أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الطفح الدوائيّ

حسب

Julia Benedetti

, MD, Harvard Medical School

تمت مراجعته رمضان 1443
موارد الموضوعات

الطفح الدوائيّ هُو تأثير جانبيّ لدواءٍ يظهر على شكل تفاعل جلديّ،

  • ينجمُ الطفح الدوائيّ عادةً عن تفاعل تحسُّسي لدواءٍ، ولكن يمكن لبعض حالات الطفح الدوائي ألا تكون تحسسية.

  • تنطوي الأعراضُ النموذجيَّة على الاحمرار والكُتل والفقاعات والشّرى والحكَّة، والتقشُّر أو الألم أحيانًا.

  • قد يجري إيقاف كل الأدوية التي يأخذها الشخص وذلك من أجل تحديد أي دواء يُسبب الطفحَ.

  • تزول مُعظمُ حالات الطفح الدوائيّ عندما يجري التوقُّف عن استخدام الدواء، ولكن قد تجري مُعالجة التفاعلات الخفيفة برُهيماتٍ للتقليلِ من الأعراض، وقد تحتاج التفاعلات الخطيرة إلى مُعالجة بالأدوية مثل إبينفرين (عن طريق الحقن) أو ديفينهيدرامين أو ستيرويد قشريّ للوقاية من المُضاعفات.

تُشير كلمة "طفح" إلى تغيُّراتٍ في لون الجلد (مثل الاحمِرار) أو في البنية (مثل الكُتل أو التورُّم).تُسبِّبُ العديدُ من اشكال الطفح الحكَّةَ، مثل الأشكال التي تحدُث غالبًا من بعد تفاعُل تحسُّسي، ولكن تكون بعض أشكال الطفح مُؤلمةً أو لا تُسبِّبُ أيَّة أعراض.ويمكن أن تسبب الأدوية الطفحَ الجلدي بطرائق عديدة.

الطفح الدوائيّ التحسُّسي

تنجُم مُعظم حالات الطفح الدوائيّ عن تفاعل تحسُّسي تجاه دواء الحساسيَّة أو التحسُّس للأدوية يُخطئ الأشخاص أحيانًا في التمييز بين التأثيرات الجانبيَّة للأدوية والحالات التحسُّسية؛فمثلًا، يقول الأشخاص الذين يعانون من انزعاجٍ في المعدة بعد استعمال الأسبرين (تأثير جانبي شائع) غالبًا بأنهم... قراءة المزيد .ويكون التفاعل عادةً تجاه دواء يُؤخذ عن طريق الفم أو الحقن.لا يحتاج الدواء إلى تطبيقه على الجلد حتى يُسبِّب طفحًا دوائيًا.عندما يتعرَّض الجهاز المناعي إلى دواءٍ، يُمكن أن يُصبِح حساسًا لهذا الدواء (عمليَّة تُسمَّى التحسيس sensitization).وفي بعض الأحيان، يصبح الشخص مُتحسِّسًا لدواء فقط من بعد التعرُّض إليه، ويحدُث التحسيس في حالاتٍ أخرى بعد التعرُّض للدواء لعدَّة مرَّات فقط.وعندما يُصبِح الشخص مُتحسِّسًا لدواء، يُحرِّض التعرُّض لهذا الدواء لاحقًا تفاعلاً تحسُّسيًا، مثل الطفح.

الطفح الدوائيّ غير التحسُّسي

في بعض الأحيان، يحدُث الطفح الجلدي مُباشرةً من دون أن ينطوي على تفاعلٍ تحسُّسيّ؛فعلى سبيل المثال، قد تُسبِّبُ الستيرويدات القشرية والليثيوم طفحًا جلديًّا يشبه حب الشباب، كما أن قد تُسبِّبُ مضادَّات التخثُّر (مُميِّعات الدم) تكدُّمًا عندما يتسرَّب الدَّم تحت الجلد.

تجعل بعضُ الأدوية الجلد حسَّاسًا بشكل خاص لتأثيرات أشعة الشمس أو مصادر أخرى للأشعَّة فوق البنفسجية (الحساسيَّة للضوء تفاعُلاتُ الحساسية للضوء الحساسية للضوء، والتي يشار إليها أحيانًا بحساسية الشمس، هي تفاعل من الجهاز المناعيّ يجري تحريضُه من قبل ضوء الشمس. يُمكن أن يُحرِّض ضوء الشمس تفاعلات الجهاز المناعيّ. يحدث عند المرضى طفح يُسبِّب... قراءة المزيد تفاعُلاتُ الحساسية للضوء ).تشتمل هذه الأدويةُ على مُضادَّات ذُهان مُعيَّنة، وتتراسيكلينات، والمُضادَّات الحيويَّة التي تحتوي على السلفا، وهايدروكلوروثيازيد، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).لا يظهر الطفح عندما يجري أخذ الدواء، ولكن يُمكن للتعرض للشمس لاحقًا في أثناء أخذ الدواء أن يُسبب التحسُّس الضوئي.

تنطوي الأشكال الأخرى للطفح الجلدي والتي تنجُم عن الأدوية على تلك التي تظهر عند الإصابة بمُتلازمة ستيفن جونسون متلازمة ستيفن جونسون والنخر البشرويّ السُّمّي متلازمةُ ستيفن جونسون والنخر البشرويّ السُّمّي هُما شكلان لنفس المرض الجلديّ الذي يُشكِّلُ تهديدًا للحياة، وهما يُسبِّبان طفحًا وتقشرًا في الجلد وقرحات على الأغشية المخاطيَّة. (انظر أيضًا لمحة... قراءة المزيد متلازمة ستيفن جونسون والنخر البشرويّ السُّمّي و النخر البشرويّ السُّمّي متلازمة ستيفن جونسون والنخر البشرويّ السُّمّي متلازمةُ ستيفن جونسون والنخر البشرويّ السُّمّي هُما شكلان لنفس المرض الجلديّ الذي يُشكِّلُ تهديدًا للحياة، وهما يُسبِّبان طفحًا وتقشرًا في الجلد وقرحات على الأغشية المخاطيَّة. (انظر أيضًا لمحة... قراءة المزيد متلازمة ستيفن جونسون والنخر البشرويّ السُّمّي و الحُمامى العَقِدة erythema nodosum الحُمامى العَقِدة الحُمامى العَقِدة erythema nodosum هي شكلٌ من أشكال التهاب السبلة الشحمية (التهاب طبقة الدهون تحت الجلد) يؤدِّي إلى ظهور كتل تُسبِّب الألم عند الجسّ وبلون أحمر أو أرجوانيّ (عُقيدات) تحت الجلد،... قراءة المزيد الحُمامى العَقِدة .

أعراض الطفح الدوائي

تتراوح شدَّة الطفح الجلدي بين الاحمرار الخفيف مع تبارزات دقيقةٍ فوق منطقةٍ صغيرةٍ إلى تقشُّر الجلد بكامله.وقد يظهر الطفح الجلدي فجأة في غضون دقائق من بعد أن يأخذ الشخص دواءً، أو قد يتأخر لساعات وأيَّام أو حتى أسابيع.قد يُسبِّبُ الطفح الجلدي تغيُّرًا في لون الجلد إلى الأحمر والأرجوانيّ والأزرق أو الرَّماديّ.وتكون بعضُ أشكال الطفح الجلديّ مُؤلمةً، وقد تُؤدِّي إلى تشكُّل قرحاتٍ في الفم.

ويُمكن أن يظهر الشرى الشّرى الشرى hives هو تورُّمات حمراء مرتفعة بعض الشيء تُسبِّبُ الحِكَّة.ينجُم التَّورُّم عن تحرير مواد كيميائيَّة (مثل الهستامين) من الخلايا البدينة mast cells في الجلد، ممَّا يُؤدِّي إلى تسرُّب السائل... قراءة المزيد الشّرى وأعراض تحسُّسية أخرى، مثل سيلان الأنف والعيون الدَّامعة، لدى المرضى الذين يُعانون من طفحٍ تحسُّسي.كما قد تظهر لديهم أعراض ملحوظة أكثر مثل الأزيز التنفُّسي أو انخفاض خطير في ضغط الدَّم.ويُسبِّب الشرى حكَّة شديدةً، بينما تُسبِّبُ الأشكال الأخرى للطفح الدوائيّ حكَّة بسيطةٍ أو لا تُسبِّب أيَّة حكَّة.

تشخيص الطفح الدوائي

  • مراجعة الطبيب لكلّ الوصفات الطبية الحالية والأدوية التي تُباعُ من دونِ وصفةٍ طبيةٍ

  • ينبغي إيقاف الأدوية التي من المحتَمل جدًّا أن تكون السبب في التفاعُل وذلك لمعرفة ما إذا كان الطفح سيزول

  • خزعة من الجلد في بعض الأحيان

قد تكون معرفة ما إذا كان الدواء هُو السبب صعبةً، لأنَّه يُمكن أن ينجُم الطفح عن مُجرَّد كمية صغيرةٍ جدًّا من الدواء، ويُمكن أن يحدُث من بعد فترةٍ طويلةٍ من بعد أوَّل مرَّة تناول فيها الشخص الدواء؛ كما يُمكن أن يستمرّ الطفح لأسابيع أو أشهُر بعد أن يتوقَّف الشخص عن تناوله.يقع كل دواء تناوله الشخص ضمن دائرة الشبهات، وينطوي هذا على الأدوية التي تُباع من دون وصفةٍ طبيةٍ، مثل قطرات العين وقطرات الأنف والتَّحاميل ومُنتجات الأعشاب، ولذلك يتفحَّص الطبيب كل الوصفات و الأدوية التي تُباع من دون وصفةٍ طبيةٍ لمحة عامّة عن الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبِّية الأدوية التي تُعطى دون وصفة طبية هي أدويةٌ يمكن الحصول عليها دون أخذ رأي الطبيب. تُمكِّن الأدويَة التي تُعطَى من دون وَصفَة طبيَّة الأشخاص من تخفيف الكثير من الأَعرَاض المزعجة ومعالجة بعض الأمراض... قراءة المزيد ويتناولها الشخص في الآونة الأخيرة.يُحاول الأطباءُ تحديد ما إذا بدأ الطفح الجلدي بعد فترةٍ وجيزةٍ من بدء الشخص في أخذ دواء.من المحتمل أن يجري إيقاف الدواء الذي من المحتمل أنه يسبب الطفح الجلدي وذلك لمعرفة ما إذا كان الطفح الجلدي سيزول.

وفي بعض الأحيان، تنطوي الطريقة الوحيدة لتحديد الدواء الذي يُسبِّب الطفح على الطلب من الشخص إيقاف تناول جميع الأدوية ما عدا الأدوية الدَّاعمة للحياة.يَجرِي استبدال الأدوية غير المتعلِّقة بالمعالجة الكيميائيَّة كلَّما أمكن.وإذا لم تكن هناك مثل هذه البدائل، يبدأ الشخص بتناول الأدوية من جديد واحدًا بعد الآخر لمعرفة أيّ دواء يُسبِّبُ التفاعل،ولكن، يُمكن أن تكون هذه الطريقة محفوفةً بالمخاطر إذا كان لدى الشخص تفاعل تحسُّسي شديد للدواء.

يقوم الأطباء في بعض الأحيان بتطبيق مواد مُسبِّبة للتفاعل على الجلد، تُسمَّى المواد المسببة للحساسية، (يُسمَّى ذلك اختبار الرقعة اختبارات الجلد يستطيع الأطبَّاء التعرُّف إلى العديد من أمراض الجلد عن طريق تفحُّصه المباشر.وينطوي فحص الجلد بشكلٍ كاملٍ على تفحُّص فروة الرَّأس والأظافر والغشاء المخاطيّ.وفي بعض الأحيان، يستخدم الطبيب عدسةً... قراءة المزيد اختبارات الجلد patch testing)، والتي قد تكون مفيدة لتشخيص حالات محددة من االطفح الجلدي.تؤخذ في بعض الأحيان عَيِّنَة من الجلد ويجري فحصها تحت المجهر (تسمى خزعة الجلد الخزعة يستطيع الأطبَّاء التعرُّف إلى العديد من أمراض الجلد عن طريق تفحُّصه المباشر.وينطوي فحص الجلد بشكلٍ كاملٍ على تفحُّص فروة الرَّأس والأظافر والغشاء المخاطيّ.وفي بعض الأحيان، يستخدم الطبيب عدسةً... قراءة المزيد الخزعة )، خُصُوصًا إذا كان الأطباء يشتبهون في أنَّ الشخص لديه واحد من التفاعلات الدوائيَّة الأكثر شدَّةً أو غير المألوفة.

علاج الطفح الدوائي

  • إيقاف الدواء المسؤول عن الطفح

  • بالنسبة إلى التفاعلات الخفيفة، مضادَّات الهيستامين والرهيمات التي تحتوي على الستيرويدات القشرية للتخفيف من الحكَّة أحيانًا

  • بالنسبة إلى التفاعلات الشَّديدة، الأدوية التي تُعطى عن طريق الوريد والإقامة في المستشفى أحيانًا

تختفي معظمُ التفاعلات الدوائيَّة عندما يجري إيقاف الدواء المسؤول عن الطفح.

تجري مُعالجة الحساسية الجلدية الشديدة ، خُصُوصًا تلك المترافقة مع أعراض خطيرة مثل الأزيز التنفُّسي أو صعوبة التنفُّس (تسمى التأق التفاعلات التأقية التفاعلات التأقية anaphylactic reactions هي ردات فعل تحسسية مفاجئة، ومُعممة، وغالبًا ما تكون شديدة ومهددة للحياة. غالبًا ما تبدأ التفاعلات التأقية بشعور من عدم الارتياح، يلي ذلك إحساس بالوخز... قراءة المزيد )، بدواء إبينفرين (عن طريق الحقن) ومُضادّ للهستامين عادة وستيرويد قشريّ.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة