ما هِيَ السَّكتة؟
السكتة هي مشكلة مُفاجئة تحدُث في الدِّماغ عندما يتعرَّض وعاء دمويّ فيه إمَّا إلى الانسِداد أو التمزُّق والنَّزف،
وتتوقَّف التروية الدَّموية عن جزءٍ من الدِّماغ،ويتوقَّف نسيج الدِّماغ الذي لا يحصُل على الدَّم عن العمل ويموت.إذا أصاب الضرر الكثير من نسيج الدِّماغ، ستكون الأعراضُ أكثر شدَّةً،
وإذا انفتح الوعاء المسدود بسرعة من تلقاء ذاتهِ، قد تزول الأعراض بشكلٍ كاملٍ،وهو ما يُسمَّى نوبة نقص التروية العابِرة transient ischemic attack نوبات نقص التروية العابِرة الشيء العابر transient هُو شيء يزول بسرعة،ويعني نقص التروية (الإقفار) ischemic أنَّ الدَّم لا يتدفَّق إلى عُضوٍ في الجسم،ولذلك تكون نوبة نقص التروية العابرة هِيَ مُشكلة مُؤقَّتة في الدِّماغ... قراءة المزيد ، وهي علامة تحذيريَّة تُشير إلى احتمال التعرُّض إلى السكتة قريباً.
تظهر أعراض السكتة فجأةً،
وتختلِفُ الأعراض استنادًا إلى أيّ جزءٍ من الدِّماغ أصابه الضَّرر وحجم هذا الضرر
قد يُعاني المريض من خدرٍ أو تدلِّي في الوجه، وضعف في ذراعٍ أو ساقٍ، وصُعوبة في الرؤية والكلام أو صُداع شديد جدًّا،
وتنطوي الأعراض على جانبٍ واحدٍ فقط من الجسم عادةً
على الرغم من أن النسيج الدِّماغي الذي يموت يُصبِح غير قادر على أداء وظائفه على الإطلاق، أحيانًا تتعلَّم أجزاء أخرى من الدِّماغ كيف تقوم بوظائف هذا الجزء المُصاب
ينبغي التوجُّه إلى عيادة الطوارئ إذا ظهرت عند الشخص أيَّة أعراض تجعله يعتقد أنَّ لديه سكتة،
فقد تُساعد المُعالجة بالأدوية على التقليلِ من الضرر في الدِّماغ وعلى الوقاية من السكتة في المستقبل
ما الذي يُسبِّبُ السَّكتةَ؟
تنجُم حالات السَّكتة عن نقص التروية الدموية إلى جزءٍ من الدِّماغ بسبب:
وعاء دمويّ مسدُود في الدِّماغ
وعاء دمويّ نازِف في الدِّماغ
يُمكن أن ينجُم انسداد الوعاء الدمويّ عن:
جلطة دمويَّة تتشكَّل في وعاء دمويّ في الدِّماغ
جلطة دمويَّة تتشكَّل في القلب أو في وعاءٍ دمويٍّ قُرب القلب ثُمَّ تنفصل وتنتقل عبر مجرى الدَّم وتعلَق في وعاء دمويّ في الدِّماغ
لُويحة من الدُّهون (ترسُّب) تخرج من بِطانة وعاء دمويّ وتنتقل إلى الدِّماغ حيث تعلق في وعاءٍ دمويّ هناك
تُسمَّى ترسُّبات الدهون في الأوعية الدموية التصلُّب العصيديّ atherosclerosis تَصلُّب الشرايين عند المرضى المصابين بتصلب الشرايين، تترسب مواد شحمية بقعية (عصائد atheromas أو لويحات تصلبية عصيدية atherosclerotic plaques) على جدران الشرايين ذات الحجم المتوسط والكبير، مما يؤدي إلى تراجع... قراءة المزيد (تصلُّب الشرايين). يُمكن أن يُؤدِّي تصلُّب الشرايين في الوعائين الدمويين الكبيرين في العُنق (الشرايين السُّباتية carotid) إلى السَّكتة أو نوبة نقص التروية العابرة نوبات نقص التروية العابِرة الشيء العابر transient هُو شيء يزول بسرعة،ويعني نقص التروية (الإقفار) ischemic أنَّ الدَّم لا يتدفَّق إلى عُضوٍ في الجسم،ولذلك تكون نوبة نقص التروية العابرة هِيَ مُشكلة مُؤقَّتة في الدِّماغ... قراءة المزيد (TIA)، وذلك لأنَّ هذه الأوعية الدمويَّة هي المصدر الرئيسيّ لإمداد الدَّم إلى الدِّماغ.
يُمكن أن ينجُم الوعاء الدموي النَّازف في الدماغ عن:
تمزُّق أمّ الدَّم aneurysm،
وأمّ الدَّم هي بروز في جِدار وعاء دمويّ،وإذا كان لدى المريض سكتة بسبب أمَّ الدَّم، من المُحتَمل أنَّه وُلِدَ ولديه أمّ الدَّم هذه.تحدث أمَّهات دم أخرى لاحقًا بسبب ارتفاع ضغط الدَّم ارتفاع ضغط الدم مع كل نبضة يدفع القلب بدفع الدَّم عبر الشرايين.الشرايين هي الأوعيةُ الدموية التي تحمل الدَّم من القلب إلى أنحاء الجسم.يُعبر مصطلح ضغط الدَّم عن الضغط الذي يُطبقه الدَّم على جدران الشرايين.بدون... قراءة المزيد لسنواتٍ عديدةٍ.
السُّدادات الدموية وجلطات الدَّم: أسبَاب سكتة نقص التروية
يُمكن أن تحدُث السكتة الإقفارية عندما يُصبِحُ شريانٍ ينقلُ الدَّم إلى الدِّماغ مسدودًا؛وقد تُسَدُّ الشرايين عن طريق الترسُّباتٍ الدُهنية (العصائد atheromas أو اللويحات plaques) بسبب التصلُّب العصيديّ atherosclerosis.تُعدُّ الشرايين في العُنق، خُصُوصًا الشريانين السباتيين الغائرين، موضعًا شائعًا للعصائد، كما قد تنسدُ الشرايين بسبب جلطة دمويَّة (خثرة thrombus) أيضًَا؛قد تتشكَّل الخثرات الدَّموية على عصيدةٍ في شريانٍ.كما قد تتشكَّل جلطات الدَّم في القلب عند المرضى الذين يُعانون من اضطرابٍ في القلب.وقد ينفصِلُ جزء من الجلطة، وينتقل عبر مجرى الدَّم (يُصبِحُ صمَّة embolus)،وقد يؤدي بعد ذلك إلى انسدادِ شريان يُزوِّد الدِّماغ بالدَّم، مثل أحد الشرايين الدِّماغيَّة. ![]() |
ما هِيَ عوامل خطر الإصابة بالسَّكتة؟
تنطوي عوامل الخطر الرئيسية للسَّكتة على:
التصلُّب العصيديّ تَصلُّب الشرايين عند المرضى المصابين بتصلب الشرايين، تترسب مواد شحمية بقعية (عصائد atheromas أو لويحات تصلبية عصيدية atherosclerotic plaques) على جدران الشرايين ذات الحجم المتوسط والكبير، مما يؤدي إلى تراجع... قراءة المزيد
(تضيُّق أو انسداد الأوعية الدموية بسبب الترسُّبات الدهنيَّة)
تنطوي عوامل الخطر الأخرى على:
وجود أقارب أُصِيبوا بالسكتة في السابق
شرب الكثير من الكحول
استخدام المُخدِّرات مثل الكوكايين
وجود اضطراب في نظم القلب مثل الرجفان الأذيني atrial fibrillation الرَجفان الأذيني والرَّفرفة الأذينية القلب هو عضلة تضخُّ الدَّم عبر الجسم،وسُرعة القلب هِيَ مقدار سرعة نبضاته،وينبغي على القلب أن يكون له نبضات نظمية منتظمة دائمًا، وذلك مثل دقَّات الساعة. يحتوي القلب على أربع حجيرات،والأذينان... قراءة المزيد
ما هِيَ أعراض السَّكتة؟
تبدأ الأَعرَاض بسرعةٍ، ويحدُث هذا خلال دقائق معدودة عادةً.قد تقضي السَّكتة الشديدة على حياة المريض مُباشرةً.
يمكن أن يحدُث العديد من الأَعرَاض المختلفة، وذلك استنادًا إلى أي جزء من الدِّماغ لا يحصل على إمدادٍ كافٍ من الدَّم:
شُعور بالضعف أو الخدر على جانب واحدٍ من الوجه أو الجسم
صُعوبة في الكلام
صُعوبة في البلع
صُعوبة في فهم ما يقوله الأشخاص
تخليط ذهنيّ
ضعف التنسيق
بُقع عمياء في مجال الرؤية
يُمكن أن ينجُم انتفاخ الدماغ (وذمة) عن السكتة الشديدة،ويُمكن أن يُسبِّب أعراضًا تستمر لعدَّة ساعات ويومٍ أو يومين لاحقاً.قد يُعاني المريض من التخليط الذهنيّ أو يدخُل في غيبوبة.يُعدُّ تورم الدِّماغ من الأَسبَاب الرئيسيَّة التي تسبب الوفاة نتيجة السكتة.
ما هِيَ المشاكل على المدى الطويل من بعد السَّكتة؟
قد يتعرَّض المريض إلى المشاكل التالية من بعد السَّكتة:
نَقص الوَزن أو الغصَّة choke عند الأكل والشرب (الرشف أو الشفط aspiration الالتهاب الرئوي الشفطيّ والالتهاب الرئوي الكيميائي الالتهاب الرئوي الشفطيّ هو عَدوى في الرئتين تنجُم عن استنشاق مُفرَزات الفم أو محتويات المعدة، أو كليهما.الالتهاب الرئوي الكيميائي هو تهيج في الرئة ينجُم عن استنشاق مواد مهيجة أو سامة للرئتين... قراءة المزيد ) لأنَّ المريض لا يستطيع بلع الطعام بشكلٍ صحيحٍ
الإصابة بقرحات السَّرير bedsores (قرحات الضغط قرحات الضَّغط Pressure Sores قرحات الضغط والتي تُسمَّى قرحات الفراش غالبًا، هي إصابات جلدية ناجمة عن ضغطٍ ثابت على منطقةٍ واحدة من الجلد.يؤدي هذا الضغط إلى قطعِ التروية الدموية إلى المنطقة، الأمر الذي يُمكن أن يُلحق الضرر... قراءة المزيد
) لأنَّ المريض لا يستطيعُ تغيير وضعيته وحده
حدُوث اختلاجات seizures الاضطرابَاتُ الصَّرعيَّة الاختلاجات هي تغيُّرات في الإشارات الكهربائية في الدِّماغ.اضطراب الصَّرع هو مشكلة تُؤدِّي إلى نوباتٍ صرعية عند المريض. يتكوَّن الدماغ من خلايا عصبية.يجري التواصل بين هذه الخلايا عبر إشاراتٍ... قراءة المزيد بسبب الضرر في خلايا الدِّماغ قُرب مكان السكتة
كيف سيعلم الطبيبُ ما إذا أُصيب المريض بالسكتة؟
سيقوم الأطباء بفُحوصاتٍ تصويريَّةٍ (االتصوير المقطعيّ المُحوسَب التصويرُ المقطعي المُحوسَب ينطوي التصويرُ المقطعيّ المُحوسَب على استخدام جهاز كبير، يشبه قطعةً كبيرةٍ من الدًّونات، لأخذِ صور بالأشعَّة السينية من عدَّة زوايا؛ثُمَّ يتلقَّى جهازُ حاسوب هذه الصور، ويُحوِّلها إلى العديد... قراءة المزيد أو التصوير بالرَّنين المغناطيسيّ التصويرُ بالرنين المغناطيسي (MRI) التصويرُ بالرنين المغناطيسي هو فحص تصويري يُستخدَم فيه جهاز بمغناطيس قويّ لأخذ صُور لداخل الجسم.يُسجِّلُ جهازُ حاسوب التغيُّرات في الحقل المغناطيسيّ حول الجسم،ثم يستخدم الحاسُوب هذه التغيُّرات... قراءة المزيد
) للحصول على صُور مُفصَّلةٍ للدِّماغ،وستُظهِرُ هذه الفحوصات التصويريَّة للطبيب ما إذا كانت السكتة ناجمةً عن جلطةٍ دمويَّةٍ أو وعاء دمويّ نازِفٍ.
كما سوف يُجري الأطباءُ فُحوصات لمعرفة ما الذي سبَّب السكتةَ، وهي تنطوي على:
تخطيط كهربائيَّة القلبECG تخطيط كهربية القلب مُخطَّط كهربية القلب هو اختبار يقيس النشاط الكهربائي في القلب،وهُوَ إجراء سريع وغير مؤلم ولا يُسبب الضررَ. تظهرُ نتائج هذا الاختبار في مُخطط كهربائيّ للقلب،ويبدو هذا المخطط مثل خط متعرج ذو نتوءات... قراءة المزيد
و تخطيط صدى القلب echocardiography تخطيط صدى القلب وغيره من الإجراءات بالأمواج فوق الصوتية يُمكن استخدامُ تخطيط صدى القلب للتحري عن الشذوذات في حركة جدران القلب وقياس كمية الدم التي يضخها القلب مع كل نبضة.يمكن لهذا الإجراء أيضًا الكشف عن الشذوذات في بنية القلب. يُسمَّى تخطيط صدى القلب... قراءة المزيد
للتحرِّي عن مشاكل في القلب
فُحوصات تصويريَّة لمعرفة ما إذا كان هناك انسِداد أو تضيُّق في أوعية الدَّم في العُنق
اختبارات الدَّم للتحرِّي عن عوامل الخطر مثل ارتفاع مستويات الكولستيرول كولسترُول مُرتَفع الكولسترول هو نوع من الدُّهون،وتُسمَّى الدهون شحميَّات أيضًا. يستخدم جسمُ الإنسان الكولسترول لبناء أجزاء مهمَّة من الخلايا، ولتكوين بعض العُصارات الهضمية،ولذلك، يحتاج الجسمُ إلى الكولسترول.ولكنَّ... قراءة المزيد
أو السكَّري السكَّري السكَّري هُوَ مَرضٌ تكُون فيه مُستوياتُ سكَّر الدَّم (الغلوكوز) مُرتفعةً جدًا، ويُصاب الشخصُ بهذا المرض إذا لم تكُن طريقة البدن الطبيعيَّة في ضبط سكَّر الدَّم تعملُ بشكلٍ صحيحٍ. هناك نوعان من... قراءة المزيد أو تجلُّط الدَّم بشكلٍ مُفرِط خُثارُ الوريد العميق يحدث الخُثار عندما تسد خثرة دموية أحد الأوعية الدموية.يحدث خُثار الوريد العميق (DVT) عندما تتشكَّل خثرة دمويَّة داخل وريد كبير.يكون الوريد في عمق الساق عادةً، ولكن قد تتشكَّل الخثرة في أحد أوردة... قراءة المزيد
كيف يُعالج الأطباءُ السَّكتةَ؟
سيجري إدخال المريض إلى المستشفى أولاً.
في المُستشفى
لا يستطيع الأطباءُ إصلاح نسيجَ الدِّمَاغ المتضرر بسبب السكتة،ولكنهم قد يستخدمون مُعالجاتٍ تهدُف إلى:
إزالة جلطة دمويَّة أو إغلاق وعاءٍ نازِفٍ
الحيلولة دُون تفاقُم الضرر في الدِّماغ عن طريق إعادة معدَّل نبضات القلب وضغط الدَّم وحرارة الجسم إلى الوضع الطبيعيّ
الوقاية من حُدوث جلطة دموية أخرى إن سبق للمريض أن أُصِيب بواحدةٍ من قبل، وذلك عن طريق إعطاء مُميِّعات الدَّم
مُساعدة المريض على تأدية وظائفه بأفضل شكل مُمكن (عن طريق التأهيل)
إذا كانت السكتةُ ناجمةً عن جلطةٍ دمويَّةٍ، يستطيعُ الأطباءُ أحيانًا تفكيك الجلطة باستخدام دواء مُذيب للجلطة clot-busting. إذا تفكَّكت الجلطة بسرعةٍ كافيةٍ، قد تزول الأعراض بشكلٍ كاملٍ،ولكن ينبغي إعطاء المريض الأدويةَ خلال الساعات الأولى القليلة،كما يُواجه بعض المرضى زيادةً في خطر المُضاعفات الناجمة عن هذه الأدوية ولا يستطيعون استخدامها بشكلٍ آمنٍ.
إذا كانت السكتة ناجمةً عن تضيُّق الأوعية الدموية في العُنق، قد يستخدم الأطباءُ الجراحةَ لفتح تلك الأوعية،أو قد يضعون أنبوباً صغيراً (شبكة stunt) في الوعاء الدمويّ حتى يبقى مفتوحاً.
إذا كانت السكتة ناجمةً عن وعاء دمويّ نازفٍ، يستطيع الأطباءُ إغلاق التسرُّب أحيانًا،حيث يضعون لفيفةً معدنيَّة صغيرة في الوعاء الذي يُسرِّب الدَّم أو يقومون بجراحةٍ لإغلاقه.
يُساعِدُ التأهيل على أن يقوم المريض بوظائفه بشكلٍ أفضل من بعد السكتة.التأهيل:
يبدأ في المستشفى وخلال يوم أو يومين من بعد السكتة عادةً
ينطوي على تمارين لتعليم المناطق السليمة في الدِّماغ كيف تقوم بالوظائف التي كانت تقوم بها المناطق المُصابة
يستمرُّ بعد أن يُغادر المريض المستشفى
بعد مُغادرة المريض للمُستشفى
تستنِدُ الوِجهة التي سيقصدها المريض من بعد مُغادرته المستشفى إلى شدَّة الأعراض لديه وكم يحتاج إلى المُساعدة،وقد يذهب إلى:
المنزل
مُنشأة لإعادة التأهيل
إلى دار للرعاية
أينما يذهب المريض، قد يحتاجُ إلى مُعالجةٍ لأشهرٍ أو سنواتٍ،كما سيُحاوِلُ الأطباءُ وقاية المريضِ من سكتة أخرى ويُساعدونه على التغلُّب على التحديات التي يُواجهها في حياته اليوميَّة،وسيعملون على أن يقوم المريض:
ويستمرون في تأهيلهِ للمُساعدة على تحسينِ قُدرته على أداء وظائفه،
وحُصوله على مشورة طبية او أخذ أدوية لتدبير الاكتئاب أو التغيُّرات الأخرى في المزاج والتي قد تحدُث من بعد السكتة
ما هِيَ فُرص الشفاء من بعد السكتة؟
كلما تحسَّنت حالة المريض أكثر في أثناء الأيام الأولى القليلة، سيستمرّ بالتحسُّن بشكلٍ أكثر عادةً.بشكلٍ عام، يُمكن أن يتوقَّع المريضُ الاستمرار في تحسُّن حالته لستَّة أشهُر من بعد السَّكتة؛
ومن أصل كل 10 مرضى بالسكتة، يشفى مريض واحد بشكلٍ كاملٍ، ويستعيد 3 مُعظم وظائفهم، ويُعاني 4 من إعاقات تحتاج إلى رعاية خاصَّة، ويقضي اثنان نحبهما في المستشفى.