يُعد التصوير بالنوكليدات المشعة، بما في ذلك التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) والتصوير المقطعي المحوسب بالإصدار أحادي الفوتون (SPECT)، نوعًا من التصوير الطبي الذي يُنتج صورًا من خلال كشف الإشعاع بعد إعطاء مادة مشعة عن طريق الوريد.يمكن لتصوير القلب بالنوكليدات المشعة مفيدًا في تحديد سبب ألم الصدر.
في التصوير بالنُّوكليدات المشعة، تُحقن كمية صغيرة من مادة مشعَّة (نَوويد مشعّ) تُسمَّى القائفة tracer في الوريد.وتكون كميةُ الإشعاع التي يتلقاها الشخص من النوكليد المشع قليلة.تقوم القائِفة بإصدار أشعَّة غاما، والتي يَجرِي اكتشافها بواسطة كاميرا غاما.ويقوم جهازُ كمبيوتر بتحليل هذه المعلومات، وببناء صورة لإظهار الكَميات المختلفة من القائفة التي تمَّ التقاطُه من قِبَل الأنسجة.
يعدُّ التصويرُ بالنوكليدات المشعَّة للقلب مفيدًا بشكل خاص في تشخيص ألم الصدر عندما يكون السَببُ غيرَ معروف؛فإذا كانت الشرايين التاجية متضيِّقة، يستخدم التصوير بالنوكليدات المشعَّة لمعرفة كيف يؤثر التضيُّق في إمدادات الدَّم للقلب ووظيفته.كما يُستخدَم التصويرُ بالنوكليدات المشعَّة أيضًا لتقييم التحسُّن في إمدادات الدَّم إلى عضلة القلب بعدَ جراحة المَجازة أو الإجراءات المماثلة؛ ويمكن استخدامُه للمساعدة على تحديد المآل عندَ الشخص بعدَ نوبة قلبية.
لتقييم تدفق الدم عبر عضلة القلب، تُلتقط الصور بعد خضوع الشخص لاختبار الجهد بالتمارين الرياضية.وتَعتمد كمية القائفة التي تمتصُّها خلايا عضلة القلب على تدفُّق الدم؛ففي ذروة التمرين تمتصّ المنطقة القلبيَّة التي لديها إمدادات غير كافية من الدَّم (نقص التروية) كمية أقلّ، وتُنتِج صورة أبهت من العضل المجاور ذي التروية الطبيعيَّة.قد تُحقن الأدوية في الوريد لدى الأشخاص غير القادرين على التمرين، مثل ديبيريدامول أو الأدينوزين، وذلك لمحاكاة آثار الجهد على تدفُّق أو جريان الدم.
وبعد أن يستريح الشخصُ لبضع ساعات، يَجرِي المسحُ للمرة الثانية، وتجرِي مقارنة الصورة الناتجة مع تلك التي جَرَى الحصول عليها في أثناء التمرين.(عوضًا عن ذلك، تُجرى فحوصات الجهد والراحة في يومين مختلفين.)ويمكن للأطباء بعدَ ذلك التمييز بين مناطق القلب التي يكون فيها تدفق الدَّم غير الكافي قابلاً للشفاء (بسبب تضيُّق الشرايين التاجية عادة) والمناطق التي لا يمكن شفاؤها (والتي تكون ناجمة عن تندب بسبب حدوث نوبة قلبية سابقة عادةً).
التصوير المقطعي المحوسب بالإصدار أحادي الفوتون (SPECT)، وهو نوع من التصوير بالنوكليدات المشعة، يُستخدم بصورة رئيسية مع مواد اقتفاء يمكن أن تساعد على تقييم تدفق الدم إلى عضلة القلب.يمكنه إنتاج سلسلة من الصور المقطعية المحسنة بالحاسوب، كما يمكن أيضًا إنتاج صورة ثلاثية الأبعاد.غالبًا ما يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب بالإصدار أحادي الفوتون (SPECT) مع اختبار الجهد.
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) هو نوع آخر من التصوير بالنوكليدات المشعة.في التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، تُوسَم مادَّة ضرورية لوظيفة خلايا القلب (مثل الأكسجين أو السكَّر) بمادَّة مشعَّة (نكلويد مشعّ) يُصدِر البُوزيترونات (إلكترونات ذات شحنة موجبَة).يتم حقنُ المغذِّي الموسوم في أحد الأوردة، فيَصل إلى القلب خلال بضع دقائق.يقوم جهاز استشعار باكتشاف البوزيترونات، ويستخدمها لإنشاء صورة لجزء الجسم الذي تجري دراسته.
عادةً ما يُدمج التصويرُ المقطعي بالإصدار البوزيتروني مع التصوير المقطعي المحوسب (PET-CT) لتحديد كمِّية الدَّم التي تصل إلى أجزاء مختلفة من عضلة القلب، وكيف تقوم الأجزاء المختلفة من عضلة القلب بعملية (استقلاب أو أيض) مختلف المواد.فعلى سَبيل المثال، عندما يَجرِي حقنُ السكَّر الموسوم، يمكن للأطباء تحديد أي أجزاء من عضلة القلب لديها إمدادات غير كافية من الدَّم، لأنَّ تلك الأجزاء تستخدم السكرَ أكثر من المعتاد.يُولّد التصوير المقطعي المحوسب شرائح مقطعية مستعرضة لهذه المناطق ثم يجمعها لإنتاج صور مفصَّلة ثلاثية الأبعاد.تُنتج فحوص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT) صورًا أوضح من التصوير المقطعي المحوسب بالإصدار أحادي الفوتون (SPECT)، ويمكن استخدامها أيضًا في اختبار الجهد.لكن الإجراء مكلف وغير متاح على نطاق واسع مثل التصوير المقطعي المحوسب بالإصدار أحادي الفوتون (SPECT).
يمكن أيضًا استخدام التصوير بالنظائر المشعة لتقييم الضرر الذي أصاب عضلة القلب نتيجة النوبات القلبية السابقة، وتقييم مدى انتشار أمراض مثل الداء النشواني التي تغزو عضلة القلب، وكذلك تقييم الوظيفة العامة للقلب.
تبقى المادَّة المشعَّة المستخدمة في التصوير بالنوكليدات المشعَّة في الجسم لبضعة أيام، لذلك قد تؤدِّي إلى إنذار بالإشعاع في المطارات لبضعة أيام بعدَ الإجراء.يجب على المرضى الحصول على ملاحظات من طبيبهم إذا كان لديهم اختبار تصويري بالنوكليدات المشعَّة، وينوون السفرَ عبر الطائرة أو عبر الحدود الدولية عن طريق السيارة أو القطار أو القارب؛ كما يطلب عناصر الأمن على الأرجح الحصولَ على دليل إثبات لذلك.
