Msd أدلة

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل
حقائق سريعة

الانصِمامُ الرِّئويّ (PE)

حسب

The Manual's Editorial Staff

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو القعدة 1438| آخر تعديل للمحتوى ذو القعدة 1438
موارد الموضوعات

ما هو الانصِمام الرِّئويّ؟

"الرِّئويّ" هي مُفردة طبية تُشيرُ إلى الرئتين،

والانصِمامُ هُو حدث ينجم عن كتلة أو تجمُّع لمادَّة (جلطات دموية عادةً) تتحرَّك عبر مجرى الدَّم. تعلقُ الصمَّة عادةً عندما تدخل في وعاءٍ دمويّ صغيرٍ، وعندما تعلق، تسدُّ مجرى الدَّم، ويُمكن أن يُؤدِّي انسِدادُ مجرى الدَّم إلى ضررٍ في الأعضاء؛

وبذلك، يكون الانصِمامُ الرئويّ ناجمًا عن كتلة من مادَّة تتحرَّك عبر مجرى الدَّم، وتُؤدِّي إلى انسِداد وعاء دمويّ في الرئتينِ.

  • يُؤدِّي الانصِمامُ الرئويّ إلى انسداد أحد الأوعية الدمويّة في الرئتين، ممَّا يجعل من الصعب على الدَّم أن يمرّ عبر الرئتينِ ويحصُل على الأكسجين

  • قد لا يكون الانصِمام الرئويّ البسيط خطيرًا، ولكنَّ كلَّما كان الانصِمام أكبر، سبَّب المزيد من الضرر

  • تُعدُّ صعوبةُ التنفُّس من أكثر الأعراض شُيوعًا،

  • ويُمكن أن يُؤدِّي الانصِمامُ الرئويّ الكبير إلى الوفاةٍ مُباشرةً

  • يُعالِجُ الأطباءُ الانصِمامَ الرئوي باستخدامِ مُميِّعات الدَّم لبضعة أشهُر؛

  • وإذا استمرّ الانصِمامُ الرئويّ، قد يحتاجُ المريضُ إلى تناول مُميِّعات الدَّم بقية حياتهِ

ما الذي يُسبِّبُ الانصِمام الرئويّ؟

ينجُم الانصِمام الرِّئويّ عن جلطةٍ دمويةٍ عادةً، ولكن لا تُسبِّبُ كل جلطات الدَّم الضررَ؛ فعلى سبيل المثال، هناك حاجة إلى جلطات الدَّم لوقف النَّزف بسبب جرحٍ؛ ولكن، يُمكن أن تتشكَّل جلطات الدَّم في داخل أوعية الدَّم بلا منفعة، مثلما يحدُث في خُثار الوريد العميق. وفي معظم الأحيان، تتشكَّل هذه الجلطات الدموية غير الضروريَّة في أوردة كبيرة عميقة في داخل الرئتين، يُمكن أن تتجزَّأ هذه الجلطات، وتنتقل إلى الرئتينِ أو القلب.

هناك حالات مُعيَّنة يُمكن أن تزيد من فُرص حُدوث الانصِمام الرئويّ، وهي تنطوي على:

  • التقدُّم في السنّ (أكبر من 60 عامًا عادةً)

  • التعرُّض إلى جلطاتٍ دموية في السابِقِ

  • السَّرطان

  • كسر في الساق أو الورك

  • الحمل

  • جراحة رئيسيَّة خلال الأشهر الثلاثة الماضية

  • التدخين

  • تناوُل هرمون الإستروجين أو أدوية مُشابهةٍ له

بشكلٍ عام، يكون الشخصُ أكثرَ عرضةً لجلطات الدَّم في الساقين عندما لا يستطيع تحريكهما كثيرًا، وقد لا يُحرِّكُ ساقه كثيرًا إذا كانت مكسورةً. كما يحدث ذلك عندما يكون عليه الاستلقاء في السرير لمُدَّةٍ إذا خضع لجراحةٍ أو كان مريضًا لفترةٍ طويلةٍ، ويُمكن أن يُشكِّل حتى السفر بالطائرة لفترةٍ طويلةٍ خطرًا، لأنَّ مثل هذه الرحلات تحول دون تحريك السَّاقين بما فيه الكفاية.

