مع تقدمنا في العمر، فأن اتخاذنا لقرارات ذكية تتعلق بصحتنا يعني المبادرة إلى تحديد الحالات الصحية والمضاعفات التي قد نتعرض لها بشكل استباقي. في أغلب الأوقات، كلما كان اكتشافك لحدوث تغير في صحتك مبكرًا، كنت قادرًا على التعامل مع هذه التحديات بشكل أكثر فاعليةً والبقاء بصحة جيدة.
ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا. في بعض الحالات، يكون لإجراءات الاختبار والفحص إيجابيات وسلبيات. لدى الأطباء، والمجموعات الاستشارية، والمرضى آراء مختلفة بشأن توقيت وكيفية إجراء هذه الاختبارات.
هناك خلاف دائر حول قليل من الاختبارات مثل فحوص سرطان البروستاتا.
البروستاتا هي غدة توجد لدى الرجال فقط خلف المثانة مباشرة. مع تقدم الرجال في العمر، يعاني الكثير منهم نموًا حميدًا وتضخمًا في غدة البروستاتا نتيجة لتورم غير سرطاني. تصاب نسبة أقل من الرجال بنمو خبيث في البروستاتا يمكن أن ينشر السرطان لأجزاء الجسم الأخرى إذا لم يتم اكتشافه مبكرًا. في الولايات المتحدة، تبلغ نسبة خطر تشخيص الرجل بسرطان البروستاتا طوال حياته 17% وخطر الوفاة الناجمة عن سرطان البروستاتا 3% تقريبًا.
الفحوص المصممة لاكتشاف هذا النوع من السرطان مبكرًا فعّالة للغاية - وفي نفس الوقت مثار خلاف كبير. بالنسبة للرجال ممن يتطلعون لاتخاذ خطوات استباقية للحفاظ على صحتهم، فأن معرفة ضرورة وتوقيت إجراء فحص سرطان البروستاتا قد يكون أمرًا مربكًا ومرهق نفسيًا. يتضمن النقاش الدائر حول هذا الفحص اكتشاف السرطانات مبكرًا قبل أن تنتشر خارج البروستاتا. في ما يلي خمسة أشياء يجب أخذها في الحسبان بينما نستعرض هذه الاعتبارات.
1. شهدت فحوص البروستاتا تغيرًا في العقود الماضية
أول ما يجب فهمه بشأن فحوص البروستاتا هو أنها مختلفة عما كانت عليه منذ جيل. في الماضي، كانت الفحوص تضمن فحصًا بدنيًا للمستقيم لفحص البروستاتا لاكتشاف الأجزاء الصلبة وتحديد ما إذا كان هناك ما يبرر أخذ خزعة. واليوم، ولعقود كثيرة مضت، اعتمد الأطباء بشكل متزايد على اختبار دم لقياس المادة التي تصنعها البروستاتا لديك والتي تعرف بالاختصار PSA.
مستوى PSA المرتفع مؤشر محتمل للإصابة بالسرطان، ومع ذلك هناك أشياء أخرى يمكن أن تتسبب في ارتفاع PSA. من المهم ملاحظة أن PSA المرتفع قد يعود لحالات من قبيل عدوى البروستاتا أو ببساطة لتضخم البروستاتا الحميد. إذا كانت نتيجة اختبار دم PSA مرتفعة لديك، فقد يطلب منك طبيبك إجراء اختبارات مثل فحص البروستاتا بالرنين المغناطيسي أو القيام باختبارات أجدد لاكتشاف التواجد المحتمل للسرطان. في الوقت الذي قد يعتمد فيه طبيبك على الاختبارات الأخرى تلك، فأن الطريقة الوحيدة لتشخيص سرطان البروستاتا هي أخذ خزعة من النسيج.
2. هناك إيجابيات وسلبيات لفحوص سرطان البروستاتا
قبل التعرف على التوصيات والمعايير الخاصة بالفحوص المختلفة، من المهم استيعاب لما يعد اختبار الفحص مثار خلاف كبير. في واقع الأمر، هناك مزايا وسلبيات لفحوص البروستاتا، ولكنها يمكن أن تفيد الكثير من الرجال. أهم ميزة هي اكتشاف الأشكال العنيفة من سرطان البروستاتا مبكرًا قبل أن تنتشر خارج البروستاتا. في هذه الحالات، يمكن أن يحسن علاج السرطان من نوعية الحياة ومن مدتها بعلاج السرطان ومنعه من الانتشار.
وفي نفس الوقت، يصاحب الفحص في حد ذاته والخزعة المحتملة بعض المخاطر، والتي تشمل النزيف والعدوى. علاوة على ذلك، تميل العديد من سرطانات البروستاتا إلى النمو ببطء نسبيًا، وهناك مخاوف من أن الآثار الجانبية للعلاج، والتي يمكن أن تتضمن ضعف الانتصاب، أو سلس البول، أو تهيج الأمعاء قد تكون أكثر ضررًا من ترك السرطان دون علاج. تلك الموازنة ما بين الاكتشاف الاستباقي والعلاجات المحسنة للحالة وبين الآثار الجانبية المبدلة للحياة هي محور الخلاف الدائر حول فحص البروستاتا.
3. سرطان البروستاتا المبكر لا يستدعي دومًا جراحة أو علاجًا إشعاعيًا
من المهم ملاحظة أنه مثلما تطوّرت الفحوص، فأن فهمنا لتطور سرطان البروستاتا واستراتيجيات العلاج قد تطور هو الآخر. على عكس العشرين عامًا الماضية، صار تشخيص الإصابة بسرطان البروستاتا المبكر لا يستدعي علاجًا شديدًا تلقائيًا.
قد يوصى الأطباء اليوم بالمراقبة النشطة (عادة ما كان يشار إليها في الماضي بالانتظار اليقظ). سيخضع المريض الذي تم تشخيص إصابته حديثًا ولديه سرطان بروستاتا غير عنيف لمراقبة دورية. يمكن للعديد من الرجال تجنب العلاج إلا إذا طرأ على السرطان تقدم أو تغير. قد يكون ذلك موقفًا مرهق نفسيًا للرجال حينما يجدون أنفسهم يعيشون بسرطان "لم يتم علاجه"، ولكن من المهم فهم المخاطر والفوائد الحقيقية والتحدث مع الطبيب عن أفضل طريقة للمضي قدمًا في العلاج أو المراقبة.
4. توصيات الفحص تختلف بشكل كبير
لا توجد توصية واحدة مقبولة على نطاق واسع بالنسبة لفحوص سرطان البروستاتا. بعد موازنة الفرص والمخاطر المصاحبة للفحوص، وضعت مجموعات مهنية مختلفة توصيات مختلفة. توصي بعض المؤسسات ومنها الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان، وجمعية المسالك البولية الأمريكية، وجمعية السرطان الأمريكية بفحص بعض الرجال ممن لديهم محاذير معينة.
تختلف التوصيات بعينها حسب كل مجموعة، ولكن يوصى بالفحص بوجه عام للرجال ممن يتوقع بقاؤهم على قيد الحياة لمدة تتراوح من 10 إلى 15 عامًا والذين يبلغون أكثر من 50 عامًا أيضًا وفحص البعض ممن هم أصغر سنًا ولديهم عوامل خطورة، مثل أن يكون المريض أمريكيًا من أصل إفريقي أو لدى عائلته تاريخ إصابة بسرطان البروستاتا أو سرطان الثدي. قد تقل فوائد الفحص مع التقدم في العمر.
هناك مؤسسات أخرى مثل الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة لا تفضل إجراء فحص سرطان البروستاتا. هناك العديد من المؤسسات والموارد التي تركز على المريض تركز أيضًا على مخاطر الفحوص. بدأت مجموعات أخرى، مثل فرقة الخدمات الوقائية الأمريكية التي كانت تعارض فحوصات البروستاتا فيما سبق بدأت في الإشارة إلى أن الفحص قد يعود بفوائد على بعض الرجال.
5. يجب أن يتخذ الرجال قرارتهم بأنفسهم - مع الاستعانة برأي الطبيب
بالنظر للمضاعفات والخلافات الدائرة بشأن فحص سرطان البروستاتا، تتفق كل المؤسسات الكبرى تقريبًا على ضرورة عدم خضوع أحد للفحص قبل التحدث عن الأمر بتعمق مع طبيبه وذلك لمناقشة الشكوك، والمخاطر، والفوائد.
في نهاية الأمر، هذا اختيار شخصي. إذا كنت قلقًا بشأن سرطان البروستاتا ومن عمر معين، أو إذا كنت إفريقيًا أو أمريكيًا من أصل إفريقي، أو لدى عائلتك تاريخ إصابة بسرطان البروستاتا أو سرطان الثدي، عليك أن تجري نقاشًا مستنيرًا مع طبيبك.
لمزيد من المعلومات حول سرطان البروستاتا واعتبارات الفحص، تفضل بزيارة صفحة الأدلة أو صفحة الحقائق السريعة المتعلقة بالموضوع.