لا تتسبَّب معظمُ الكيسات غير السرطانية والأورام في ظهور أيَّة أعراض، ولكنَّ بعضها يُسبِّبُ ألمًا أو شعورًا بالثقل في الحوض.
يمكن للأطبَّاء اكتشاف حالات النُّمو في أثناء فحص الحوض، ثم بالتصوير بتخطيط الصدى لتأكيد التَّشخيص.
تختفي بعضُ الكيسات من تلقاء نفسها.
يمكن اسنئصالُ الكيسات أو الأورام من خلال شِقٍّ صغير أو أكثر أو شِقٍّ واحدٍ كبيرٍ في البطن، كما ينبغي استئصالُ المبيض المصاب في بعض الأحيان.
الكيساتُ المبيضيَّة هي أكياسٌ مملوءة بسائل تتشكَّل داخل المبيض أو عليه.تكون هذه الكيساتُ شائعةٌ نسبيًّا.ويكون معظمُها غيرَ سرطانيٍّ (حميد)، وتزول من تلقاء نفسها.تزداد فرصةُ حدوث الكيسات السرطانيَّة عندَ النساء اللواتي تجاوزت أعمارهنَّ أربعين عامًا.
الكيساتُ الوظيفيَّة
تتكوَّن الكيساتُ الوظيفيَّة من أجواف مليئة بسائل (جُريبات) في المَبيضين.يحتوي كلُّ جُريب على بيضة واحدة.يقوم أحدُ الجُريبات خلال كلِّ دورةٍ شهريَّة بتحرير بيضةٍ واحدةٍ عادةً، ثمَّ يختفي بعدَ ذلك.ولكن، قد يستمرُّ الجُريبُ في التَّضخُّم إذا لم تتحرَّر البيضة، ممَّا يؤدي إلى تشكيل كيسةٍ أكبر حجمًا.
تُعاني حوالى ثلث النساء الحائضات من وجود كيسات.ومن النَّادر ظهورُ كيساتٍ وظيفيَّة بعدَ سنِّ الطمث.
يوجد نوعان من الكيسات الوظيفيَّة:
الكيسات الجُرَيبيَّة follicular cysts : تتشكَّل هذه الكيسات مع تخلّق البيوض في الجريبات.
كيسات الجسم الأصفر corpus luteum cysts : تتخلّق هذه الكيسات من البُنية التي تتشكَّل بعدَ تمزُّق الجُريب، وتحرُّر البيضة التي يحتويها.تُسمَّى هذه البُنيةُ الجسمَ الأصفر.ويمكن أن تنزفَ كيساتُ الجسم الأصفر، ممّا يؤدي إلى انتفاخ المبيض، أو قد تتمزّق.وعند تمزُّق الكيسة، تتسرَّب السوائلُ إلى أحيازٍ في البطن (جوف البطن)، وقد تُسبِّبُ ألمًا شديدًا.
يكون قُطرُ معظم الكيسات الوظيفيَّة أقلَّ من 1.5 سم.ولكن، يصل قُطرُ عددٍ قليل منها إلى 5 سم أو يتجاوزه.
تزول الكيساتُ الوظيفيَّة من تلقاء نفسها بعدَ بضعة أيامٍ أو أسابيع عادةً.
الأورامُ الحميدة
تنمو الأورام المبيضيَّة غير السرطانيَّة (الحميدة) ببطءٍ عادةً، ونادرًا ما تصبح سرطانيَّة.تنطوي الأنواعُ الأكثر شُيُوعًا منها على ما يلي:
الأوَرَام المَسخِيَّة الكيسيَّة الحَمِيدة benign cystic teratomas (الكيسات الشبيهة بالجلد dermoid cysts): تتخلّق هذه الأورامُ عادةً من الطبقات النسيجيَّة الثلاثة في المضغة (تسمّى الطبقات الخلويَّة الجنسيَّة أو الجنينية germ cell layers).تتشكَّل جميعُ الأعضاء من هذه الأنسجة.وبذلك، قد تحتوي الأورامُ المَسخيَّة على أنسجةٍ من بُنىً أخرى، مثل الأعصاب والغدد والجلد.
الأورام اللِّيفيَّة fibromas: هذه الأورامُ هي كتلٌ صلبة تتألف من النسيج الضام (الأنسجة التي تجمع البُنى مع بعضها بعضًا).تكون الأورامُ اللِّيفيَّة بطيئة النُّمو، ويكون قطرها أقلّ من 7 سم عادةً.تقتصر الإصابةُ على جانبٍ واحدٍ عادةً.
الأورام الغُدِّيَّة الكيسيَّة cystadenomas: تنشأ هذه الكيسات المملوءة بسائلٍ من سطح المبيض، وتحتوي على بعض الأنسجة من الغُدد في المبيضين.
الأعراض
لا تتسبَّبُ معظمُ الكيسات الوظيفيَّة وأورام المبيض غير السَّرطانيَّة في ظهور أيَّة أعراض.تحدث في بعض الأحيان أوجاع في منطقة الحوض أو ألمٍ في أثناء الجِّماع.
تُنتجُ بعضُ الكيسات هرموناتٍ تؤثِّر في الدَّورة الشهريَّة.ونتيجة لذلك، قد تكون الدوراتُ الشهرية غيرَ منتظمة أو أشدَّ غزارةً من المعتاد.قد يظهر تبقيع Spotting بين فترات الحيض.ويمكن أن تُسبِّب هذه الكيسات نزفًا مهبليًا عندَ النساء بعدَ سن اليأس.
وقد يؤدي حدوثُ نزفٍ في كيسات الجسم الأصفر إلى الشعور بألمٍ أو بإيلامٍ في منطقة الحوض.
يحدث ألمٌ بطنيٌّ شديدٌ ومفاجئ في بعض الأحيان نتيجة تسبُّب الكيسة أو الكتلة الكبيرة في حدوث انفتالٍ في المبيض (اضطراب يُسمَّى انفتال المُلحقات adnexal torsion انفتال المُلحقات انفتال الملحقات adnexal torsion هو انفتالُ المبيض، والبوق الرحمي أحيَانًا، ممَّا يؤدي إلى قطع إمدادات الدَّم عن هذه الأعضاء. يتسبَّب الانفتالُ في حدوث ألم شديد ومفاجئ، وتقيّؤ غالبًا. يستخدم... قراءة المزيد ).
يمكن أن يحدثَ تجمُّعٌ للسوائل في البطن (استسقاء استسقاء البطن استسقاء البطن هو تجمُّع السوائل المحتوية على البروتين (استسقائي) داخل البطن. يمكن أن تتسبَّب الكثير من الاضطرابات في حدوث استسقاء البطن، ولكنَّ أكثرها شُيُوعًا هو ارتفاع ضغط الدَّم في الأوردة... قراءة المزيد ) عند الإصابة بالأورام الليفيَّة وسرطان المبيض.وقد يُسبِّبُ الاستسقاءُ شعورًا بالضَّغط أو بالثِّقَل في البطن.
التَّشخيص
فحص الحوض
التصوير بتخطيط الصدى
يكتشف الأطباءُ الكيساتُ أو الأورام في أثناء فحص الحوض فحصُ الحوض لرعاية أمراض النساء، ينبغي على المرأة أن تختار ممارس رعاية صحية تستطيع معه مناقشة مواضيعَ حسَّاسة بشكل مريح، مثل الجنس ومنع الحمل والحمل والمشاكل المُتعلِّقة بسن اليأس.قد يكون الممارس طبيبًا... قراءة المزيد الروتيني أحيانًا.ويشتبهون في وجودها وفقًا للأعراض في بعض الأحيان.تُكتَشف معظمُ هذه الأورام عند إجراء اختبار تصوير (مثل التصوير بالصَّدى)، وذلك عند إجرائه لسببٍ آخر.
يُجرى التصوير بتخطيط الصدى باستعمال جهاز تخطيط الصدى الذي يُدخَلُ في المهبل (تخطيط الصدى عن طريق المهبل اختبارات أخرى ) لتأكيد التَّشخيص.
ويُجرى اختِبارُ الحمل لاستبعاد وجود حمل، بما في ذلك الحملُ المتوضّع خارج الرحم (الحمل المُنتَبِذ الحمل خارج الرحم (المُنتَبَذ) الحمل خارج الرحم (المنتبذ) ectopic pregnancy هو انغراسٌ لبويضة مُلقَّحة في موضعٍ غير طبيعيّ، ولا يستطيع الجنين النجاة في الحمل المُنتبذ. عندما يتمزَّق المُنتبذ، غالبًا ما يحدث للنساء ألم في... قراءة المزيد ).
إذا كان التصويرُ يشير إلى أنَّ النُّموَّ قد يكون سرطانيًّا، فإنَّ الأطبَّاءَ يقومون باستئصاله وفحصه تحت المجهر.يمكن استعمال منظار البطن laparoscope تنظيرُ البطن يُوصي الأطباء بإجراء فحوصات التَّحَرِّي في بعض الأحيان، وهي فُحوصات للتحري عن اضطراباتٍ عند الأشخاص الذين ليست لديهم أيَّة أعراض.إذا كان لدى النساء أعراض مرتبطةٍ بالجهاز التناسلي (أعراض نسائية)... قراءة المزيد من خلال شقٍّ صغيرٍ تحت السرة مباشرةً لفحص المبيضين وإزالة النموّ.
كما يمكن للأطباء إجراء اختباراتٍ دمويَّة للتَّحرِّي عن وجود مواد تُسمَّى واسِمات الورم tumor markers التي قد تظهر في الدَّم، أو قد تزداد عند وجود بعض أنواع السَّرطان.يمكن لهذه الاختبارات أن تساعدَ على تأكيد أو استبعاد الإصابة بالسرطان.
المُعالجَة
الجراحة في بعض الأحيان
إذا كان قُطرُ الكيسات المبيضيَّة أقلّ من حوالى 5 سم، فإنَّها تزول من تلقاء نفسها عادةً.يُجرى التصويرُ بتخطيط الصدى للتَّحرِّي بشكلٍ دوري.
إذا كانت الكيسة أطولَ من حوالى 2 إنش (5 سم) ولم تختفِ، فقد يكون من الضروري استئصالها.وإذا تعذَّر استبعادُ احتمال الإصابة بالسرطان، فينبغي استئصال المبيض.تُستأصل الكيسات السرطانيَّة بالإضافة إلى المبيض المُصاب والبوق الرَّحمي.
تحتاج الأورامُ الحميدة، مثل الأورام الليفية والأورام الغُدِّيَّة الكيسيَّة، إلى المُعالجة.
يجري تحديدُ موضع الوَرم واستئصاله باستخدام واحدة من الإجراءات التالية:
تنظير البطن
فَتح البطن laparotomy
يحتاج تنظيرُ البطن إلى إجراء شِقٍّ صغيرٍ أو أكثر في البطن.يُجرَى ذلك في المُستشفى، ويحتاج إلى تخديرٍ عام عادةً.ولكن، ليس من الضروري أن تبيتَ المرأة في المستشفى.
يُعَدُّ فتحُ البطن إجراءًا مشابهًا، ولكنَّه يحتاج إلى شِقٍّ أكبر والمبيتَ في المستشفى.
يختلف اختيارُ الإجراء المُستَعمَل باختلاف حجم النُّموِّ الخاضع للمعالجة ومدى إصابة الأعضاء الأخرى.
إذا كان ذلك ممكنًا من الناحية التقنية، يهدف الأطباءُ إلى الحفاظ على المبيضين عن طريق استئصال الكيسة فقط.
يُعدُّ استئصالُ المبيض المصاب ضروريًّا في الحالات التالية:
الأورام الليفيَّة أو الأورام الصلبة الأخرى إذا كان الورمُ لا يمكن إزالته عن طريق استئصال المثانة
الوَرَم الغُدِّيّ الكيسِيّ
الأورام المَسخيَّة الكيسيَّ، التي تكون أصغر من 10 سم عادةً
الكيساتُ التي يتعذَّر فصلها جراحيًّا عن المبيض
معظم الكيسات التي تحدث عندَ النساء بعدَ سنّ اليأس، التي تكون أكبر من حوالى بوصتين