التهاب القرنية الأميبي هو عدوى نادرة تصيب القرنية (الطبقة الشفافة أمام القزحية وحدقة العين) وتسببها الأميبا الطليقة من نوع الشوكميبة.يحدث عندَ الذين يرتدون عدسات لاصقة عادة.
يُسبّب التهاب القرنية الأميبي قرحات مؤلمة على القرنية، مما يؤدي إلى اضطراب الرؤية عادةً.
يأخذ الأطباء عيِّنة من نسيج القرنية لفحصها واختبارها.
يقوم أطباء العيون بإزالة الخلايا المصابة والمتضررة إذا كانت القرحات سطحية، ويعالجون العدوى بقطرات عين تحتوي على مضادات حيوية.
للمساعدة على الوقايَة من العَدوَى، يجب على الأشخاص الحفاظ على العدسات اللاصقة في محلول معقَّم، كما ينبغي تجنّب ارتداء هذه العدسات خلال السباحة أو في أحواض الاستحمام الساخنة أو عندَ الاستحمام.
تُصنف الأميبات الطليقة كأوليات، وهي أحد أنواع الطفيليات.تُشكّل مجموعة متنوعة من الكائنات المجهرية وحيدة الخلية.
تُصنَّف الأميبة الطليقة Acanthamoeba أيضًا كأحد الأوّليات خارج الأمعاء (انظر أيضًا مقدمة إلى الأوّليات خارج الأمعاء)، أي إنها لا تُسبب العدوى إلا في مناطق خارج الأمعاء مثل العينين.
تنتشر أنواع الشوكميبة في جميع أنحاء العالم في الماء، والتربة، والصرف الصحي، والغبار.كما قد تتواجد في مياه الصنبور، ومرشات الاستحمام، وأحواض المياه الساخنة، ووحدات تكييف الهواء.لا تحتاج إلى عائل بشري أو حيواني لتعيش، ونادرًا ما تُسبب عدوى، لكنها قد تدخل الجسم عبر العينين، أو الأنف، أو من خلال الجلد المتشقق وتتكاثر.تحدث بعض حالات العدوى بعد أن تتعرّض القرنية (الطبقة الشفافة أمام القزحية وحدقة العين) لخدش عرضي.عندما تدخل الشوكميبة إلى العين، فقد تُسبب عدوى شديدة في القرنية (التهاب القرنية الأميبي).
إن عامل الخطر الرئيسي لالتهاب القرنية الأميبي في معظم الحالات هو استخدام العدسات اللاصقة، ولا سيما عند ارتدائها في أثناء السباحة، أو الاستحمام في مياه ملوّثة، أو عند تنظيف العدسات أو حفظها في محلول ملوّث.يُذكر من عوامل الخطر الأخرى كلٌ من العدسات اللاصقة اللينة (باستثناء العدسات اليومية ذات استعمال المرة الواحدة)، ومحاليل العدسات متعددة الأغراض أو التي تم سحبها من السوق، وعدم العناية بنظافة العدسات اللاصقة.
(انظر أيضًا لمحة عامة عن العدوى الطفيلية).
أعراض التهاب القرنية الأميبي
يمكن لالتهاب القرنية الأميبي أن يكون مُخربًا بشكل تدريجي.
عادةً ما تتطور قرحة واحدة أو عدة قرحات مؤلمة جدًا على القرنية وتسبب احمرار العين، وزيادة إفراز الدموع، والإحساس بوجود جسم غريب، وألم عند تعرّض العين للضوء الساطع (رهاب الضوء).كما تضطرب الرؤية عادة.
تؤثر القرحات عادةً في عين واحدة فقط.وقد تؤثر في حالات نادرة في كلتا العينين.
تشخيص التهاب القرنية الأميبي
فحص وزرع عيِّنة مأخوذة من القرنية
تفاعل البوليميراز المتسلسل PCR لتحرِّي المادة الجينية للأميبة
لتشخيص التهاب القرنية الأميبي، يأخذ الأطباء عيِّنة من نسيج القرنية لفحصها تحت المجهر واستنباتها.يتيح استنبات العينة للأطباء تنمية الأميبا في المختبر إلى أن تتوفر كمية كافية للتعرّف عليها.
يُجري الأطباء أيضًا اختبارات PCR على عينة النسيج لتحري المادة الجينية (DNA) للأميبا.
علاج التهاب القرنية الأميبي
المضادَّات الحيوية
يجب أن يبدأ طبيب العيون بالمعالجة على الفور.تكون القرحات المبكرة والسطحية أسهل في العلاج.إذا كانت القروحُ سطحية، فإنَّ الأطبّاء يستخدمون فتيلًا من القطن لإزالة الخلايا المصابة والتالفة.يجري البدء باستخدام المضادَّات الحيوية مباشرة.
يعالج الأطباء التهاب القرنية الأميبي بالمضادات الحيوية كلورهكسيدين، أو بوليهيكساميثيلين بيغوانيد، أو كليهما على شكل قطرات عينية.تُطبَّق هذه القطرات كل ساعة إلى ساعتين خلال الأيام الثلاثة الأولى من العلاج.من المضادات الحيوية الأخرى التي قد تُوصف بروباميدين وهكساميدين.
يكون العلاج مكثفًا خلال الشهر الأول ثم يُخفَّف تدريجيًا مع تعافي العين.وتستمرُّ هذه المعالجة من 6 إلى 12 شهرًا غالبًا.ولكن، إذا جَرَى إيقاف العلاج في وقتٍ مبكِّر جدًّا، فمن المرجح أن تتكرَّر العدوى.ينبغي عدم استخدام قطرات العين الستيرويدية (يُطلق عليها أيضًا الستيرويدات القشرية أو الغلوكوكورتيكويدات).
نادرًا ما تستدعي الحاجة إجراء جراحة لاستبدال القرنية المتضررة بأخرى سليمة (زرع القرنية) إلا إذا كانت المضادات الحيوية غير فعّالة.
الوقاية من التهاب القرنية الأميبي
للمساعدة في الوقاية من التهاب القرنية الأميبي، يجب على الأشخاص الذين يرتدون العدسات اللاصقة القيام بما يلي:
تنظيف وتخزين العدسات اللاصقة بحسب تعليمات مزود الرعاية للعين والشركة المصنعة
غسل أيديهم جيِّدا قبل التَّعامل مع العدسات اللاصقة
الحفاظ على المحلول المخزن طازجًا، وعدم إعادة استخدامه، وعدم زيادته من محلول آخر
للمساعدة في الوقاية من التهاب القرنية الأميبي، ينبغي للأشخاص الذين يرتدون عدسات لاصقة عدم استخدام محلول مُحضَّر منزليًا أو ماء الصنبور لتنظيف عدساتهم أو حفظها، أو ارتداء العدسات أثناء السباحة (فالمبيّض الموجود في الكلور الذي يُضاف إلى المسابح لا يقتل الأميبات)، أو في أحواض المياه الساخنة، أو أثناء الاستحمام.
يمكن لارتداء العدسات اللاصقة طوال الليل أثناء اليقظة والنوم بها أن يزيد من خطر الإصابة بالتهاب القرنية الأميبي.
للمَزيد من المعلومات
يمكن للمصدر التالي باللغة الإنجليزية أن يكون مفيدًا.يُرجى ملاحظة أن دليل MSD غير مسؤول عن محتوى هذا المصدر.
مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC): حول العدوى بالشوكميبة
