أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

دَاء الرشاشيَّات

حسب

Sanjay G. Revankar

, MD, Wayne State University School of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة محرم 1441
موارد الموضوعات

دَاء الرشاشيَّات aspergillosis هُوَ عَدوى تُصيبُ الرئتينِ عادةً وتنجُم عن فطر الرشاشيَّة Aspergillus.

  • قَد تتشكَّل كُرةٌ من الألياف الفطرية وجلطات الدَّم وكريات الدم البيضتء في الرئتينِ أو الجيوب،

  • وقد لا تظهر أعراض عند المرضى أو قد يكون السعال مُدمَّى أو يُعانون من الحمَّى وألم في الصَّدر وصعوبة التنفُّس.

  • إذا انتقلت الفطريات إلى الكبد أو الكليتين، قد يحدث خلل في وظائفهما.

  • يَنطوي التَّشخيص عادةً على التصوير بالأشعَّة السينيَّة أو التصوير المقطعيّ المُحوسَب، وعند الإمكان، على استنبات عيِّنة من المادَّة المُصابة.

  • تُستَخدَم الأدوية المُضادَّة للفطريات، وأحيَانًا يحتاج المرضى إلى جراحة لإزالة الكرات الفطرية.

الرشاشيَّات شائعةٌ جدًا في البيئة، سواء في الأماكن المُغلقة أم في الهواء الطلق، وهي تحدث كثيراً في أكوام السَّماد الطبيعيّ وفتحات التَّهوية والغبار المنقول جوَّاً،ولهذا السبب لا يُمكن تجنُّبها.

ينجُم داء الرشاشيَّات عن استنشاق أبوَاغ الرشاشيَّة Aspergillus عادةً،ويستنشق مُعظم الأشخاص هذه الأبوَاغ يوميًا من دون أن تحدث لهم إصابة،ولكن إذا كان الجهاز المناعي ضعيفاً، تكون العدوى أكثر ميلًا وذلك لأنَّ داء الرشاشيَّات هُو عدوى فطرية انتهازيَّة (أي ينتهز ضعف الجهاز المناعيّ).قد يحدث ضعفٌ في الجهاز المناعي بسبب الآتي:

  • اضطرابات تؤثِّر في الجهاز المناعي (بما في ذلك الإيدز وبعض الاضطرابات الوراثيَّة)

  • سَرطان

  • أدوية، مثل الستيرويدات القشريَّة (إذا جرى أخذ جرعات عالية لفترةٍ طويلةٍ)، أو المُعالَجة الكيميائيَّة للسرطان، أو أدوية تُستَخدَم للوقاية من رفض عضو مزروع.

هُناك أشكالٌ عديدة لداء الرشاشيَّات:

الأعراض

داء الرشاشيات الرئويّ

قد لا تُؤدِّي الكُرة الفطريَّة إلى أيَّة أعرَاض وقد يجري اكتشافها فقط عندما يخضع المريض إلى تصوير الصَّدر بالأشعَّة السينيَّة لأسبَابٍ أخرى،أو قد تُسبِّبُ سُعالاً مُدمَّى بشكلٍ مُتكرِّر، وفي حالاتٍ نادرةٍ، تُؤدِّي إلى نزفٍ شديدٍ قد يُهدِّد حياة المريض.

داء الرشاشيات الغزويّ

تُؤدِّي العدوى الغزوية السريعة في الرئتين إلى سُعال وحُمَّى وألم في الصَّدر وصُعوبة في التنفُّس غالبًا.يُعدُّ هذا الشكل من داء الرشاشيات الغزويّ قاتلاً إذا لم يخضع المريض إلى مُعالجةٍ.

يُؤدِّي داء الرشاشيات الذي ينتقل إلى أعضاء أخرى إلى أن تتدهور صحَّة المرضى بشكل كبيرٍ.تنطوي الأعراض على الحُمَّى والقشعريرة والصَّدمة والهَذَيان وجلطات الدَّم،وقد يحدُث فشل كلويّ وفشل الكبد (يُسبِّبُ اليَرقان) وصعوبات في التنفُّس،ويُمكن أن تحدُث الوفاة بسرعة.

داء الرشاشيات السطحيّ

يُؤدِّي داء الرشاشيات في قناة الأذن إلى الحكَة وإلى الألم أحيانًا،وقد يترُك السَّائِل الذي يجري تصريفه من الأذن خلال الليل بقعةً على الوِسَادة.

يُؤدِّي داء الرشاشيات في الجيوب إلى شُعورٍ بالاحتقان وإلى الألم أحيانًا أو إفرازات أو نزفٍ من الأنف.

التشخيص

  • الزراعة والفحص وتحليل عيِّنةٍ من المادة المُصابَة

يشتبهُ الأطبَّاءُ في داء الرشاشيات استنادًا إلى الأعراض،كما يستخدِمُ الأطباءُ أيضًا التصوير بالأشعَّة السينيَّة أو التصوير المقطعيّ المُحوسَب للمنطقة المُصابة عند وضعِ التشخيص.

المُعالَجة

  • الأدوية المُضادَّة للفطريات

  • الجراحة أحيانًا لإزالة الفطريات

يحتاجُ داء الرشاشيات الذي يُصِيبُ فقط جيباً أنفياً أو منطقة واحدة في الرئتين إلى المُعالَجة، ولكنَّه لا يُشكِّلُ خطراً مُباشراً لأنَّه يستفحل ببطء،ولكن إذا انتقلت العَدوى أو إذا تفاقمت حالة المريض أو كان لديه ضعف في الجهاز المناعيّ، ينبغي البدء بالمُعالجة مُباشرةً.

تجري مُعالَجة داء الرشاشيات الغَزويّ بالأدوية المُضادَّة للفطريات، مثل فوريكونازول أو إيزافوكونازول أو أحيانًا بوساكونازول أو إيتراكونازول،ولكن لا تستجيب بعض أشكال الرشاشيات Aspergillus لهذه الأدوية وقد تحتاج إلى مُعالجتها بدواء أمفوتيريسين ب أو بتوليفةٍ من الأدوية.ينبغي تصحيح أيَّة حالة تُضعِفُ الجهاز المناعيّ بشكلٍ صحيحٍ إن أمكَن.على سبيل المثال، قد ينصح الأطباءُ المرضى الذين يأخذون ستيرويدات قشرية تثبط الجهاز المناعي، بالتوقف عن ذلك.

تجري مُعالجة داء الرشاشيات في قناة الأذن عن طريق كشط الفطريات وتطبيق قطرات لأدويةٍ مُضادَّة للفطريات.ينبغي إزالة مجمُوعات الفطريات في الجيوب عن طريق الجراحة عادةً.

لا تحتاج الكرات الفطريَّة في الرئتين (ورم الرشاشيات) إلى مُعالجةٍ دوائيَّة وهي لا تستجيب إلى الأدوية عادةً،إذا كانت هذه الكرات تُسبِّب نزفًا (تُؤدِّي إلى سُعال مُدمَّى) أو أعراضًا أخرى، قد تحتاجُ إلى إزالتها جراحيًا.تُساعد الجراحة على الشفاء من العَدوى ولكنَّها تنطوي على مخاطر غالبًا، وذلك لأنَّ العديد من هؤلاء المرضى يُعانون من اضطرابات أخرى.

أعلى الصفحة