التهاب المثانة الخِلالي هو التهابٌ لاعدوائيّ في المَثانة،
وهُو يُسبِّب ألمًا فوقَ المَثانة وفي الحوض أو في الجزء السفليّ من البطن وحاجة مُلِحَّة إلى التبوُّل بشكلٍ مُتكرِّر ومع سلس في بعض الأحيان.
قد يحتاجُ الأطباءُ إلى تفحُّص المثانة من الدَّاخل عن طريق أنبوب مُعَاينة مَرنٍ (تنظير المَثانة) وفي بعض الأحيان أخذ خزعة منها.
لا يُوجَد شفاء لالتهاب المثانة الخِلاليّ ولكن يُمكن التخفيف من الأعراض عن طريق إحداث تغيُّرات في النِّظام الغذائيّ وعادات التبوُّل، واستخدام مُسكِّنات الألَم.
(انظر أيضًا ضبط التبوُّل).
السَّبيلُ البَوليّ (المَسالِك البوليَّة)
كان يُعتقد سابقًا أن التهاب المثانة الخلالي غير شائع نسبيًا، لكنه يُشخَّص الآن بمعدل أكبر.يعتقد الأطباء أنه قد يكون مسؤولًا عن مشكلات أخرى، مثل ألم الحوض المزمن.وعلى الرغم من أنَّه يُمكن أن يُصِيب الرجالَ والأطفال، تحدث نسبة تصل إلى نحو 90% من حالاته عند النِّساء.
سبب التِهاب المَثانة الخِلالي غير معروف،ولكن يعتقد الأطباءُ أنَّ الضررَ الذي يُصيبُ الخلايا التي تُبطِّن المثانة قد يسمَح لموادّ في البول بتهييج المَثانة.قد تُمارس الخلايا المرتبطة عادةً بالتفاعلات التحسُّسية (الخَلايا البَدينة mast cells) دورًا في تغيُّرات المَثانة، ولكن لا يُعرف هذا الدور بشكلٍ دقيقٍ.
أعراض التهاب المثانة الخِلاليّ
قد لا تظهر أيَّة أعرَاض لدى المصابين بالتهاب المَثانة الخِلاليّ في البِداية،وتظهر الأعراض تدريجيًا عادةً وتتفاقَم مع مُرور السنوات بسبب الضرر في جِدار المَثانة.يُعاني المرضى من ألم أو ضغطٍ فوق المَثانة أو في الحوض أو في الجزء السفليّ من البطن،كما يشعرون أيضًا بحاجة مُلِحَّةٍ إلى التبوُّل بشكلٍ مُتكرِّر، وذلك لعدَّة مرَّات في الساعة غالبًا،وتَتفاقم الأَعرَاض مع امتلاء المَثانة وتزول من بعد التبوُّل.بالنسبة إلى الحَالات الشَّديدة، قد يجلس الشخص على كرسي المرحاض لساعاتٍ حتى يتقطَّر البول منه بشكلٍ مُستمرّ.
قد تتفاقَم الأَعرَاض في أثناء الإباضة أو الحيض أو الحساسيَّة الموسميَّة أو الشدَّة البدنية أو النفسيَّة أو الجماع.قد تُؤدِّي الأطعمة الغنيَّة بالبوتاسيُوم (مثل الحمضيَّات، والشوكولاتة، والطماطم)، والمشروبات التي تحتوي على الكافيين، والأطعمة كثيرة التوابل، والتَّبغ، والكُحول، إلى تفاقُم الأعراض.
تشخيص التهاب المثانة الخِلاليّ
تقييم الطبيب
تنظير المثانة وربَّما مع أخذ خزعة
يجري تشخيص التِهاب المَثانة الخِلاليّ استنادًا إلى الأعراض عند المريض،ويقوم الأطباء بفحصٍ كاملٍ ينطوي غالبًا على تفحُّص الحوض عند النِّساء وفحص المُستقيم بالإصبَع (المسّ الشرجي digital rectal examination).يحتاجُ الأطباء إلى إجراء اختباراتٍ لتحديد ما إذا كانت حالة أخرى قد تكون السبب في الأعراض،فعلى سبيل المثال، يقوم الأطباء بتحليل وزرع البول للتحرِّي عن حالات العَدوى في السبيل البولي.
قد يُجرى فحص المثانة باستخدام أنبوب مرن مزود بأداة للرؤية (تنظير المثانة) لكي يتمكن الأطباء من فحص بطانة المثانة.يأخذ الأطباء خزعة من المَثانة أحيانًا في نفس الوقت لاستبعاد سَرطان المثانة.
في بعض الأحيان يضع الأطباءُ محلولاً يحتوي على البوتاسيوم في المثانة مباشرةً لتحديد كيفية استجابة بطانة المثانة للبوتاسيوم وغيره من المُهيِّجَات المُحتَملة.
يجري الأطباء أحيانًا اختبارات إضافية لتحديد مدى كفاءة المثانة في تخزين البول (اختبار ديناميكية البول).
علاج التهاب المثانة الخِلاليّ
التغيرات الغذائية
الحد من التوتر
العلاج الفيزيائي لقاع الحوض
الأدوية، سواء كانت فموية أو تُعطى أحيانًا مباشرةً داخل المثانة
تحفيز الأعصاب أو توسيع المثانة
أالجراحة أحيانًا إذا كانت المُعالَجات الأخرى غيرَ فعَّالة
يستطيع الأطباءُ مُساعدة نسبةٍ تصل إلى 90% من المصابين بالتهاب المَثانة الخِلاليّ، ولكن من النادر أن ينجحوا في التخلُّص من الأعراض بشكلٍ كاملٍ.يُشجِّعُ الأطباءُ الأشخاص على إدراك أيِّ شيءٍ قد يُحرِّضُ نوبة من أعراض التهاب المثانة الخلاليّ.
تُعدُّ التغيرات الغذائية الخطوة الأولى في المُعالَجة،يُوصى الأشخاص بتجنب الأطعمة الغنية بالتوابل والأطعمة الغنية بالبوتاسيوم لأن هذه الأطعمة قد تزيد من تهيج المثانة.كما ينبغي تجنب التبغ والكحول أيضًا.
قد يساعد تقليل التوتر والعلاج الفيزيائي لعضلات قاع الحوض.
كما يَجرِي أيضًا تعليم المرضى كيف يقومون بتغيير عادات التبوُّل لديهم.تدريب المثانة هُو طريقة تنطوي على اتِّباع الشخص جدولاً ثابتاً للتبوُّل عندما يكون مستيقظاً،حيث يضع الطبيب بالتعاون مع الشخص جدولاً للتبوُّل كل ساعتين إلى 3 ساعات مع كبح الحاجة المُلِحَّة للتبوُّل في أوقاتٍ أخرى (على سبيل المثال، عن طريق الاسترخاء والتنفُّس بعُمق).كلَّما أصبَح الشخص قادرًا على كبح الحاجة المُلِحَّة إلى التبوُّل بشكلٍ أفضل، ازدادت الفترة الفاصلة تدريجيًا.
هناك حاجة إلى الأدوية غالبًا.وقَد يحتاج المرضى إلى أخذ مُسكِّنات للتقليلِ من الألم،كما قد تُقلِّلُ مضادَّات الاكتئاب من الألم أيضًا وتُساعد على استرخاء المَثانة.كما قد تُساعِدُ مضادَّات الهيستامين على التقليل من الحاجة المُلِحَّة إلى التبوُّل أيضًا.قد يُعطى دواء بنتوسان Pentosan عن طريق الفم للمُساعدة على تَرميم بِطانة المَثانة،وإذا لم يكن فعَّالاً عند أخذه عن طريق الفم، قد يستخدِمُ الأطباءُ قثطاراً لوضع محلول من البنتوسان في داخل المَثانة مُباشرةً.كما قد يقوم الأطباء أيضًا بتسريب محلول من ثُنائيّ ميثيل سلفوكسيد dimethyl sulfoxide إلى المَثانة.يحتفظ الشخص بالمحلول في داخل مثانته لمدَّة 15 دقيقةً ومن ثمَّ يقوم بالتبوُّل للتخلُّص منه.قد تُساعد هذه المحاليل على التخفيفِ من الألم والحاجة المُلِحَّة إلى التبوُّل لبعض الوقت، ولكن تحتاج هذه المُعالَجات إلى تكرارها عادةً.
يُحاول الأطباءُ أحيانًا التخفيف من الألم والحاجة المُلِحَّة إلى التبوُّل عن طريق تحفيز الأعصاب القادمة من الحبل الشوكي (تُسمَّى جذور الأعصاب) والتي تضبط وظائف المثانة.هناك خيار آخر مُحتَمل ينطوي على تمطيط المثانة بسائلٍ أو غازٍ،وقد تُساعد هذه المُعالَجة التي تُسمَّى التمديد المائيّ للمَثانة bladder hydrodistention على التخفيفِ من الأعراض.
يستخدمُ الأطباء غالبًا توليفةً من المُعالَجات للتخفيف من الأعراض بشكلٍ أفضل،ولكن إذا كانت هذه التوليفة من المُعالَجات غير فعَّالة، قد يُحاول الأطباء استخدام الجراحة.
للمزيد من المعلومات
يمكن للمصدر التالي باللغة الإنجليزية أن يكون مفيدًا.يُرجى ملاحظة أن دليل MSD غير مسؤول عن محتوى هذا المصدر.