وفي بعض الأحيان، يمكن أن تُؤدِّي موادّ أخرى إلى الانصِمام الرِّئويّ، وهي تنطوي على:

  • الشُّحوم التي تتحرَّر من العظام المكسورة أو في أثناء جراحة العظام orthopedic surgery

  • السائل الذي يحيط بالجنين في الرَّحم (السائل الأمنيوسيّ) عندما يدخُل إلى الدَّم في أثناءِ الولادة الصَّعبة أو العَسيرة

  • فقاعات الهواء الناجمة عن الغوص تحت الماء

  • المواد الغريبة التي يجري مزجها مع المخدِّرات التي يأخذها الشخص عن طريق الحقن

ما هي أعراضُ الانصِمام الرِّئويّ؟

قد لا يُسبِّبُ الانصِمامُ الرئويّ الصغير أيَّة أعراض، وإذا ظهرت أعراض، ستنطوي على التالي عادةً:

  • ضيق النَّفس

  • ألم في الصدر

  • دوخة أو إغماء

إذا حدث الانصِمامُ الرِّئويّ بسبب جلطةٍ دمويَّةٍ في السَّاقِ، قد تتورَّم هذه الساق ويشعر المريض بالألم، وفي بعض الأحيان قد لا تظهر أيَّة أعراض في السَّاق.

كيف يستطيعُ الأطباءُ معرفة ما إذا كانت هناك إصابة بالانصِمام الرِّئويّ؟

قد يصعُب على الأطباء التعرُّف إلى الانصِمامِ الرئويّ، لذلك، يقُوم الطبيب بطرح أسئلةً حول الأعراض وعوامل الخطر عند المريض.

ونظرًا إلى أنَّ أعراض الانصِمام الرئوي يمكن أن تُشبِه أعراض أنواع أخرى من اضطرابات القلب والرِّئة، يبدأ الأطباء عادةً بفُحوصاتٍ عامَّة مثل:

  • تصوير الصَّدر بالأشعَّة العاديَّة

  • قياس مستويات الأكسجين في الدَّم باستِخدام حسَّاسٍ يجري وضعه على طرف الإصبَع

إذا أشارَت الأَعرَاض أو نتائج الاختبار إلى احتمال إصابة بالانصِمام الرئويّ، قد يقوم الطبيبُ بالفُحوصات التالية:

  • اختبار للدَّم للتحرِّي عن علامات فرط تخثُّر الدَّم

  • تصوير الساقين بالأمواج فوق الصوتيَّة للتحرِّي عن جلطات الدَّم

  • التصوير المقطعيّ المُحوسَب للصدر من بعد إعطاء المريض كمية من سائلٍ في الوريد بحيث تظهر أوعية الدم بشكلٍ أفضل (التصوير المقطعي المُحوسَب للأوعية CT angiography)

وفي بعض الأحيان، قد يقُوم الطبيب بتصوير تفرُّسي للرئة، وينطوي هذا الفحصُ على حقنِ كميةٍ صغيرةٍ من سائلٍ مُشعٍّ في الوريد، ثم يأخذ الطبيبُ صورًا للصدر بكاميرة تكشف الإشعاع. يُمكن أن يُظهر تصوير الرئة ما إذا كان الدَّم يتدفَّق إلى جميع أجزاء الرئتينِ.

كيف يعالج الأطباءُ الانصِمام الرئويّ؟

يستخدِمُ الأطباءُ طرائق معالجةٍ مُختلفةٍ استنادًا إلى شدِّة الانصِمام،

حيث يخضع المريضُ إلى:

  • الرعاية في المستشفى،

  • ويُعطى أدوية مُميِّعة للدَّم للوقاية من تشكُّل المزيد من الجلطات

قد يَجرِي إعطاءُ مُميِّعات الدَّم عن طريق الفم أو الوريد أو عن طريق الحقن تحت الجلد. عندما يعود المريضُ إلى منزله، سيأخذ مُميِّعًا للدَّم لبضعة أشهُر. إذا كان لدى المريض عواملُ خطر شديدة أو اًُصِيب في السابق بالعديد من حالات الانصِمام الرئويّ، قد يحتاجُ إلى أخذ مُميِّع الدَّم بقيةَ حياته.

إذا كان لدى المريض جلطة كبيرة وخطيرة في رئتيه بحيث يُمكن أن تُهدِّد حياته، قد يقوم الأطباء بالإجراءات التالية:

  • إعطاء المريض دواء مُذيب للجلطة عن طريق الوريد

  • في حالاتٍ نادرةٍ، يُحاولون إزالة الجلطة باستخدام قثطار وريديّ خاصّ أو عن طريق الجراحيّ

إذا كان المريضُ لا يستطيع أخذ مُميِّعات الدَّم، أو إذا استمرت جلطات الدَّم في التشكُّل لديه بالرغم من أخذه لمميِّعات الدَّم، قد يقوم الأطباءُ:

  • بوضع مرشِّح شبكة سلكية في الوريد الكبير في البطن لمنع جلطات الدَم في الساقين من الوُصول إلى الرئتينِ

مُرشِّحاتُ الوريد الأجوف السفليّ: طريقة للوِقاية من الانصِمام الرِّئويّ

للوِقايةِ من الانصِمام الرِّئويّ، يستخدِمُ الأطباءُ عادةً أدويةً تُقلِّلُ من تخثُّر الدَّم؛ ولكن، بالنسبة إلى بعض المرضى، قد ينصح الأطباءُ بوضع مُرشِّحٍ (كان يُسمَّى في السابق مظلَّة) بشكلٍ مُؤقَّتٍ أو دائمٍ في الوريد الأجوف السفليّ. ينصح الأطباءُ باستخدام هذا المُرشِّح عادةً عندما لا يُمكن استخدام الأدوية؛ على سبيل المثال عندما يُعاني المريض من النَّزف أيضًا. يستطيع المُرشِّح إيقافَ الصمَّات قبل أن تصِل إلى القلب، ولكنه يسمح في نفس الوقت بجريان الدَّم بشكلٍ طبيعيٍّ. تذوب الصمَّات التي جرى إيقافها وحدَها في بعض الأحيان.

مُرشِّحاتُ الوريد الأجوف السفليّ: طريقة للوِقاية من الانصِمام الرِّئويّ

كيف يُمكن الوِقايةُ من الانصِمام الرِّئويّ؟

يحتاج المريض إلى اتِّخاذ تدابير وقائيَّة في الحالات التالية:

  • إذا سبق له أن أُصِيب بانصِمامٍ رئويٍّ أو جلطات دمٍ في الساقين

  • إذا كان يخضع إلى أنواع مُعيَّنة من الجراحة، خُصُوصًا جراحة العِظام في الوركين أو الساقينِ

  • إذا كان يُعاني من السرطان أو اضطراب يجعل دمه يتخثَّر بشكلٍ كبيرٍ

  • إذا كان سيبقى في سرير المستشفى لمدَّة طويلة من دون أن يتمكَّن من مُغادرته

ينصح الأطباء بتدابير مختلفة استنادًا إلى ظروف المريض، وقد يطلبون منه:

  • أخذ مُميِّعات الدَّم لفترةٍ قصيرةٍ من بعد الجراحة مُباشرةً

  • أخذ مُميِّعات الدَّم لفترةٍ طويلةٍ إذا سبق للمريض أن اًُصِيب بانصِمامٍ رئويٍّ أو جلطات دمٍ

  • ارتداء جوارب طويلة وضيِّقة (جوارب ضاغِطة) أو أحذية قابِلة للنفخ تضغط على عضلات الساق في الأسفل بين فترةٍ وأخرى لتُساعد على حركة الدَّم بشكلٍ جيِّدٍ

  • النهوض من السَّرير والمشي في المكان في أسرَعِ وقتٍ مُمكن من بعد الجراحة

يُمكن الوِقايةُ من تشكُّل جلطات الدَّم عند السفر بالطائرة عن طريق:

  • ممارسة تمارين السَّاق

  • زيادة الحركة، مثل الوُقوف والتمطيط والمشي في المكان كل ساعتين على الأقلّ

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة