchmal Phosphat werden große Mengen Flüssigkeit intravenös gegeben, um den Verlust von Flüssigkeiten und Elektrolyten durch übermäßige Urinausscheidung auszugleichen.
Gewöhnlich wird auch Insulin intravenös gegeben, damit es schnell wirkt und die Dosis immer wieder angepasst werden kann.
Alle paar Stunden werden die Blutspiegel von Glukose, Ketonen und Elektrolyten gemessen. Außerdem messen die Ärzte auch den Säuregrad des Blutes. Manchmal sind zusätzliche Behandlungen erforderlich, um einen hohen Säuregrad zu korrigieren. Aber mit der Einstellung des Blutzuckerspiegels mit Insulin, der Verabreichung von Flüssigkeiten und dem Ersetzen fehlender Elektrolyten kann der Körper normalerweise einen normalen Säure-Basen-Haushalt wiederherstellen.
Weitere Informationen
Die folgenden Quellen in englischer Sprache können nützlich sein. Bitte beachten Sie, dass MSD MANUAL nicht für den Inhalt der Quellen verantwortlich ist.
American Diabetes Association: Umfassende Informationen zu Diabetes, einschließlich Ressourcen zur Behandlung von Diabetes
JDRF (Juvenile Diabetes Research Foundation): Allgemeine Informationen über Diabetes mellitus Typ 1
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: Allgemeine Informationen zu Diabetes, einschließlich der neuesten Forschung und des ambulanten Programms in der Gemeinde