مُتلازمة المبيض المُتعدِّد الكيسات

قد يكون مفيدًا خفض مستويات الأنسولين إن كانت مُرتفعة.يمكن أن تساعد التَّمارين الرياضية (30 دقيقة على الأقل في اليوم) وخفض استهلاك الكربوهيدرات (في الخبز والمعكرونة والبطاطا والحلويات) على خفض مستويات الأنسولين.

إذا كانت النساء يعانين من زيادة في وزن الجسم (زيادة وزن أو بدانة)، فقد يساعد تخفيف الوزن على ما يلي:

• خفض مستويات الأنسولين إلى المستوى الكافي لبَدء عمليَّة الإباضة

• زيادة فرص حدوث حمل

• جعل فترات الحيض أكثرَ انتظامًا

• تقليل نُموِّ الشعر وخفض مخاطر ازدياد سماكة بطانة الرَّحم

قد تعود جراحة إنقاص الوَزن (جراحة البَدانة) بالفائدة على بعض النساء.من غير المرجَّح أن يفيد نَقص الوَزن النساء ذوات الوزن الطبيعيّ اللواتي يُعانين من مُتلازمة المبيض المُتعدد الكيسات.

عادةً ما تُعطى النساء اللواتي لا يرغبن في الحمل أقراص منع الحمل التي تحتوي على الإستروجين والبروجستين (مزيج من موانع الحمل الفموية) أو البروجستين فقط (شكل صنعي من الهرمون الأنثوي بروجسترون)، مثل تلك التي تحررها وسائل منع الحمل داخل الرحم (IUD)، أو ميدبروكسي بروجسترون.يمكن لأي من نوعي المعالجة

• الحدُّ من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرَّحم النَّاجم عن ارتفاع مستوىالإستروجين.

• جعل فترات الحيض أكثرَ انتظامًا

• تساعد على خفض مستويات الهرمونات الذكريَّة

• تَحُدُّ قليلاً من شعر الجِّسم الزائد وحبِّ الشباب.

يمكن استعمال ميتفورمين، الذي يُستَعمل لمعالجة النمط 2 من داء السُّكَّري، لزيادة الحساسية للأنسولين، وبالتالي لا يَضطر الجسم إلى إنتاج كميةٍ أكبر من الأنسولين.يمكن لهذا الدَّواء أن يساعدَ النساء على إنقاص أوزانهنًّ وعلى حدوث الإباضة وقد تُستأنفُ فترات الحيض.ويجب على النساء اللواتي استَعمَلن ميتفورمين ولا يرغبنَ في حدوث حملٍ أن يستَعمِلنَ وسائل لمنع الحمل.يكون للميتفورمين تأثيرٌ قليلٌ أو معدوم في نموِّ الشَّعر الزَّائد أو حبِّ الشَّباب أو العُقم.تحتاج النِّساء عند استعمالهنَّ ميتفورمين إلى إجراء فحوصات دمٍ بشكلٍ دوري لقياس مستوى الغلوكوز (السُّكَّر) ولتقييم وظائف الكلى والكبد.

تشتمل الأدوية التي يمكن أن تساعد النساء المصابات بمُتلازمة المبيض المتعدد الكيسات على إنقاص الوزن على دواء ليراغلوتيد (يستخدم لعلاج داء السكري من النوع الثاني)، وأورليستات (يستخدم لعلاج البدانة).قد يُقللُ أورليستات وإنوسيتولز (اللذان يزيدان من فعالية الأنسولين) من الأعراض المرتبطة بالمستويات المرتفعة للهرمونات الذكريَّة (مثل شعر الجسم الزائد)، ويُقلِّلان من مقاومة الأنسولين.

قد يساعد إنقاص الوزن على حدوث حملٍ عند النساء اللواتي يعانين من زيادة في الوزن ويرغبن بالحمل.عادةً ما تجري إحالة هؤلاء النساء إلى اختصاصي العقم.يُجرب استعمال كلوميفين (دواء للخصوبة) أو ليتروزول.تعمل هذه الأدوية على تنشيط الإباضة.إذا كانت هذه الأدوية غير فعالة وكان لدى المرأة مقاومة للأنسولين، فقد يكون استعمال ميتفورمين مفيدًا لأنَّ خفض مستويات الأنسولين قد يؤدي إلى تحفيز الإباضة.وعند فشل استعمال جميع هذه الأدوية، يمكن تجربة تأثير أدوية خصوبةٍ أخرى.وهي تشتمل على الهرمون المُنبِّه للجريبات (لتنبيه المَبيضين) وناهضات الهُرمونُ المُطلِقُ لمُوَجِّهَةِ الغُدَدِالتَّناسُلِيَّة (GnRH) (لتنبيه إنتاج الهُرمون المنبِّه للجُرَيبات) ومُوَجِّهَةُ الغُدَدِ التَّنَاسُلِيَّةِ المَشيمائِيَّةُ البَشَرِيَّة (لتنبيه الإباضَة).

إذا كانت أدوية الخُصُوبَة غير فعَّالة أو إذا كانت النساء لا يرغبن في استعمالها، فقد تُجرَّب الجراحة (تسمى الثقب المبيضي ovarian drilling).يجرى ذلك عن طريق تنظير البطن.يقوم الأطباء بإجراء شقوق جراحية صغيرة فوق أو تحت السرة.ثم يقومون بإدخال أنبوب رؤية رفيع (يُسمى منظار البطن) داخل تجويف البطن من خلال أحد الشقوق.ومن خلال شقٍّ آخر، يقومون بإدخال أدوات خاصة تستخدم التيار الكهربائي أو الليزر لتخريب مناطق صغيرة من المبيضين تنتج الهرمونات الذكرية (الأندروجينات).وبهذا الشكل، يتراجع إنتاج الإندروجين.يمكن أن يساعد خفض المستويات المرتفعة من الأندروجينات عند النساء اللواتي يعانين من مُتلازمة المبيض المتعدد الكيسات على تنظيم الدورات الطمثية وتحسين فرص الحمل.من الضروري إجراء تخدير عام.

تنطوي معالجة زيادة شعر الجِّسم على التشقير أو الإزالة بواسطة الانحلال الكهربائي أو النَّزع أوالتشميع أو تطبيق كريمات أو سوائل إزالة الشعر (مُزيلات الشعر) أو الليزر .لا توجد معالجة دوائيَّة مثاليَّة أو فعَّالة بشكلٍ كاملٍ لإزالة للشعر الزائد.قد يكون استعمال الأدوية التالية مفيدًا:

• يمكن أن يساعد تطبيق كريم إفلورنيثين eflornithine على إزالة شعر الوجه غير المرغوب فيه.

• قد يكون استعمال حبوب منع الحمل الفمويَّة مفيدًا، ولكن عليهنَّ استعماله لعدة أشهر قبل الحصول على أيِّ تأثيرٍ والذي يكون طفيفًا غالبًا.

• سبيرونولاكتون دواء يمنع إنتاج وعمل الهرمونات الذكريَّة، ويمكنه الحدُّ من كمية شعر الجِّسم غير المرغوب فيه.تشتمل آثاره الجانبيَّة على زيادة إنتاج البول وانخفاض ضغط الدَّم (ممَّا يُسبِّبُ الإغماء في بعض الأحيان).قد يكون استعمال سبيرونولاكتون غيرَ آمنٍ بالنسبة لتطوّر الجنين، لذلك تُنصَحُ النساء النشيطات جنسيًّا واللواتي يستعملنَ الدواء باستعمال أساليب فعَّالة لضبط الحمل.

• سيبروتيرون cyproterone ، وهو بروجستين قوي يمنع عمل الهرمونات الذكريَّة ويُقلِّلُ من كمية شعر الجسم غير المرغوب فيه عند 50 - 75٪ من النِّساء المُصابات.يجري استعماله في الكثير من البلدان ولكن لم يحصل على موافقة لاستعماله في الولايات المتحدة.

تجري دراسةٌ استعمال مضادَّات ومُنبِّهات الهُرمونُ المُطلِقُ لمُوَجِّهَةِ الغُدَدِالتَّناسُلِيَّة في تدبير الشَّعر غير المرغوب فيه.يقوم نوعا الدواء بتثبيط إنتاج المبيضين للهرمونات الجِّنسيََّة.ولكن يمكن لكليهما أن يتسبَّبا في حدوث نقصٍ في كثافة العظام ممَّا يؤدي إلى حدوث هشاشةٍ في العظام.

يُقلل فقدان الوزن من إنتاج الأندروجينات، وبذلك قد يُبطئ نمو الشعر.

تتمُّ معالجة العد كالمعتاد من خلال استعمال أدويةٍ مثل بيروكسيد البنزويل، وتطبيق كريم تريتينوين، وتطبيق المضادَّات الحيويَّة على الجلد أو استعمالها عن طريق الفم.