أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الأجسام الأجنبيَّة في السبيل الهضمي

حسب

Zubair Malik

, MD, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

تمت مراجعته رمضان 1442
موارد الموضوعات

الأجسام الأجنبية هي أجسام مُبتَلَعة يمكن أن تنحشر في السبيل الهضمي وتؤدِّي إلى ثقبه في بعض الأحيان.

  • قد يتمُّ ابتلاع الأجسام الغريبة عن طريق الخطأ أو عن قصد.

  • قد لا تسبِّبُ الأجسام الأجنبيَّة ظهور أيََّ أعراض أو قد تتسبَّبُ في حدوث أعراضٍ بحسب المكان الذي انحشرت فيه.

  • قد يعتمد التشخيص على توليفةٍ من صور الأشعَّة السِّينية والتنظير الدَّاخلي وفي بعض الأحيان على التَّصوير المقطعي المُحوسَب.

  • تخرج معظم الأجسام الأجنبيَّة دون معالجة، إلَّا أنَّ بعضها يحتاج إلى الإزالة بالتنظير الدَّاخلي أو بالجراحة أو يدويًّا.

يمكن أن تنحشر الأجسام الأجنبيَّة في أجزاء مختلفة من السبيل الهضمي مثل:

يمكن ابتلاع الأجسام الأجنبية عن طريق الخطأ.قد يبتلع الأطفال الأطعمة الصغيرة المستديرة (مثل العنب أو الفستق أو الحلوى)، والتي قد تصبح مُنحشرة.بالإضافة إلى قيام الرضع والأطفال الفضوليين الصغار غالبًا عن طريق الخطأ بابتلاع مجموعة كبيرة من الأشياء غير الصالحة للأكل (مثل العملات المعدنية والبطاريَّات على شكل أقراص أو أزرار)، والتي ينحشر بعضها في المريء.كما يكون الأشخاص الذين يستعملون بدلات الأسنان وكبار السِّنِّ والبالغون المخمورون مُعرَّضين لخطر ابتلاع طعامٍ غير ممضوغ بشكلٍ كافٍ عن طريق الخطأ دون قصد (ولا سيما اللحوم مثل شرائح اللحم أو النقانق)، والتي قد تصبح منحشرة في المريء.

يَجرِي ابتلاع أجسام أجنبية بشكلٍ مقصود في بعض الأحيان، كما هي الحال عند ابتلاع المهرِّبين لبالونات محشوَّةٍ بأجسامٍ قاسيةٍ بلع المُخدِّرات وتخبئة المُخدرات في فتحات الجسم لتهريب العقاقير غير المشروعة عبر الحدود أو نقاط التفتيش الأمنية الأخرى، قد يقوم الأشخاص طوعاً ببلع رزمٍ مليئة بالمخدراتِ أو يقومون بإخفاءِ هذه الرزم في تجاويف أجسامهم. إذا تمزَّقت رزمةٌ، قد... قراءة المزيد أو بحزمٍ أو بحُباباتٍ تحتوي عقاقير غير مشروعة تفاديًا لاكتشافها من السُّلطات.كما يمكن للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسيَّة أن يبتلعوا أجسامًا أجنبيَّة بشكل مُتعمَّد ومُتكرِّر.

فعندما تكون الأجسام غير القابلة للهضم صغيرة الحجم، فإنها تعبر الجهاز الهضمي حتى تخرج مع البراز.إلَّا أنَّ الأجسام الأكبر حجمًا أو الحادَّة، مثل أعواد تنظيف الأسنان وعظام الأسماك أوالدجاج، فإنَّها قد تنحشرُ في المريء أو المعدة أو في مناطق من الأمعاء تكون فيها انعطافات حادَّة أو تكون ضيِّقة بشكل طبيعي أو نتيجة مرض أو جراحة سابقة أو أورام أو بُنى غير طبيعيَّة.ومازالت فرصةٌ حدوث انحشار الأجسام التي عبرت الأمعاء قائمةً في المستقيم.

أعراض وجود الأجسام الأجنبيَّة في السبيل الهضمي

تختلف الأعراض التي تُسبِّبها الأجسام الأجنبيَّة باختلاف طبيعة الجسم الأجنبي وباختلاف مكان انحشاره.

الأجسام الأجنبيَّة في المريء

قد يسبب ابتلاعُ جسمٍ صغيرٍ غير حاد شعورًا بوجود شيء مُنحشر في المريء و صعوبة في البلع صعوبة البلع يُعاني بعض الأشخاص من صعوبة في البلع (عُسر البلع).ذلك أنَّه لا يكون مرور الأطعمة أو السوائل من الحلق (البلعوم) إلى المَعدة طبيعيًّا عند الإصابة بعُسر البلع.حيث يشعر الأشخاص كما لو أنَّ الأطعمة... قراءة المزيد (عسر البلع).وقد يستمرُّ هذا الشعور لفترة قصيرة حتى بعد مرور الجسم إلى المعدة.بينما قد ينغرز الجسم الحاد الصغير المُبتَلع في المريء مُسبِّبًا الألم، حتَّى مع قدرة الشخص على البلع بشكل طبيعي.وعندما يُمسي المريء مسدودًا بشكلٍ كامل، فإنَّ الشخص يعجز عن ابتلاع أي شيءٍ حتى لعابه، ويستمرُّ في الترويل والبصق.وقد يكون اللعاب مُلطَّخًا بالدَّم، مع شعور الشَّخص بالتَّهوُّع والاختناق.قد يحاول الشخص التقيؤ، إلَّا أنَّ محاولاته تبوء بالفشل.

الأجسام الأجنبيَّة في المعدة والأمعاء

إذا تسبَّبت الأجسام الأجنبيَّة في حدوث انسدادٍ جزئيٍّ أو كامل في المعدة أو الأمعاء الدقيقة أو في حالاتٍ نادرة في الأمعاء الغليظة، فإنَّ ذلك قد يُؤدي إلى الشعور بالمغص وحدوث تطبُّلٍ وألم في البطن وغثيانٍ وقيء (انظر الانسداد المعوي انسداد الأمعاء انسداد الأمعاء هو انسدادٌ يُوقف أو يُضعِفُ بشكلٍ خطيرٍ مرورَ الطعام والسَّوائل والمفرازات الهضميَّة والغازات عبر الأمعاء. الأَسبَاب الأكثر شُيُوعًا عند البالغين هي تندُّب الأنسجة النَّاجم عن... قراءة المزيد ).

الأجسام الأجنبيَّة في المستقيم

مضاعفات وجود الأجسام الأجنبيَّة في السبيل الهضمي

قد يؤدي تمزيق جسمٍ أجنبيٍّ للمريء إلى عواقب وخيمة.حيث يمكن أن يتسرَّبَ الطعام ومحتويات مريئيَّة أخرى إلى تجويف الصَّدر (المَنصِف) مؤدِّيًا إلى حدوث التهابٍ مُهدِّدٍ للحياة (التهاب المُنصِف التهابُ المنصف Mediastinitis التهابُ المنصف mediastinitis هو التهابٌ في أحد محتويات المنصف (تجويف الصدر الذي يحتوي على القلب والغُدَّة الزعترية وبعض العُقَد اللِّمفية وأجزاء من المريء والشريان الأبهر والغُدَّة الدرقية وجارات... قراءة المزيد ).ويمكن أن يعاني الأشخاص الذين ابتلعوا البطاريات على شكل أزرار التي يمكنها ثقب بطانة المريء من شعورٍ بالحُرقة فيه.

يؤدي وجود الأجسام الأجنبيَّة إلى ظهور الدَّم في البراز في بعض الأحيان.

ويؤدي تمزُّق جسم مليءٍ بالمخدرات قام الشخص بابتلاعه إلى تعريضه لخطر استعمال جرعة زائدة من ذلك المخدر.

تشخيص وجود الأجسام الأجنبيَّة في السبيل الهضمي

  • اختبارات التصوير (الأشعَّة السِّينية عادةً)

  • التنظير الداخلي

يمكن في كثيرٍ من الأحيان مشاهدة الجسم الأجنبيِّ عند تصوير البطن بالأشعَّة السِّينية وفي بعض الأحيان عند تصوير الصدر.قد يستخدم الأطباء فحوصات تصويرية أخرى في بعض الأحيان، مثل التصوير المقطعي المُحوسَب، للمساعدة على معرفة الجسم الأجنبي وموضعه.

يُجرى التنظير الدَّاخلي التنظير الداخلي التنظير الدَّاخلي هو فحص البُنى الدَّاخلية باستعمال أنبوب مشاهدة مَرِن (المنظار الدَّاخلي).كما يمكن استعمال التنظيرالدَّاخلي في معالجة الكثير من الاضطرابات نظرًا لقدرة الأطبَّاء على تمرير الأدوات... قراءة المزيد (فحص بصري للجهاز الهضمي باستعمال أنبوبٍ مرنٍ يسمى المنظار الدَّاخلي) عادةً لتحديد طبيعة الجسم الأجنبي وموضعه بشكلٍ دقيق واستثناء منطقة مُتضيِّقة بسبب ورم أو اضطراب آخر.

الفحوصات التصويرية للتَّحرِّي عن وجود الأجسام الأجنبيَّة في السبيل الهضمي

يمكن أن يشعر الطبيب بوجود الأجسام الأجنبيَّة المحشورة في المستقيم في أثناء قيامه بالمسِّ الشرجيِّ غالبًا، وذلك عندما يقوم الطبيب بإدخال إصبع القفَّاز في مستقيم الشخص.

ويستطيع الأطبَّاء استعمال الجهاز اليدوي للكشف عن المعادن وذلك للتَّحرِّي عن الأجسام الأجنبيَّة المعدنيَّة (مثل العملات المعدنية والبطاريات)، والذي يكون مفيدًا عند الأطفال بشكلٍ خاص.إلَّا أنَّه يجري التَّحرِّي عن هذه الأجسام المعدنية باستعمال الأشعَّة السِّينية عادةً أو التصوير المقطعي المحوسب في بعض الأحيان.

علاج وجود الأجسام الأجنبيَّة في السبيل الهضمي

  • يجري تدبير الأجسام الأجنبية في المريء باستعمال الغلوكاغون أو التنظير الداخلي

  • يجري تدبير الأجسام الأجنبية في المعدة باستعمال التنظير الدَّاخلي

  • يجري تدبير الأجسام الأجنبية في الأمعاء في بعض الأحيان باستعمال المنظار الداخلي أو بالإزالة الجراحيَّة.

  • يجري تدبير الأجسام الأجنبية في المستقيم باستعمال التنظير الدَّاخلي أو بالإزالة اليدويَّة

تخرج بعض الأجسام الأجنبيَّة من تلقاء نفسها دون الحاجة إلى معالجة.ويوصي الطبيب في بعض الأحيان بأن يستهلك الشخص الكثير من السوائل للمساعدة على خروج الجسم الأجنبي.يمكن أن تبقى بعض الأجسام الصغيرة، مثل أعواد تنظيف الأسنان وعظام الأسماك في الجهاز الهضمي لعدَّة سنوات دون أن تتسبَّب في ظهور أعراض.

الأجسام الأجنبيَّة في المريء

يقوم الطبيب بمراقبة الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض الانسداد والذين لم يتناولوا جسمًا حادًّا أو أقراص أو أزرار البطاريات لمدةٍ تصل إلى 24 ساعة لمعرفة ما إذا كان الجسم الأجنبي قد خرجَ من تلقاء نفسه.يمكن للطبيب عند اشتباهه بانحشار قطعةٍ من الطعام في المريء أن يوصي باستعمال دواء الغلوكاغون عن طريق الوريد (وريديًّا) لإرخاء المريء والسماح للطعام بالمرور تلقائيًا من خلال السبيل الهضمي.

يقوم الطبيب بنزع الجسم الأجنبي الذي لم يخرج من المريء خلال 24 ساعة عادةً لأنَّ تأخير نزعه يزيد من خطر حدوث مضاعفات، بما فيها الانثقاب، ويُقلِّل من فرصة نجاح نزعه.

يمكن للأطباء إزالة بعض الأشياء العالقة في المريء من خلال دفعها إلى المعدة باستخدام منظار داخلي أو عن طريق إزالتها بملقط أو بشبكة أو بسلَّة عبر منظار داخلي.

يجب نزع الأجسام الحادَّة باستعمال التنظير الداخلي التنظير الداخلي التنظير الدَّاخلي هو فحص البُنى الدَّاخلية باستعمال أنبوب مشاهدة مَرِن (المنظار الدَّاخلي).كما يمكن استعمال التنظيرالدَّاخلي في معالجة الكثير من الاضطرابات نظرًا لقدرة الأطبَّاء على تمرير الأدوات... قراءة المزيد في أقرب وقتٍ ممكن لإمكانية تسبُّبها بثقب جدار المريء.كما ينبغي نزع البطاريات من المريء بشكلٍ سريعٍ لأنها قد تُسبِّب حروقا داخلية.

الأجسام الأجنبيَّة في المعدة والأمعاء

يُجري الأطباء تنظيرًا داخليًّا لنزع الأجسام الحادَّة من المعدة عادةً لأنَّها قد تُسبِّب انثقابًا فيها.كما يقوم الأطبَّاء بإجراء التنظير الدَّاخلي لنزع ما يلي:

  • أيٍّ من الأجسام الموجودة في المعدة منذ مدَّةٍ تزيد عن 3 - 4 أسابيع

  • البطاريات الموجودة في المعدة منذ مدَّةٍ تزيد عن 48 ساعة والتي لم تتسبَّب في حدوث إصابة

  • الأجسام التي يزيد قطرها عن 2.5 سم والموجودة في المعدة.

  • أيُّ مغناطيس يمكن إزالته باستعمال المنظار الدَّاخلي

يمكن أن تخرج الأجسام الصغيرة والمستديرة مثل القطع النقدية من تلقاء نفسها.ويوصي الأطباءُ الأشخاصَ بمراقبة برازهم للتَّحرِّي عن خروج الجسم الأجنبي.يقوم الأطبَّاء عند عدم خروج الجسم الأجنبي مع البراز بتكرار صورة الأشعَّة السِّينية للتَّحرِّي عن خروج الجسم الأجنبي.

تعبر الأجسام الأجنبية التي تنتقل من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة عبر السبيل الهضمي دون حدوث أيَّة مشاكل.إلَّا أنَّ انحشار جسمٍ قصير وحادٍّ في الأمعاء الدقيقة لأكثر من أسبوع مع العجز عن إزالته بالتنظير الدَّاخلي أو ظهور أعراض حدوث انسداد معوي عند الشخص يمكن أن يُجبر الأطبَّاء على إزالته جراحيًّا.

يُنقلُ الشخص الذي اشتُبه بوجود جسم أجنبي مليء بالمخدِّرات عنده مع عدم معاناته من أعراض إلى المستشفى لمراقبته بدقَّة في وحدة الرِّعاية المركَّزة أنواع الوحدات قد يجري وضع المرضى الذين يحتاجون إلى أنواع محددة من العناية في وحدات العناية المركَّزة. وحدات العناية المركزة، وهي للأشخاص الذين تكون حالاتهم خطيرة،وينطوي هؤلاء الأشخاص على الذين لديهم خلل وظيفيّ... قراءة المزيد (ICU).قد يقوم الأطباء بإجراء جراحة في الحالات التالية:

  • ظهور أعراض انسداد الأمعاء

  • ظهور أعراض استعمال جرعة زائدة من المخدرات (ممَّا يشير إلى أنَّ الجسم يُسرِّب مخدرات)

  • عدم خروج الجسم الأجنبي بعد مرور فترة زمنيَّة طويلة

لا يلجأ الأطبَّاء عادةً إلى استعمال التَّنظير الدَّاخلي لإزالة الأجسام المليئة بالمخدِّرات خشية تمزُّقها في أثناء الإزالة والتَّسبُّب بتقديم جرعة زائدة خطيرة.

الأجسام الأجنبيَّة في المستقيم

يمكن إزالة الجسم الأجنبي من المستقيم بواسطة المنظار الدَّاخلي أو يدويًّا بحسب نوع الجسم.تحتاج الإزالة اليدويَّة في بعض الأحيان إلى تخدير الشرج باستعمال حقن مخدر موضعي التَّخديرُ المَوضِعيّ والتخدير الناحيّ Local anesthesia and regional anesthesia الجِراحَةُ هي مُصطلَح يستخدم عادة لوصف الإجراءات (تسمى العمليات الجِراحيّة) التي تنطوي على قطع يدوي أو خياطة للأنسجة لعِلاج الأمراض، أو الإصابات، أو التشوّهات.ولكنّ التقدّمَ في التقنيات أو الطرائق... قراءة المزيد وتوسيع الفتحة باستعمال أدواتٍ خاصَّة.يستطيع الأطباء بعد ذلك استعمال الملقط لإمساك الجسم وإزالته.قد يتطلَّب القيام بهذا الإجراء تخديرًا قويًّا.

ويمكن أن يقوم الأطبَّاء بعد إزالة الجسم الأجنبي بمعاينة المستقيم و الجزء السفلي من القولون باستعمال أنبوبٍ مرنٍ يسمى المنظار السيني لاستبعاد وجود إصابة أو تمزُّق.انظر أيضًا معالجة الأجسام الأجنبيَّة في المستقيم المُعالجَة تكون الأجسام الغريبة الموجودة في المستقيم عبارة عن أشياء جرى إدخالها في المستقيم عادةً ولكنَّها قد تكون ابتُلِعت أيضًا. قد تنحشر الأجسام الغريبة التي جرى إدخالها عبر المستقيم بشكلٍ مُتعمَّد... قراءة المزيد .

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة