ويحدث هذا المرضُ بسبب ضعف التروية الدموية لصفيحة النمو العلوية في عظم الفخذ بالقرب من مفصل الورك.
وتنطوي الأعراضُ النموذجية على ألم الورك ومشقة في المشي.
يستند التَّشخيصُ إلى الأشعَّة السِّينية، وأحيانًا التصوير بالرنين المغناطيسي.
وتنطوي المُعالجةُ على تثبيت حركة الورك والراحة في الفراش.
(انظر أيضًا لمحة عامة عن اضطرابات العظام عندَ الأطفال لمحة عامّة عن اضطرابات العظام عندَ الأطفال يمكن أن تنجُمَ اضطراباتُ العظام عن الإصابة أو العدوى أو السرطان أو الوراثة، أو تحدث كجزء من نمو الطفل أو تحدث من دُون سبب معروف. ويمكن أن تُسبّب بعضُ اضطرابات العظام الألمَ وصعوبة في المشي،... قراءة المزيد ).
داء ليغ-كالفه-بيرث هو داء عظمي غضروفيّ، وهو مجموعة من اضطرابات صفيحة النمو العظميَّة لمحة عامّة عن اضطرابات العظام عندَ الأطفال يمكن أن تنجُمَ اضطراباتُ العظام عن الإصابة أو العدوى أو السرطان أو الوراثة، أو تحدث كجزء من نمو الطفل أو تحدث من دُون سبب معروف. ويمكن أن تُسبّب بعضُ اضطرابات العظام الألمَ وصعوبة في المشي،... قراءة المزيد التي تحدث عندما ينمو الطفل بسرعة.لا يعرف الأطباءُ ما الذي يسبّب الدَاء العَظْمِيّ الغُضْرُوِفِيّ على وجه اليقين، ولكنه يسري في العائلات. داءُ أوزغُود شلاتَر داءُ أوزغُود شلاتَر Osgood-Schlatter Disease داءُ أوزغُود-شلاتَر Osgood-Schlatter disease هو التهابٌ مؤلم في العظم والغضروف في الجزء العلوي من الظُّنبوب (tibia). ينجم هذا الدَّاءُ عن فرط استعمال الساق. تشتمل الأَعرَاضُ الرئيسية على الألم... قراءة المزيد و داءُ كولر العظميّ داءُ كولر العَظمِيّ داءُ كولر العظمي Köhler bone disease هو تموُّت (نخر) في العظم الزورقي الرصغي tarsal navicular bone (عظم في قوس القدم) بسبب فقدان ترويته الدموية. (انظر أيضًا لمحة عامة عن اضطرابات العظام عندَ... قراءة المزيد و داء شويرمان داءُ شويرمان Scheuermann Disease الحدابُ هو تقوّس غير طبيعي في العمود الفقري يُؤدي إلى تقوُّس الظهر، (انظر أيضًا لمحة عامة عن اضطرابات العظام عندَ الأطفال). ينحني الجزءُ العلوي من الظهر إلى الأمام بعض الشيء عادةً،وتكون درجة... قراءة المزيد هي أنواع أخرى من الداء العظمي الغضروفي.
يشيعُ داءُ ليغ-كالفه-بيرث عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 10 سنوات.يُصيبُ المرضُ ساقًا واحدة فقط عادةً.وحوالى 10٪ من الأطفال يكون لديهم قريبٌ يعاني من هذا المرض.
ينجم داء ليغ-كالفه-بيرث عن ضعف التروية الدموية الواصلة إلى صفيحة النمو لمحة عامّة عن اضطرابات العظام عندَ الأطفال يمكن أن تنجُمَ اضطراباتُ العظام عن الإصابة أو العدوى أو السرطان أو الوراثة، أو تحدث كجزء من نمو الطفل أو تحدث من دُون سبب معروف. ويمكن أن تُسبّب بعضُ اضطرابات العظام الألمَ وصعوبة في المشي،... قراءة المزيد العلوية في عظم الفخذ قرب مفصل الورك.يؤدي نقصُ التروية الدموية إلى موت نهاية عظم الفخذ وانهيارها (النَّخَّرُ اللَّاوعائيّ أو النخر العظمي osteonecrosis نخر العظام النخرُ العظمي osteonecrosis هو موت جزء من العظم نتيجة ضَعف التروية الدمويَّة. ينجم التنخر العظمي بشكل أكثر شيوعًا عن إصابةٍ ولكنه قد يحدث أيضًا بدون إصابة. تشتمل الأَعرَاضُ النموذجيَّة على الألم... قراءة المزيد ).ولا يُعرف السببُ في هذا الضعف في التروية الدموية في هذا المرض.كما يمكن أن تؤدي مشاكلُ أخرى إلى انقطاع التروية الدموية عن صفائح النمو.وتشتمل هذه المشاكلُ على داء الخليَّة المِنجليَّة فَقرُ الدَّم المِنجلي فقرُ الدَّم المنجليّ أو داء الخليَّة المِنجليَّة sickle cell disease هو حالةٌ وراثيَّة شاذَّة للهيموغلوبين (البروتين الذي يحمل الأكسجين والموجود في كريات الدم الحمر)، تتَّصِف بوجود كريَّات حمر... قراءة المزيد واستعمال أدوية الستيرويدات القشريَّة.ولكن لا يُعدُّ تضرُّر الورك الناجم عن هذه الأَسبَاب وغيرها من الأسباب المعروفة داء ليغ-كالفه-بيرث.
عَظمُ الفَخِذ: جزء من مفصل الورك
|
أعراض داء ليغ-كالفه-بيرث
يمكن لداء ليغ-كالفه-بيرث أن يُسبّب تلفًا شديدًا في الورك قبل أن تظهر أعراض واضحة.ولكن، قد يؤدي التلفُ الشديد إلى التهاب دائم في مفصل الورك.
غالبًا ما يكون العرضُ الأول ألمًا في مفصل الورك وصعوبة المشي (المشية gait).يبدأ الألم تدريجيًا ويستفحل ببطء؛ويميل إلى الاستفحال عند تحريك الورك أو المشي.يشتكي بعضُ الأطفال فقط من ألم في الركبة.ويمكن أن يحدث العرج، وأحيانًا قبل أن يُصبحَ الألم شديدًا عند الطفل.وفي نهاية المطاف، تصبح حركة المفصل محدودة، وقد تصبح عضلات الفخذ ضامرة بسبب قلَّة الاستخدام.
تشخيص داء ليغ-كالفه-بيرث
الأشعَّة السِّينية عادةً
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أحيانًا
يجري تأكيد تشخيص داء ليغ- كالفه-بيرث من قبل: الأشعَّة السِّينية الأشعَّةُ السِّينية البسيطة الأشعَّة السِّينية X-rays هي موجات من الإشعاع عالي الطاقة، يمكن أن تخترق معظمَ المواد (بدرجاتٍ متفاوتة).بجرعات منخفضة جدًّا، تُستخدَم الأشعَّة السِّينية لإنتاج الصور التي تساعد الأطباء على تشخيص... قراءة المزيد .An التصوير بالرنين المغناطيسي التصويرُ بالرنين المغناطيسي في التصوير بالرنين المغناطيسي magnetic resonance imaging-MRI، يَجرِي استخدام مجال مغناطيسي قوي وموجات لاسلكية عالية التردّد لإنتاج صور مفصَّلة للغاية.ولا يستخدم التصويرُ بالرنين المغناطيسي الأشعَّةَ... قراءة المزيد إذا كانت الأشعَّة السِّينية طبيعية أو إذا احتاج الطبيب إلى المزيد من المعلومات حول شدتها ؛قد تُظهر الأشعَّة السِّينية لاحقًا تغيراتٍ حول صفيحة النمو، مثل كسر أو تخريب في العظم.
يقوم الأطباءُ بأخذ صور أشعة سينية للهيكل العظمي للطفل إذا كان الاضطرابُ يسري في عائلته، أو عندما تكون ساقا الطفل مُصابتين معًا.تُجرى هذه الأشعَّةُ السِّينية لاستبعاد الاضطرابات الوراثية في الهيكل العظمي،
كما تُجرى اختباراتُ الدَّم لاستبعاد الاضطرابات الأخرى.يحاول الأطباءُ تحديدَ ما إذا كانت الأَعرَاض ناتجة عن إصابة.
مآل داء ليغ-كالفه-بيرث
تكون النتائجُ هي الأفضل بالنسبة إلى الأطفال الصغار والأطفال الذين يكون الضرر لديهم أقل عندما يُوضَع تشخيص حالاتهم.
علاج داء ليغ-كالفه-بيرث
وتنطوي المُعالجةُ على تثبيت حركة الورك والراحة في الفراش.
إجراء الجراحة في بعض الأحيان
تنطوي مُعالَجةُ داء ليغ-كالفه-بيرث على الراحة في الفراش لفترات طويلة وتثبيت الورك (على سبيل المثال ، باستخدام جبيرة).يعتمد خيارُ معالجة على عمر الطفل ودرجة الضرر العظمي.وفي بعض الأحيان، يكون التثبيتُ الجزئي عن طريق الراحة في الفراش كافيًا؛إلَّا أنَّه من الضروري في بعض الأحيان تثبيت الحركة بشكلٍ كاملٍ تقريبًا باستخدام الجرّ أو الأوشحة أو الجبس أو الجبائر لمدة تتراوح بين 12 إلى 18 شهرًا.وتبقي مثل هذه المُعالجات الساقين مستديرتين إلى الخارج.
ويستخدم العلاج الطبيعي العلاج الفيزيائي (PT) يشتمل العلاج الفيزيائي، وهو أحد عناصر إعادة التأهيل، على تمارين رياضية وتمسيد للجسم مع تركيز على الظهر، وأعلى الذراعين، والساقين.يساعد العلاج الفيزيائي على تحسين وظيفة المَفاصِل والعضلات، ومساعدة... قراءة المزيد للوقاية من الشد وضمور العضلات.
إذا كان عمرُ الطفل أكبر من 6 سنوات ولديه تخرُّب متوسط أو شديد في العظام، فقد تكون الجراحة مفيدة.
حتَّى من دُون مُعالَجة ، يتحسَّن داء ليغ-كالفه-بيرث عادةً ، ولكنَّه يستغرق وقتًا أطول ، يتراوح بين 2 إلى 3 سنوات عادةً ، ويزداد خطر الإصابة بالتهاب مفاصل الورك لاحقًا في الحياة.
أظهرت المُعالجةُ باستخدام البيسفسفونات bisphosphonates (الأدوية التي تساعد على زيادة كثافة العظام) فاعلية، ولكن هناك حاجة لمزيد من الدراسات.