أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

داء النَّوسَجات

حسب

Sanjay G. Revankar

, MD, Wayne State University School of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة محرم 1441| آخر تعديل للمحتوى محرم 1441
موارد الموضوعات

داءُ النَّوسَجات histoplasmosis هُوَ مرض مُعدٍ ينجُم عن فطريات النَّوسَجة المُغمَّدة Histoplasma capsulatum،وهو يحدُث في الرئتينِ بشكلٍ رئيسيٍّ ولكن يُمكنه أن ينتشر إلى جميع أنحاء الجسم أحيانًا.

  • تحدُث الإصابة بداء النَّوسجات عن طريق استنشاق أبواغ الفطريات،

  • ولا تظهر أعرَاض عند مُعظم المرضى، ولكن يشعر البعض بالتوعُّك ويُعانون من حُمَّى وسعال وأحيانًا من صعوبة في التنفُّس.

  • تنتشر العَدوى في بعض الأحيَان، ممَّا يُؤدِّي إلى تضخُّم الكبد والطحال والعُقَد اللِّمفِية وإلى ضررٍ في أعضاء أخرَى.

  • يَستَنِدُ التشخيصُ إلى استنبات وتفحُّص عيِّناتٍ من النسيج والسائل.

  • تستنِدُ الحاجة إلى المُعالجة بالأدوية المُضادَّة للفطريات إلى شدَّة العَدوى.

داء النوسجات شائعٌ خُصوصًا في شرق ووسط غرب الولايات المتَّحدة، خُصوصًا وادي نهر أوهايو والميسيسيبي،وقَد يحدُث في الولايات الجنوبية.كما يحدُث داء النَّوسَجات أيضًا في أجزاء من أمريكا الوسطى والجنوبيَّة وأفريقيا وآسيا وأستراليا.وحدثت فاشِيات مرتبطة بكهوف الخفافيش في فلوريدا وتكساس وبورتوريكو.

تنمُو النَّوسَجة Histoplasma بشكلٍ جيِّدٍ في التربة والغبار المُلوَّثين بذَرق الطيور أو الخفافيش.يكُون مُربُّو الدَّواجن وعُمال البناء ومُستكشفو الكُّهُوف وغيرهم ممن يعملون في التربة هُم الأكثر ميلًا لاستنشاق الأبواغ التي تُنتجها النَّوسَجة Histoplasma.يكون خطر العدوى مرتفعًا جدًا عندما يُولِّدُ نشاطٌ أبواغًا محمولة في الهواء (على سبيل المثال، إزالة الأشجار أو المباني في مواقع البناء في المناطق التي تعيش فيها الطيور أو الخفافيش)، أو عند استكشاف الكهوف.

لا تظهرُ أيَّة أعرَاض عند مُعظم المُصابين بعدوى النوسجة Histoplasma،ويُمكن أن يحدُث مرض شديد عندما يجري استنشاق أعداد كبيرة من الأبوَاغ.

أشكال داء النوسجات

هناك ثلاثة أشكال رئيسية من داء النوسجات:

الأعراض

تختلف الأَعرَاض استنادًا إلى شكل داء النوسجَات.

داء النوسجات الرئوي الحاد

تظهر الأَعرَاض عادةً خلال فترة تتراوح بين 3 إلى 21 يوماً من بعد أن يجري استنشاق الأبوَاغ،وقَد يشعر المرضى بالتوعُّك ويُعانون من الحمَّى والسُّعَال ويشعرون كما لو أنَّ لديهم أنفلونزا.تختفي الأَعرَاض من دون مُعالَجَة خلال أسبوعين عادةً، ومن النادر أن تستمرَّ لأكثر من 6 أسابيع.

قد يُصاب الأشخاص الذين يستنشقون الكثير من الأبواغ بالتِهَاب الرِّئة،وقد يُعانون من ضيق شديد في النَّفس ويشعرون بالتوعُّك لأشهُر.

من النادر جدًا أن يكون داء النوسجات الرئوي الحاد قاتلاً، ولكن يُمكن أن يُصبِح خطيراً عند المرضى الذين لديهم ضعف في الجهاز المناعيّ (مثل مرضى الإيدز).

داء النوسجات المُنتثر المُستفحل

تكُون الأعراض مُبهمةً في البِدَاية،وقد يشعر المرضى بالتعب والضعف والتوعُّك بشكلٍ عامّ،وقَد تتفاقم الأعراض ببطءٍ شديدٍ أو بسرعةٍ كبيرةٍ.

قد تحدُث إصابة بالتهاب الرئة ولكن من النادر أن يكون شَديدًا إلَّا عند مرضى الإيدز.في حالاتٍ نادرةٍ، قد تحدث إصابة بالتهاب السحايا التهابُ السحايا المزمن وتحت الحاد التهابُ السحايا تحت الحاد هو التهابُ طبقات الأنسجة التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي (السحايا) والحيز الممتلئ بالسائل بين السحايا (الحيز تحت العنكبوتية)، عندما يتكامل خلال أيام إلى بضعة أسابيع... قراءة المزيد (التهاب النُّسُج التي تُغطِّي الدِّماغَ والحبل الشوكيّ)، ممَّا يُؤدِّي إلى صُدَاع وتيبُّس العنق.قَد يتضخَّم الكبد والطحال والعُقَد اللمفيَّة.في حالاتٍ أقل شُيُوعًا، تُؤدِّي العَدوى إلى تشكُّل قَرحات في الفم والأمعاء،وفي حالاتٍ نادرةٍ، يحدث ضرر في الغدد الكظريَّة ممَّا يُسبِّبُ داء أديسون داء أديسون تكون الغدتان الكُظريّتان عند مرضى داء أديسون غير نشيطتين، ممَّا يؤدي إلى نقصٍ في هرموناتهما. قد ينجُم داء أديسون عن ردة فعل المناعة الذاتيَّة أو عن السرطان أو العدوى أو عن بعض الأمراض الأخرى... قراءة المزيد داء أديسون .

يُعدُّ هذا الشكل من داء النوسجات قاتلاً عند أكثر من 90% من المرضى إذا لم تجرِ مُعالجته،وحتى عندما تجري مُعالجته، قد تحدُث الوفاة بسرعة عند مرضى الإيدز.

داء النوسجات الكهفيّ المزمن

تحدُث هذه العدوى في الرئتين تدريجيًا خلال أسابيع عديدة وتُسبِّبُ سُعالاً وصعوبةً في التنفُّس يتفاقمان بشكلٍ متزايدٍ.تنطوي الأَعرَاض على نَقص الوَزن وتعرُّق ليليّ وحُمَّى خفيفة وشُعور عام بالتوعُّك malaise.

يتعافى مُعظَم المرضى من دُون مُعالجةٍ خلال فترة تتراوَحُ بين 2 إلى 6 أشهُر،ولكن قد تستمرُّ الصعوبة في التنفُّس في التتفاقم، ويُعاني بعض المرضى من السعال المُدمَّى الذين يحدث بكميات كبيرةٍ أحيانًا.يتخرَّب نسيج الرئة ويتشكَّل نسيج ندبيّ،وقد يُؤدِّي الضرر في الرئتين أو الغزو البكتيريّ للرئتين إلى الوَفاةِ في نهاية المَطاف.

التشخيص

  • استنبات وتفحُّص عيِّنَات للنُّسُج أو السوائل،

  • واختبارات للدم والبول أحيانًا،

  • وتصوير الصَّدر بالأشعَّة السِّينيَّة

لتشخيص داء النوسجات، يأخذ الأطباءُ عيِّنات للبلغم أو البول أو الدَّم أو قرحات الفم (إن كانت موجودةً)،وقَد يستخدِمُون أنبوب مُعاينة (منظار القَصبات تنظيرُ القصبات Bronchoscopy تنظيرُ القصبات هو فحص بصري مباشر لصندوق الصوت (الحنجرة) والمسالك الهوائية من خلال أنبوب عرض (منظار القصبات). يحتوي منظارُ القصبات على كاميرا في نهايته، تسمح للطبيب أن يُعايِن المَسالك التنفُّسية... قراءة المزيد تنظيرُ القصبات Bronchoscopy ) لأخذ عيِّناتٍ من الرئتين،أو قد يقومون بخزعة لأخذ عيِّنَات من الكبد أو نقيّ العظام أو العُقَد اللمفيَّة،ويُرسلون هذه العيِّنَات إلى المُختبر لاستنباتها وتفحُّصها.قد يَجرِي اختبار للبول والدَّم للتحري عن البروتينات (المُستضدَّات لمحة عامة عن الجهاز المناعي الجهاز المناعي هو جهاز متخصص في الدفاع عن الجسم ضد العَوامِل الأجنبية، أو العَوامِل الغازية الخطيرة invaders.وتشمل هذه العَوامِل كلاً من: الكائنات الحية الدقيقة microorganisms (والتي تُعرف باسم... قراءة المزيد ) التي تُطلقها الفطريات،قد يقوم الأطباء باختبارٍ للتعرُّف إلى المادة الوراثية للفطر (حمضه النووي).

كما يقوم الأطباء بتصوير الصَّدر بالأشعَّة السينيَّة للتحرِّي عَن دليلٍ على عَدوى في الرئتين أيضًا.

بالنسبة إلى بعض الأشكال النَّادرة للعَدوى، يحتاج تشخيص داء النوسجات ومُعالجته إلى مُساعدة من اختصاصيين في الأمراض المُعدِيَة.

المَآل

يزول داء النوسجات الأوَّلي الحاد دائمًا تقريبًا من دون معالجة.يُمكن أن يُسبب داء النوسجات الكهفيّ المزمن الوفاةَ،ويكُون مُعدَّل الوفاة بسبب داء النَّوسجات المنتثر المستفحل غير المُعالَج أكثر من 90%.

المُعالَجة

  • الأدوية المُضادَّة للفطريات

من النَّادر أن يحتاج داء النوسجات الرئوي الحاد عند الأشخاص الذين لا يُعانون من مشاكل صحيَّة إلى علاجٍ دوائيّ.ولكن إذا لم تتحسَّن حالاتهم من بعد شهر، يصفُ الأطباء دواء إيتراكونازول عن طريق الفم غالبًا.إذا أُصِيب المرضى بالالتهاب الرئويّ الشديد، يصف الأطباء أمفوتيريسين ب عن طريق الوريد ويتبعه إيتراكونازول.

يحتاج داء النَّوسجات المنتثر المستفحل إلى مُعالجة،وإذا كانت العدوى شديدةً، يَجرِي إعطاء أمفوتيريسين ب عن طريق الوريد، ويتبعه إيتراكونازول عن طريق الفم،إذا كانت العدوى خفيفةً، يُستخدم إيتراكونازول وحده.

إذا أُصِيب مرضى الإيدز بداء النَّوسَجات، قد يحتاجُون إلى أخذ دواء مُضاد للفطريات، ويكون إيتراكونازول عادةً، لبقية الحياة،ولكنهم قد يتمكَّنون من التوقُّف عن أخذ هذا المُضاد للفطريات إذا ازداد تعداد كتلة التمايز CD4 count تعداد الخلايا اللمفاوية CD4 العدوى بفيروس العوز المناعي البشري المكتسب human immunodeficiency virus (HIV) هي عدوى فيروسية تؤدي إلى تخريب تدريجي لكريات الدم البيضاء، ويمكنها أن تسبب الإصابة بمتلازمة نقص المناعة المكتسبة... قراءة المزيد تعداد الخلايا اللمفاوية CD4 لديهم وبقي مرتفعًا بما يكفي لستَّة أشهر على الأقلّ.

بالنسبة إلى داء النَّوسَجات الكهفيّ المُزمن، قد يُساعد دواء إيتراكونازول أو أمفوتيريسين ب (للعدوى الأكثر خطورة)، على القضاء على الفطريات،ولكن لا يُمكن أن تُؤدِّي المُعالجة إلى الشفاء من التخريب الذي سبَّبته العَدوى،ولذلك يستمرُّ مُعظَم المرضى في المعاناة من مشاكل التنفُّس التي تُشبه ما ينجُم عن الداء الرئويّ الانسداديّ المُزمن الدَّاءُ الرِّئَوِيُّ الانسداديُ المُزمِن الدَّاءُ الرِّئَوِيُّ الانسداديُ المُزمِن chronic obstructive pulmonary disease هو تضيُّق مستمرّ (انسداد) في المسالك الهوائيَّة، يحدث بالتزامن مع انتفاخ الرئة أو التِهابُ القَصَباتِ الانسدادي... قراءة المزيد الدَّاءُ الرِّئَوِيُّ الانسداديُ المُزمِن ؛ولهذا السبب، ينبغي البدء بالمُعالجة في أسرع وقتٍ ممكن للتقليل من الضرر في الرئتينِ.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة