أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

عدم تَحمُّل اللاكتوز

حسب

Zubair Malik

, MD, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

تمت مراجعته جمادى الثانية 1442

عدم تحمُّل اللاكتوز lactose intolerance هو عدم القدرة على هضم سكَّر اللاكتوز بسبب نقص إنزيم اللاكتاز الهضمي، ممَّا يؤدِّي إلى الإسهال والمغص في البطن.

  • ينجم عدم تحمُّل اللاكتوز عن نقص إنزيم اللاكتاز.

  • تنطوي الأعراض عندَ الأطفال على الإسهال وضعف اكتساب الوزن، بينما تنطوي الأعراض عندَ البالغين على تطبل البطن والمغص والإسهال وتكوُّن الغازات والغثيان.

  • يستنِدُ التَّشخيص إلى إدراكِ أنَّ الأعراض تظهر من بعد تناول الشخص مُنتجات الألبان، ويُمكن تأكيده عن طريق اختبار تنفُّس الهيدروجين.

  • تنطوي المعالجة على أخذ إنزيمات اللاكتاز التَّكميليَّة وتجنُّب اللاكتوز، خُصوصًا في منتجات الألبان.

يجري تفكيك اللاكتوز، وهو السُّكَّر ذو النسبة الغالبة في الحليب ومشتقَّات الألبان الأخرى، عن طريق إنزيم اللاكتاز الذي تُنتجه خلايا في البطانة الدَّاخليَّة للمعى الدَّقيق.يُفكِّكُ اللاكتاز اللاكتوز، وهو سكَّر معقَّد، إلى مُكوِّنيه، الغلُوكُوز والغالاكتوز،ثم يَجرِي امتصاص الغلُوكُوز والغالاكتوز، وهما من السكريات البسيطة، إلى مجرى الدَّم من خلال الجدار المِعوي.إذا كان هناك نقص في اللاكتاز، لا يُمكن هضم وامتصاص اللاكتوز،ويؤدي تركيز اللاكتوز المرتفع الناجم عن نقص اللاكتاز إلى تسرُّب السائل إلى المعى الدَّقيق، ممَّا يُسبِّبُ الإسهال المائي.ثم ينتقل اللاكتوز إلى المعى الغليظ، حيث تقوم البكتيريا بتخميره مما يؤدِّي إلى إنتاج غازات تُسبِّبُ تطبلًا ومغصًا في البطن.

تختلف حساسيَّة حليب البقر عن عدم تحمُّل اللاكتوز،وخلافًا لحالة عدم تَحمُّل اللاكتوز، يستطيعُ من لديهم حساسية حليب البقر هضمُ الحليب بشكل صحيح، ولكنَّ البروتينات الموجودة في الحليب تُحرِّضُ ردَّة فعلٍ من الجهاز المناعي (انظر لمحة عامة عن ردَّات الفعل التَّحسُّسيَّة لمحة عامة عن ردات الفعل التحسسية ردود الفعل التحسُّسية (تفاعلات فرط الحساسية) هي ردود فعل غير ملائمة من قبل الجِهاز المَناعيّ تجاه مادة غير ضارة في الحالة الاعتيادية. عادةً ما تُسبب الحساسية العطاس، وسيلان الدموع، وحكة العينين،... قراءة المزيد لمحة عامة عن ردات الفعل التحسسية ).تُصيبُ حساسيَّة حليب البقر الأطفالَ عادةً.

هل تعلم...

  • باستثناء الأشخاص المنحدرين من أصولٍ أوروبيَّة شماليَّة، لا يستطيعُ معظم البالغين الأصحَّاء هضم كميَّاتٍ كبيرةٍ من اللاكتوز، وبذلك يكون لديهم عدم تحمل اللاكتوز عادةً.

أسباب عدم تحمل اللاكتوز

تكون مستويات إنزيم اللاكتاز مرتفعة عند الرُّضَّع، مما يساعدهم على هضم الحليب،ولكن بالنسبة إلى مُعظم المجموعات العرقية (80% من الأشخاص من ذوي البشرة السوداء، والأشخاص الهسبانيين، وأكثر من 90% من الأشخاص الآسيويين)، تنخفض مستويات اللاكتاز من بعد الفطام.تعني هذه المُستويات المنخفضة أنَّ الأطفال الأكبر سنًا والبالغين في هذه المجموعات العرقيَّة يكونون غيرَ قادرين على هضم الكثير من اللاكتوز.إلَّا أنَّ نسبةً تتراوح بين 80 إلى 85٪ من الأشخاص من ذوي البشرة البيضاء من أصل أوروبي شمالي غربي ينتجون اللاكتاز طيلة حياتهم، وبالتالي يكونون قادرين على هضم الحليب ومشتقَّات الألبان كبالغين.لذلك، ونتيجة التكوين العرقي لسكان الولايات المتحدة، فمن المرجح أن ما يتراوح بين 30 إلى 50 مليون شخص في الولايات المتحدة يُعانون من عدم تحمُّل اللاكتوز.ومن المثير للاهتمام ملاحظة أنَّ "عدم التَّحمُّل" هي حالة طبيعيَّة عند أكثر من 75٪ من سكان العالم.

يمكن أن يحدث عدم تحمُّل لاكتوز مؤقَّت عندما يُسبب اضطرابٌ، مثل عدوى معويَّة (انظر لمحة عامة عن التهاب المعدة والأمعاء لمحة عامة عن التهاب المعدة والأمعاء التهابُ المَعِدة والأمعَاء Gastroenteritis هو التهابٌ في بطانة المعدة والأمعاء الدَّقيقة والأمعاء الغليظة.وينجم عادةً عن طريق العدوى بكائنات حيَّة دَقيقة، ولكن يمكن أن يكونَ أيضًا بسبب ابتلاع... قراءة المزيد لمحة عامة عن التهاب المعدة والأمعاء )، أضرارًا في بطانة المعى الدَّقيق.حالما يشفى الأشخاص من هذه الاضطرابات، يُصبِحون قادرين على هضم اللاكتوز من جديد.

كما يمكن أن تحدث حالات عدم تحمُّل لأنواعٍ أخرى من السُّكَّر، ولكنَّها نادرة نسبيًّا.فمثلًا، يؤدِّي نقص إنزيم السَّكراز إلى الحيلولة دُون تفكيك وامتصاص سكَّر السَّكروز إلى مجرى الدَّم، كما أنَّ نقص إنزيمات المالتاز والايزومالتاز يحُول دون تفكيك وامتصاص سكَّر المالتوز إلى مجرى الدَّم.

أعراض عدم تحمل اللاكتوز

لا يتمكَّن مرضى عدم تحمُّل اللاكتوز من تحمُّل الحليب وغيره من مشتقات الألبان عادةً، والتي تحتوي جميعها على اللاكتوز.تظهر الأعراض عند البالغين فقط من بعد استهلاكهم لأكثر من 8 إلى 12 أونصة (250 إلى 375 مل) من الحليب عادةً.يُدرك بعض الأشخاص في وقتٍ مُبكِّرٍ من حياتهم أنَّ الحليب ومشتقَّاته يُسبِّب لهم مشاكل معدية معوية ويتجنبون مشتقات الحليب بشكلٍ مقصود أو غير مقصود.

يعاني الطفل الذي لديه عدم تحمُّل اللاكتوز من الإسهال وقد لا يكتسب وزنًا عندما يكون الحليب جزءًا من نظامه الغذائي.

قد يعاني المريض البالغ من تطبُّل البطن ومغص أو من الإسهال المائي أو من تكوُّن الغازات أو الغثيان أو القرقرة أو صوت بقبقة في الأمعاء (قراقر)، والحاجة المُلحَّة إلى التَّبرُّز بعد ما يتراوح بين 30 دقيقة وساعتين من تناول وجبة تحتوي على اللاكتوز.بالنسبة لبعض الأشخاص، قد يحُول الإسهال الشديد دون حدوث امتصاصٍ سليمٍ للمغذيات وذلك بسبب خروجها من الجسم بسرعة كبيرة جدًّا.إلَّا أنَّ الأَعرَاض النَّاجمة عن عدم تحمُّل اللاكتوز تكون خفيفةً عادةً.وخلافًا لذلك، تكون الأَعرَاض النَّاجمة عن سوء الامتصاص لمحةٌ عامة عن سوء الامتصاص تشير مُتلازمة سوء الامتصاص malabsorption syndrome إلى عددٍ من الاضطرابات لا يجري فيها امتصاص المواد المغذية من الطعام بشكل صحيحٍ في المعى الدَّقيق. يمكن أن تُؤدي بعض الاضطرابات وحالات العدوى... قراءة المزيد في حالاتٍ مثل الدَّاء البطني الدَّاء البطني (الزُّلاقي) الدَّاء البطني (الزُّلاقي) Celiac disease هو عدم تحمُّل وراثي للغلوتين (بروتين يُوجَد في القمح والشعير والجاودار) ويُسبِّب تغيُّراتٍ مميَّزة في بطانة المعى الدَّقيق، مما يؤدي إلى سوء الامتصاص... قراءة المزيد الدَّاء البطني (الزُّلاقي) و الذرب (الإسهال) المداري الذَرَب (الإسهال) المَدارِيّ الذَرَب المداري Tropical sprue هو اضطرابٌ نادرٌ ناجمٌ عن أسباب غير معروفة، ويُصيبُ سكَّان المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية الذين تحدث لهم شذوذاتٍ في بطانة المعى الدَّقيق، مما يؤدي إلى سوء... قراءة المزيد وحالات عدوى الأمعاء، أكثرُ شِدَّة.

حساسية حليب البقر

تظهر أعراضٌ عند الأطفال الذين يعانون من حساسية حليب البقر بعد تناول الحليب أو مشتقَّاته أيضًا،ولكن هذه الأَعرَاض، مثل الحِكَّة أو الطفح الجلدي أو الأزيز التَّنفُّسي، تشبه ردَّات الفعل التَّحسُّسيَّة الأخرى.تظهر عند الأطفال أعراض هضمية أحيانًا، مثل التقيؤ وألَم البَطن، وفي حالات نادرة، الإسهال.

تكُون حساسية حليب البقر نادرةً عند البالغين ولكنَّها قد تُسبِّبُ التقيؤ وأعراض الارتجاع المريئي أيضًا.

تشخيص عدم تحمل اللاكتوز

  • تَقيِيم الطَّبيب للأعراض التي تحدث بعد تناول اللاكتوز

  • اختبار تنفُّس الهيدروجين في بعض الأحيان

يشتبه الطبيب في عدم تحمل اللاكتوز عند ظهور الأعراض بعد تناول مشتقَّات الحليب.إذا أدَّى تجنب منتجات الحليب لفترة اختبارية تتراوح بين 3 إلى 4 أسابيع إلى زوال الأعراض بشكلٍ كاملٍ، ثمَّ عادت الأعراض عند استهلاك الشخص لهذه المنتجات، يجري حينئذ تأكيد التشخيص.

من النادر أن تحتاج الحالة إلى اختبارات نوعيَّة، ولكن بالنسبة إلى بعض الأشخاص، يُؤكد الأطباءُ التشخيصَ عن طريق اختبار تنفس الهيدروجين.ولإجراء هذا الاختبار الذي يستغرق 4 ساعات، يتناول الأشخاص كميَّةً صغيرةً من اللاكتوز جرى قياسها،ثمَّ يقوم الأطبَّاء بقياس كميَّة غاز الهيدروجين في نَفَس الشخص قبل وبعد استهلاك اللاكتوز وذلك على فترات تفصل بينها ساعة واحدة.يقوم الأطبَّاء بقياس الهيدروجين لأنَّ البكتيريا المِعويَّة تنتج الهيدروجين عند هضمها اللاكتوز غير المُمتص،وإذا حدثت زيادةٌ ملحوظة في كميَّة الهيدروجين في النَّفَس بعد استهلاك اللاكتوز، تكون الحالة هِيَ عدم تحمُّل اللاكتوز.

ويُعدُّ اختبار تحمُّل اللاكتوز اختبارًا بديلًا وأقل حساسية ومن النادر استعماله حاليًا.بعد أن يستهلك الأشخاص كميَّةً مقاسةً من اللاكتوز، يقوم الأطباء بمراقبة الأعراض لديهم وقياس مستويات السكر (الغلُوكُوز) في الدَّم عدة مرات.لا تحدث أيَّة أعراض ويرتفع مستوى السكر في دمِ الأشخاص الذين يستطيعون هضم اللاكتوز،بينما يُعاني الأشخاص الذين لا يستطيعون هضم اللاكتوز من الإسهال وتطبُّل البطن والانِزعَاج خلال 20 إلى 30 دقيقة دون حدوث ارتفاعٍ في مستوى سكر الدَّم.

علاج عدم تحمل اللاكتوز

  • تجنُّب اللاكتوز

  • أخذ اللاكتاز التكميلي

يمكن ضبط عدم تحمُّل اللاكتوز من خلال اتباع نظام غذائي خالٍ من الأطعمة المحتوية على اللاكتوز وفي طليعتها مشتقَّات الحليب.يمكن تحمُّل لبن الزبادي غالبًا لاحتوائه بشكل طبيعي على اللاكتاز الذي تُنتجه الجراثيم المُلبِّنة Lactobacilli.يحتوي الجبن على كمياتٍ أقل من اللاكتوز مقارنةً بالحليب ويمكن تحمُّله غالبًا، وذلك بحسب كميَّة الجبن المُتناوَلة.يتوفَّر الحليب المحتوي على القليل من اللاكتوز مع مشتقَّات أخرى في العديد من المحال التجارية.

ينبغي على المرضى الذين عليهم تجنُّب مشتقَّات الحليب أن يأخذوا مكمِّلات الكالسيوم للوقاية من نقص الكالسيوم.تتوفَّر مُكمِّلات إنزيم اللاكتاز من دون وصفة طبية ويمكن أخذها عند أكل أو شرب المنتجات التي تحتوي على اللاكتوز.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة