Msd أدلة

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

اضطرابات المناعة الذاتية خلال فترة الحمل

حسب

Lara A. Friel

, MD, PhD, University of Texas Health Medical School at Houston, McGovern Medical School

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة صفر 1437| آخر تعديل للمحتوى صفر 1437

تكون اضطرابات المناعة الذاتية، بما فيها داء غريفز، أكثر شُيُوعًا بين النساء، ولا سيَّما النساء الحوامل. يمكن للأضداد الشاذَّة المُنتَجة في اضطرابات المناعة الذاتية عبور المشيمة والتَّسَبُّب في حدوث مشاكل عند الجنين. يُؤثِّر الحمل في اضطرابات المناعة الذاتية المختلفة بطرقٍ مختلفة.

مُتلازمة الشَّحميَّات الفُسفُوريَّة

يمكن لمُتلازمة الشَّحميَّات الفُسفُوريَّة antiphospholipid syndrome التي تُسبِّبُ تشكُّل جلطات الدَّم بسهولة كبيرة أو بشكلٍ مفرط؛ أن تُسبِّبَ الإجهاض أو ولادة جنينٍ ميت. قد تصاب النساء الحوامل بارتفاع ضغط الدَّم أو (وهو أحد أنواع ارتفاع ضغط الدَّم الذي يحدث خلال فترة الحمل). وقد لا ينمو الجنين كما هو متوقع.

إذا كانت المرأة مصابةً بمُتلازمة الشَّحميَّات الفُسفُوريَّة، فإنَّها تُعالَج عادةً باستعمال مضادَّات التخثُّر مع جرعةٍ منخفضةٍ من الأسبرين خلال فترة الحمل ولمدة ستَّة أسابيع بعد الولادة. يمكن لمثل هذه المعالجة أن تمنع تشكُّل الجلطات الدَّموية وحدوث مُضَاعَفات الحمل.

الذئبة الحماميَّة المجموعيَّة (الذئبة)

يمكن أن تظهر الذئبة للمرة الأولى أو أن تتفاقم أو تصبح أقل شِدَّةً خلال فترة الحمل. لا يمكن التَّنبُّؤ بتأثير الحمل في تقدُّم حالة الذئبة، ولكن أكثر الأوقات شيوعًا لتَهيُّجها يحدث بعد الولادة مباشرةً.

يكون لدى النساء اللواتي تحدث عندهنَّ الذئبة غالبًا تاريخٌ من حالات الإجهاض المُتكرِّرة والأجِنَّة التي لا تنمو بالقدر المُتوقَّع وولادة خديج. إذا كانت لدى النساء مضاعفاتٌ ناجمةٌ عن الذئبة (مثل تَضَرُّر الكلية أو ارتفاع ضغط الدَّم)، فإنَّ خطر وفاة الجنين أو المولود أو المرأة يزداد. يمكن تقليل المشكلات المُتَعلِّقة بالذئبة عند القيام بما يلي:

  • حدوث الحمل بعد انتظار النساء مرور ستَّة أشهر لا يظهر خلالها أيُّ نشاطٍ للذئبة.

  • إجراء تعديل على طريقة استعمال الدواء لضبط الاضطراب قَدرَ المستطاع.

  • ضغط الدَّم ووظيفة الكلية طبيعيَّان.

عند النساء الحوامل، قد تعبر أضداد الذئبة المشيمةَ إلى الجنين. ونتيجةً لذلك، قد يصبح مُعَدَّل ضربات قلب الجنين بطيئا جدًّا أو تحدث إصابةٌ بفقر الدَّم أو ينخفض عدد الصُّفَيحات الدَّمويَّة أو ينخفض عدد خلايا الدَّم البيضاء. إلَّا أنَّ هذه الأضداد تختفي تدريجيًّا على مدى عدة أسابيع بعد ولادة الطفل، وتزول المشاكل التي سبَّبتها باستثناء بطء مُعدَّل ضربات القلب.

إذا كانت النساء المصابات بالذئبة يستَعملنَ هيدروكسي كلوروكين hydroxychloroquine قبل أن يَحمِلن، فقد يَستَعمِلنه خلال فترة الحمل. قد تحتاج النساء عند حدوث تَهيُّجٍ للحالة إلى استعمال جرعةٍ منخفضةٍ من بريدنيزون prednisone (ستيرويد قشري) عن طريق الفم أوستيرويد قشري آخر مثل ميثيل بريدنزولون methylprednisolone أو دواء يُثبط الجِهاز المَناعيّ (كابت للمناعة) مثل الآزاثيوبرين azathioprine.

الوَهَن العضلي الوَبِيل

لا يُؤدي الوهن العضلي الوبيل myasthenia gravis الذي يُسبِّبُ ضَعفًا في العضلات إلى حدوث مضاعفاتٍ خطيرةٍ أو دائمةٍ خلال فترة الحمل عادةً. ولكن، قد تحتاج النساء إلى استعمال جرعاتٍ أعلى من الأدوية (مثل النيوستيغمين neostigmine) المُستَعملة في علاج الاضطراب أو قد يحتَجنَ إلى استعمال الستيرويدات القشرية أو الأدوية الكابتة للمناعة.

يمكن لبعض الأدوية التي تُستَعملُ خلال فترة الحمل عادةً، مثل المغنيزيوم magnesium والأوكسيتوسين oxytocin، أن تُفاقم الضَّعف النَّاجمَ عن الوَهَن العضلي الوَبِيل. لذلك يجب على النساء المصابات بالوهن العضلي الوبيل أن يتيقَّنوا من معرفة أطبائهنَّ بأنَّهنَّ مصاباتٍ بهذه الحالة. وفي حالاتٍ نادرةٍ جدًا في أثناء المخاض، تحتاج النساء اللواتي يعانين من الوهن العضلي الوبيل إلى المساعدة في التنفس (تهوية مُساعدة).

يمكن للأضداد المُسَبِّبة لهذا الاضطراب عبورَ المشيمة. لذلك فإنَّ طفلًا واحدًا تقريبًا من كلِّ خمسة أطفال وُلِدوا لنساءٍ مُصاباتٍ بالوهن العضلي الوبيل، وُلِدَ مصابًا بهذا الاضطراب. ومع ذلك، فإنَّ الضَّعف العضلي الناتج عند الطفل يكون مؤقتًا عادةً لأنَّ الأضداد القادمة من الأم تختفي تدريجيًا ولا يُنتِجُ الطفل أضدادًا من هذا النوع.

قِلَّةُ الصُّفَيحاتِ المَناعِيَّة

عند الإصابة بقِلَّةِ الصُّفَيحاتِ المَناعِيَّة Immune thrombocytopenia (ITP)، تُقلِّلُ الأضداد عدد الصُّفَيحات الدَّمويَّة (وتسمى أيضًا الصُّفيحات) في مجرى الدَّم. الصُّفَيحات الدَّمويَّة هي جزيئاتٌ تشبه الخلايا التي تساعد في عملية التخثُّر. يمكن أن يُسبِّبَ النقص الشَّديد في الصُّفَيحات الدَّمويَّة (قِلَّة الصفيحات) نزفًا غزيرًا عند النساء الحوامل وأطفالهن.

يؤدي إهمال معالجة الاضطراب خلال فترة الحمل إلى ميله إلى أن يُصبح أكثرَ شِدَّة. يمكن للستيرويدات القشريَّة مثل البريدنيزون، والتي يجري استعمالها عن طريق الفم عادةً أن تزيد عدد (تعداد) الصفيحات الدَّمويَّة وبالتالي تحسين تجلُّط الدَّم عند النساء الحوامل المصابات بهذا الاضطراب. ولكن، يقتصر استمرار هذا التَّحسُّن على حوالى نصف النساء. كما أنَّ استعمال البريدنيزون يزيد من خطر عدم نموِّ الجنين بالقدر المُتوقَّع أو أنَّ ولادته سوف تكون مُبكِّرة.

يمكن إعطاء النساء اللواتي يُعانين من انخفاضٍ خطير في عدد الصفيحات الدَّموية جرعاتٍ مرتفعة من الغلوبيولين المناعي عن طريق الوريد قبل الولادة بوقت قصير. تؤدي هذه المعالجة إلى حدوث زيادة مؤقَّتة في عدد الصُّفَيحات الدَّمويَّة وتُحَسِّن تجلُّط الدَّم. ونتيجة لذلك، يمكن للمخاض أن يستمرَّ بأمان، ويمكن أن تكون ولادة المرأة مهبليَّة دون حدوث نزف غير مضبوط.

يمكن أن يقتصر حصول النساء الحوامل على نقلٍ للصفيحات الدَّمويَّة عند وجود ضرورة لإجراء ولادة قيصريَّة وعندما يكون عدد الصُّفَيحات الدَّمويَّة شديد الانخفاض ممَّا قد يؤدي إلى حدوث نزف شديد.

وفي حالاتٍ نادرة، عندما يستمرُّ عدد الصفيحات الدَّموية منخفضًا بشكل خطيرٍ رغم استعمال العلاج فإنَّه يجري استئصال الطحال الذي يصطاد ويُدمِّرُ القديم من خلايا الدَّم والصُّفيحات. ويُعدُّ الثلث الثاني من الحمل هو الوقت الأفضل لإجراء هذه الجراحة.

وقد تعبرالأضداد التي تُسبِّبُ الاضطراب المشيمةَ إلى الجنين. ولكنَّها نادرًا ما تؤثِّر في عدد الصُّفَيحات الدَّمويَّة عند الجنين.

التهاب المَفاصِل الروماتويدي

يمكن أن يحدث خلال فترة الحمل، أو حتى في كثير من الأحيان، بعد فترةٍ وجيزةٍ من الولادة. وإذا كان التهاب المَفاصِل الروماتويدي موجودًا قبل الحمل، فإنَّه قد يختفي مؤقَّتا خلال فترة الحمل.

إذا كان التهاب المَفاصِل قد ألحقَ الضَّرر بمفاصل الورك أو الجزء السفلي من العمود الفقري(القطني)، فقد تكون الولادة صعبةً بالنسبة للمرأة، ولكنَّ هذا الاضطراب لا يؤثِّر في الجنين. قد تتراجع أعراض التهاب المَفاصِل الروماتويدي خلال فترة الحمل، ولكنَّها تعود إلى المستوى الأصلي بعد الحمل عادةً.

إذا حدث تهيُّجٌ خلال فترة الحمل، فإنَّ المعالجة تجري باستعمال البريدنيزون (ستيرويد قشري).

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
استِئصالُ الأَسهَر (قطع القناة المنوية)
Components.Widgets.Video
استِئصالُ الأَسهَر (قطع القناة المنوية)
النطاف sperms هي خلايا تناسلية ذكورية تتشكل في النُّبَيبات النَّاقِلَة للمَنيّ في الخصيتين. تنتقل النطاف...
الاِعتِيان من الزُّغاباتِ المَشيمائِيَّة
Components.Widgets.Video
الاِعتِيان من الزُّغاباتِ المَشيمائِيَّة
خلال فترة الحمل، يقوم رحم المرأة بإيواء وحماية الجنين النامي لمدة تسعة أشهر تقريبًا. داخل الرحم، يُحاط...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة