Msd أدلة

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

داء المُستخفيات

(الفُطار البُرعميّ الاوروبيّ European blastomycosis؛ داء المُستخفيات torulosis)

حسب

Sanjay G. Revankar

, MD, Wayne State University School of Medicine;


Jack D. Sobel

, MD, Wayne State University School of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة محرم 1437| آخر تعديل للمحتوى صفر 1437

داء المُستخفيات cryptococcosis هُوَ عَدوى تنجُم عن فطريات المُستخفية المُورِّمَة Cryptococcus neoformansأوCryptococcus gattii المستخفية الغاتيَّة،

  • وقد لا تظهر لدى المرضى أيَّة أعرَاض أو قد يُعانون من صُداعٍ وتخليطٍ ذهنيٍّ أو سُعال وألمٍ في الصدر أو طفح جلديّ، وذلك استنادًا إلى مكان العَدوى.

  • يستنِدُ التشخيص إلى استنبات وتفحُّص عيِّناتٍ من النسيج والسَّائل،

  • ويُعطى المرضى أدوية مُضادَّة للفطريات عن طريق الفم أو عن طريق الوريد إذا كانت العَدوى شديدةً.

تظهر المُستخفية Cryptococcus بشكلٍ رئيسيّ في التربة المُلوَّثة بِذَرق الطيور، خُصوصًا الحَمَام. يُوجد الفطر في جميع أنحاء العالم تقريبًا، ولكن كانت العدوى نادرةً نسبيًا إلى أن بدأ وباء الإيدز. يُعدُّ داء المُستخفيات من أكثر أنواع العدوى الفطرية القاتلة شُيوعًا عند مرضى الإيدز، كما يُصِيبُ الفطر أيضًا أشخاصاً آخرين لديهم ضعف في الجهاز المناعيّ، مثل مرضى لِمفومَة هُودجكين أو الساركويد sarcoidosis أو الذين يأخذون أدويةً تثبِّط الجِهاز المَناعيّ، مثل الأدوية التي تستخدم للوِقاية من رفض عضو مزروعٍ، والستيرويدات القشريَّة إذا جرى أخذها لفترةٍ طويلةٍ؛ ولكن يُمكن أن يُصِيب داء المُستخفيات أيضًا الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعيّ سليم خُصوصًا عندما يكون سببه هُو المُستخفية الغاتيَّة Cryptococcus gattii.

تحدُث العَدوى عادةً عندما يستنشقُ الأشخاص أبواغ الفطر، ولذلك يُصِيبُ داء المستخفيات الرئتين غالبًا. من الشائع جدًا أن ينتشر داء المستخفيات إلى النُّسُج التي تُغطِّي الدّشماغ والحول الشوكيّ (السحايا)، ممَّا يُؤدِّي إلى التهاب السحايا. قد ينتشر أيضًا إلى الجلد والأنسجة الأخرى.

أعراض داء المُستخفيات

يُؤدِّي داء المُستخفيات إلى أعراض خفيفة ومُبهَمة عادةً، وتختلفُ الأعراض الأخرى استنادًا إلى مكان العدوى:

  • عدوى الرِّئة: لا تظهر أعرَاض عند بعض المرضى، ويحدُث سعال أو ألم في الصدر عند آخرين، وعندما تكون العدوى شديدةً، تحدُث صُعوبة في التنفُّس

  • التهاب السحايا: صُدَاع وتغيُّم الرؤية وتخليط ذهنيّ

  • عدوى الجلد: طفح جلدي ينطوي على عَُقيدات (مليئة بالقيح أحيانًا) أو قرحات مفتوحة

من النَّادر أن تكون عَدوى الرئة خطيرةً، بينما يُشكِّل التهاب السحايا تهديدًا لحياة المريض.

تشخيص داء المستخفيات

  • استنبات وتفحُّص عيِّنة من النسيجِ أو السائل

لتشخيص العدوى، يأخذ الاطباء عيِّنةً من النسيج وسوائل الجسم لاستنباتها وتفحُّصها، وقد يقُومون باختبارات للدم والسائل النخاعيّ للتحرِّي عن موادّ مُعيَّنة تُطلقها المُستَخفية Cryptococcus.

علاج داء المُستخفيات

  • الأدوية المُضادَّة للفطريات،

ويجري استخدامها لمُعالجة هذا الداء عادةً.

المرضى الذين لديهم جهاز مناعيّ سليم

إذا أصابت العَدوى جزءاً صغيراً فقط من الرئة ولم تُسبِّب أيَّة أعرَاض، لا تحتاج الحالة إلى مُعالَجةٍ عادةً، ولكن يُفضِّلُ بعض الأطباءُ مُعالجة داء المُستخفيات دائمًا. يَجرِي إِعطاءُ فلوكونازول عن طريق الفم لتقصير مدة المرض والتقليل من خطر انتشار العَدوى،

وإذا أدَّت عَدوى الرئة إلى ظهور أعرَاض، يجري إعطاء فلوكونازول عن طريق الفم لمدَّة تتراوَح بين 6 إلى 12 شهراً.

بالنسبة إلى التهاب السَّحايا، تنطوي المُعالَجة على دواء أمفوتيريسين ب عن طريق الوريد، مع دواء فلوساتوسين عن طريق الفم، ومن ثمَّ دواء فلوكونازول عن طريق الفم، وذلك لأشهُر عديدةٍ.

بالنسبة إلى عَدوى الجلد، تنطوي المُعالجة عادةً على دواء فلوكونازول عن طريق الفم، أو دواء أمفوتيريسين ب عن طريق الوريد إذا كانت العَدوى شديدةً.

المرضى الذين لديهم ضعف في الجِهاز المناعيّ

يحتاجُ المرضى الذين لديهم ضعف في الجِهاز المناعيّ إلى مُعالجةٍ دائمًا. يمكن مُعالَجَة عدوى الرئة التي تتراوح بين الخفيفة إلى المُتوسِّطة بدواء فلوكونازول عن طريق الفم لمدَّة تتراوح بين 6 إلى 12 شهراً. قد تجري مُعالجة العدوى الشديدة في الرئة أو التهاب السحايا بدواء أمفوتيريسين ب عن طريق الوريد ويتبعه دواء فلوسايتوسين ومن ثمَّ دواء فلوكونازول، وكلاهما عن طريق الفم.

بعد مُعالجة داء المُستخفيات، يحتاج مرضى الإيدز عادةً إلى الاستمرار في أخذ دواء مُضادّ للفطريَّات (مثل فلوكونازول)، وذلك إلى أن يجري ضبط الإيدز، ويعني هذا إلى أن تزداد كتلة التمايُز CD4 count (عَدد نوع واحد من كريات الدَّم البيضاء) وتبقى مُرتفعةً بما فيه الكفاية لستَّة أشهر على الأقلّ.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
الجمرة الخبيثة Anthrax
Components.Widgets.Video
الجمرة الخبيثة Anthrax
خلال الظروف القاسية، تتطور الجراثيم الكبيرة ذات الشكل القضيبي التي تؤدِّي إلى تحوُّل الجمرة الخبيثة...
نماذج ثلاثيّة الأبعاد
استعراض الكل
الزُّكام
نموذج ثلاثيّ الأبعاد
الزُّكام

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة