Msd أدلة

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

دَاء الرشاشيَّات

حسب

Sanjay G. Revankar

, MD, Wayne State University School of Medicine;


Jack D. Sobel

, MD, Wayne State University School of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة محرم 1437| آخر تعديل للمحتوى صفر 1437
موارد الموضوعات

دَاء الرشاشيَّات aspergillosis هُوَ عَدوى تُصيبُ الرئتينِ عادةً وتنجُم عن فطر الرشاشيَّة Aspergillus.

  • قَد تتشكَّل كُرةٌ من الألياف الفطرية وجلطات الدَّم وكريات الدم البيضتء في الرئتينِ أو الجيوب،

  • وقد لا تظهر أعراض عند المرضى أو قد يكون السعال مُدمَّى أو يُعانون من الحمَّى وألم في الصَّدر وصعوبة التنفُّس.

  • إذا انتقلت الفطريات إلى الكبد أو الكليتين، قد يحدث خلل في وظائفهما.

  • يَنطوي التَّشخيص عادةً على التصوير بالأشعَّة السينيَّة أو التصوير المقطعيّ المُحوسَب، وعند الإمكان، على استنبات عيِّنة من المادَّة المُصابة.

  • تُستَخدَم الأدوية المُضادَّة للفطريات، وأحيَانًا يحتاج المرضى إلى جراحة لاستئصال الفطريات.

الرشاشيَّات شائعةٌ جدًا في البيئة، سواء في الأماكن المُغلقة أم في الهواء الطلق، وهي تحدث كثيراً في أكوام السَّماد الطبيعيّ وفتحات التَّهوية والغبار المنقول جوَّاً، ولهذا السبب لا يُمكن تجنُّبها.

ينجُم داء الرشاشيَّات عن استنشاق أبوَاغ الرشاشيَّة Aspergillus عادةً، ويستنشق مُعظم الأشخاص هذه الأبوَاغ من دون أن تحدث لهم إصابة، ولكن إذا كان الجهاز المناعي ضعيفاً، تكون العدوى أكثر ميلًا وذلك لأنَّ داء الرشاشيَّات هُو عدوى فطرية انتهازيَّة (أي ينتهز ضعف الجهاز المناعيّ). قد يضعُف الجهاز المناعيّ بسبب اضطراباتٍ تُؤثِّرُ فيه (بما في ذلك بعض الاضطرابات الوراثيَّة)، أو بسبب السرطان أو أدوية مثل الستيرويدات القشريَّة (إذا جرى أخذ جرعات عالية لفترةٍ طويلةٍ)، أو المُعالَجة الكيميائيَّة للسرطان، أو أدوية تُستَخدَم للوقاية من رفض عضو مزروع.

هُناك أشكالٌ عديدة لداء الرشاشيَّات:

  • ورم الرشاشيات الرئوي: يحدُث داء الرشاشيات في الأحياز المفتوحة من الجسم عادةً، مثل التجاويف في الرئتينِ الناجمة عن اضطراباتٍ رئويَّة موجودة من قبل. كما قَد تحدُث العَدوى أيضًا في قنوات الأذن والجيوب الأنفيَّة. بالنسبة إلى الجيوب الأنفيَّة والرئتين، يحدث داء الرشاشيات غالبًا على شكلٍ كُرة (وَرم الرشاشيات) تتكوَّن من كتلة متداخلة من الألياف الفطريَّة وجلطات الدَّم وكريات الدَّم البيضاء، وتتضخَّم هذه الكرة تدريجيًا وتُدمِّرُ نسيج الرئة خلال هذه العملية، ولكنها لا تنتقل إلى مناطق اخرى عادةً.

  • داء الرشاشيات الغزويّ: وهو أقلّ شُيوعًا حيث يُصبح داء الرشاشيات عدوانياً جدًا وينتقل بسرعة إلى جميع أنحاء الرئة وغالبًا إلى الدِّماغ والقلب والكبد والكلى عن طريق مجرى الدَّم. يحدُث هذا الانتقال السريع بشكلٍ رئيسيٍّ عند المرضى الذين لديهم ضعف شديد في الجهاز المناعيّ.

  • داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسُّسي: بالنسبة إلى بعض مرضى الرَّبو أو التليُّف الكيسيّ cystic fibrosis، تحدُث لديهم تفاعلات تحسُّسية مُزمِنة مع سُعال وأزيز تنفُّسيّ وحُمَّى إذا استعمرت الرشاشيات Aspergillus بِطانة المسَالك الهوائيَّة لديهم.

أعراض داء الرشاشيات

قد لا تُؤدِّي الكُرة الفطريَّة إلى أيَّة أعرَاض وقد يجري اكتشافها فقط عندما يخضع المريض إلى تصوير الصَّدر بالأشعَّة السينيَّة لأسبَابٍ أخرى، أو قد تُسبِّبُ سُعالاً مُدمَّى بشكلٍ مُتكرِّر، وفي حالاتٍ نادرةٍ، تُؤدِّي إلى نزفٍ شديدٍ قد يُهدِّد حياة المريض.

تُؤدِّي العدوى الغزوية السريعة في الرئتين إلى سُعال وحُمَّى وألم في الصَّدر وصُعوبة في التنفُّس غالبًا. يُعدُّ هذا الشكل من داء الرشاشيات الغزويّ قاتلاً إذا لم يخضع المريض إلى مُعالجة،

ورم الرشاشيّات
ورم الرشاشيّات
Image courtesy of M. Renz via the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention.

يُؤدِّي داء الرشاشيات الذي ينتقل إلى أعضاء أخرى إلى أن تتدهور صحَّة المرضى بشكل كبيرٍ. تنطوي الأعراض على الحُمَّى والقشعريرة والصَّدمة والهَذَيان وجلطات الدَّم، وقد يحدُث فشل كلويّ وفشل الكبد (يُسبِّبُ اليَرقان) وصعوبات في التنفُّس، ويُمكن أن تحدُث الوفاة بسرعة.

يُؤدِّي داء الرشاشيات في قناة الأذن إلى الحكَة وإلى الألم أحيانًا، وقد يترُك السَّائِل الذي يجري تصريفه من الأذن خلال الليل بقعةً على الوِسَادة.

يُؤدِّي داء الرشاشيات في الجيوب الأنفيَّة إلى شُعورٍ بالاحتقان وإلى الألم أحيانًا أو إفرازات أو نزفٍ من الأنف.

تشخيص دَاء الرشاشيات

  • الزراعة والفحص وتحليل عيِّنةٍ من المادة المُصابَة

يشتبهُ الأطبَّاءُ في التشخيص استنادًا إلى الأعراض، كما يستخدِمُ الأطباءُ أيضًا التصوير بالأشعَّة السينيَّة أو التصوير المقطعيّ المُحوسَب للمنطقة المُصابة عند وضع التشخيص.

يحتاجُ الأطباء عادةً إلى إرسال عيِّنةٍ من المادة المُصَابة إلى المُختبر لاستنباتها وتفحُّصها وتحليلها وذلك بهدف التعرُّف إلى الفطريات. وقد يستخدِمون انبوب مُعاينة (منظار القَصبات bronchoscope أو منظار الأنف rhinoscope) للحصول على هذه المادَّة من الرئتينِ أو الجيوب الأنفيَّة.

مُعالَجة داء الرشاشيات

  • الأدوية المُضادَّة للفطريات

  • الجراحة أحيانًا لإزالة الفطريات

يحتاجُ داء الرشاشيات الذي يُصِيبُ فقط جيباً أنفياً أو منطقة واحدة في الرئتين إلى المُعالَجة، ولكنَّه لا يُشكِّلُ خطراً مُباشراً لأنَّه يستفحل ببطء، ولكن إذا انتقلت العَدوى أو إذا تفاقمت حالة المريض أو كان لديه ضعف في الجهاز المناعيّ، ينبغي البدء بالمُعالجة مُباشرةً.

تجري مُعالَجة داء الرشاشيات الغَزويّ بالأدوية المُضادَّة للفطريات، مثل فوريكونازول أو إيزافوكونازول أو أحيانًا بوساكونازول أو إيتراكونازول، ولكن لا تستجيب بعض أشكال الرشاشيات لهذه الأدوية وقد تحتاج إلى مُعالجتها بدواء أمفوتيريسين ب أو بتوليفةٍ من الأدوية الأخرى.

تجري مُعالجة داء الرشاشيات في قناة الأذن عن طريق كشط الفطريات وتطبيق قطرات لأدويةٍ مُضادَّة للفطريات. ينبغي إزالة مجمُوعات الفطريات في الجيوب الأنفية عن طريق الجراحة عادةً.

لا تحتاج الكرات الفطريَّة في الرئتين إلى مُعالجةٍ دوائيَّة وهي لا تستجيب إلى الأدوية عادةً، ولكن إذا كانت هذه الكرات تُسبِّب نزفًا (تُؤدِّي إلى سُعال مُدمَّى) أو أعراضًا أخرى، قد تُساعِدُ الأدوية المُضادَّة للفطريات على التخفيف من الأعراض. قَد تحتاج كرات الفطر إلى إزالتها جِراحيًا. تُساعد الجراحة على الشفاء من العَدوى ولكنَّها تنطوي على مخاطر غالبًا، وذلك لأنَّ العديد من هؤلاء المرضى يُعانون من اضطرابات أخرى غالبًا.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
الجمرة الخبيثة Anthrax
Components.Widgets.Video
الجمرة الخبيثة Anthrax
خلال الظروف القاسية، تتطور الجراثيم الكبيرة ذات الشكل القضيبي التي تؤدِّي إلى تحوُّل الجمرة الخبيثة...
نماذج ثلاثيّة الأبعاد
استعراض الكل
الزُّكام
نموذج ثلاثيّ الأبعاد
الزُّكام

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة