التهاب الدماغ الأميبي الحبيبي هو عدوى نادرة جدًا، وعادةً ما تكون مميتة، تصيب الدماغ وتسببها الأميبات الطليقة من أنواع الشوكميبة، والبلموثية الميمونة، وسابينيا بيداتا.تحدث عادة في الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي، أو سوء الصحّة عمومًا.
من المحتمل أن تدخلَ الأميبات عبر الجلد أو الرئتين، وتنتشر إلى الدماغ عبر مجرى الدم.
تبدأ الأعراضُ تدريجيًا، وتشتمل على التَّخليط الذهنِي والصداع وتغيُّم الرؤية والاختلاجات وقرحات الجلد.
يمكن لاختبارات تصوير الدماغ والبزل الشوكي أن تساعد الأطباء على استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى.تُؤخذ عينة من قرحة جلدية أو أحيانًا من نسيج الدماغ وتُفحص تحت المجهر للتحري عن الأميبات.
يستخدم الأطباء مجموعةً من الأدوية عادة بما في ذلك ميلتيفوسين لعلاج العدوى.
تُصنف الأميبات الطليقة كأوليات، وهي أحد أنواع الطفيليات.تُشكّل مجموعة متنوعة من الكائنات المجهرية وحيدة الخلية.على الرغم من أنها نادرًا ما تسبب عدوى لدى البشر، فإن بعض أنواع هذه الأميبات يمكن أن تسبب عدوى خطيرة مهدِّدة للحياة.
تُصنَّف الأميبات الطليقة الشوكميبة، والبلموثية الميمونة، وسابينيا بيداتا أيضًا ضمن الأوّليات خارج الأمعاء (انظر أيضًا مقدمة إلى الأوّليات خارج الأمعاء)، أي إن العدوى التي تُسببها تقتصر على مناطق خارج الأمعاء مثل الجلد والدماغ.
تنتشر أنواع الشوكميبة، وأنواع السابينيا، والبلموثية الميمونة في جميع أنحاء العالم في الماء، و/أو الغبار، و/أو التربة.يتعرّض العديد من الأشخاص لهذه الأميبات، لكن القليل منهم يُصاب بالعدوى.تحدث العدوى عادة في المَرضَى الذين لديهم ضعفٌ في الجهاز المناعي أو تراجع في الصحَّة العامَّة، ولكن البلموثية الميمونة قد تصيب الأصحَّاء أيضًا.
لا تحتاج هذه الأميبات إلى عائل بشري أو حيواني لتعيش، لكنها يمكن أن تدخل الجسم عبر الجلد أو الرئتين وتنتشر إلى الدماغ عبر مجرى الدم.
يختلف التهابُ الدِّماغ الأميبي الورمي الحبيبي عن الْتِهاب السَّحايا والدِّماغِ الأَميبِيّ الأَوَّلِيّ.يمكن لالتهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي أن يُصيب الأصحاء الذين يسبحون في المياه العذبة.ينجم التهابُ السحايا والدماغ الأميبي الأولي عن الأميبة الحرة المعيشة التي يُعتقد أنها تدخل الجهاز العصبي المركزي من خلال الأنف.
(انظر أيضًا لمحة عامة عن العدوى الطفيلية).
أعراض التهاب الدماغ الأمبيي الورمي الحبيبي
تبدأ أعراضُ التهاب الدماغ الأميبي الورمي الحُبيبي تدريجيًا.يعدُّ التَّخليطُ الذهنِي والصداع والاختِلاجَات من الأعراض الشائعة، وتحدث على مدى أسابيع إلى أشهر.كما قد يحدث لدى المَرضَى حمَّى منخفضة، وتشوُّش في الرؤية، وتغيُّرات في الشخصية، ومشاكل في الكلام أو التناسق.قد يُصاب أحد جانبي الجسم أو الوجه بشلل تدريجي مع مرور الوقت.
يمكن لأنواع للشوكميبة والبلموثية الميمونة أن تسبب تقرُّحات جِلدية، إضافةً إلى الأعراض المذكورة آنفًا.في عدد قليل من الأشخاص المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري المتقدمة (ويُسمّى أيضًا الإيدز)، تؤثر العدوى الناجمة عن الشوكميبة في الجلد فقط.
حتى مع العلاج، تتفاقم الأعراض إلى هذيان وغيبوبة.يكون التهاب الدماغ الأميبي الحبيبي مميتًا في نهاية المطاف، عادةً في غضون 7 إلى 120 يومًا بعد بدء الأعراض.
تشخيص التهاب الدماغ الأمبيي الورمي الحبيبي
الاختبارات التصويرية للدماغ
بزل الحبل الشوكي وتحليل السَّائل النخاعي
خزعة من التقرحات الجلدية وأحيانًا من نسيج الدماغ
اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لتحرِّي المادة الجينية للأميبة
يُجري الأطباء اختبارات متنوعة لتحديد نوع الأميبا المسببة للعدوى.
تُجرى عادةً اختبارات تصوير الدماغ، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، للتحري عن الآفات التي تسببها الأميبات.كما يُجري الأطباء البزل الشوكي (البزل القطني) للحصول على عينة من السائل الدماغي الشوكي (السائل الذي يحيط بالدماغ والحبل الشوكي) لفحصها.تساعد هذه الاختبارات الأطباء على استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للعدوى.
تحتوي التقرحات الجلدية عادةً على الأميبات.إذا كانت التقرحات موجودة، يأخذ الأطباء عينات منها ويفحصونها تحت المجهر (خزعة).وقد يقوم الأطباء أيضًا بأخذ خزعة من نسيج الدماغ.
كما يُجري الأطباء اختبارات PCR على عينة من نسيج الدماغ للتحري عن المادة الجينية (DNA) للأميبا.
غالبًا ما يُشخَّص التهاب الدماغ الأميبي الورمي الحُبيبي بعد الموت.
علاج التهاب الدماغ الأمبيي الورمي الحبيبي
مشاركة دوائية
يستخدم الأطباء مشاركات دوائية لعلاج الأشخاص المصابين بالتهاب الدماغ الأميبي الورمي الحبيبي.يقوم الأطباء بتغيير الأدوية المُعطاة اعتمادًا على نوع الأميبا المسببة للعدوى.
يُعطى دواء ميلتيفوسين لجميع الأشخاص المصابين بالتهاب الدماغ الأميبي الورمي الحبيبي بغض النظر عن نوع الأميبة المُسبِّبة.يُعطى ميلتيفوسين بالمشاركة مع واحد أو أكثر من الأدوية التالية:
بنتاميدين Pentamidine
سلفاديازين أو تريميثوبريم/سلفاميثوكسازول
فلوسيتوزين Flucytosine
فلوكونازول، أو فوريكونازول، أو إيتراكونازول
إيتراكونازول itraconazole
أمفوتريسين B
أزيثروميسين أو كلاريثروميسين
ريفامبين
كاسبوفنغين caspofungin
يَجرِي إِعطاءُ بعض هذه الأدوية عن طريق الفم، بينما يَجرِي إعطاء الأخرى عن طريق الحقن.ويمكن استعمال بعضها بأكثر من طريقة.
على الرغم من أن ميلتيفوسين قد يسبب تشوّهات خلقية في الجنين، فقد يُعطيه الأطباء للحوامل المصابات على أي حال لأن التهاب الدماغ الأميبي الحبيبي يكون عادةً مميتًا في حال عدم علاجه، ولذلك فإن الفوائد المحتملة للعلاج تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.يجب على النساء في سن الإنجاب اللواتي يتناولن هذا الدواء استخدام تدابير فعالة لمنع الحمل.
قد تُستطب الجراحة أيضًا في بعض الأحيان.يمكن للاستئصال الجراحي للنسيج المصاب أن يؤدي إلى تقليل الضغط داخل الجمجمة بسرعة، ويساعد الأطباء على تأكيد التشخيص من خلال الاختبارات المعملية.
ويَجرِي تنظيفُ تقرحات الجلد، إذا كانت موجودة.
للمَزيد من المعلومات
يمكن للمصدر التالي باللغة الإنجليزية أن يكون مفيدًا.يُرجى ملاحظة أن دليل MSD غير مسؤول عن محتوى هذا المصدر.
مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC): حول عدوى الشوكميبة
