أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

هبوط (تدلِّي) المستقيم

حسب

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة جمادى الأولى 1441| آخر تعديل للمحتوى جمادى الأولى 1441
موارد الموضوعات

هبوط المستقيم هو بروزٌ غير مؤلم للمستقيم من خلال الشرج.

  • يحدث هبوط المستقيم في أثناء الشَّدِّ غالبًا، كما هي الحال عند التَّبرُّز.

  • يعتمد التَّشخيص على الفحص واختبارات العرض والتَّصوير المختلفة.

  • يُشفى هبوط المستقيم عند الرُّضَّع والأطفال دون جراحةٍ عادةً.

  • بينما تجري مُعالَجَة هبوط المستقيم عند البالغين جراحيًّا.

المستقيم هو أحد أجزاء السبيل الهضمي الذي يعلو الشرج، حيث يتماسك فيه البراز قبل خروجه من الجسم من خلال الشرج.الشرج هي فتحةٌ في نهاية السبيل الهضمي يُغادر البرازُ الجسمَ من خلالها.(انظر أيضًا لمحة عامة عن الشرج والمستقيم لمحة عامة عن الشَّرج والمستقيم الشَّرج هو فتحة في نهاية السبيل الهضمي حيث يُغادر البرازُ الجسمَ من خلالها. المستقيم هو جزءٌ من السبيل الهضمي فوق الشرج يصبح فيه البراز متماسكًا قبل خروجه من الجسم عبر الشَّرج. يتكوَّن الشرج... قراءة المزيد ).

الجِّهاز الهضمي

تحديد موضع المستقيم والشرج

التَّدلِّي هو انزياح العضو من موضعه الطبيعي في الجسم.يؤدِّي هبوط المستقيم إلى تحوُّل الجزء الداخلي منه إلى الخارج، بحيث تصبح بطانة المستقيم (الغشاء المخاطي المستقيمي) مُشاهدةً خارج الجسم على شكلٍ يشبه الإصبع الأحمر الدَّاكن والرطب يبرز من الشرج.يُعدُّ حدوث نزفٍ من المستقيم مع عدم ضبط عمليَّة التَّبرُّز (سلس البراز سلس البراز سلس البراز هو فقد السيطرة على التَّبرُّز. يمكن أن يحدث سلس البراز لفترة وجيزة خلال نوبات الإسهال أو عندما يتوضَّع البراز القاسي في أسفل المستقيم ( انحشار البراز).وقد يحدثَ سلسٌ مستمرٌّ في البراز... قراءة المزيد ) من الأعراض المُتكرِّرة.وقد يبرز المستقيم في المهبل (قيلة مستقيميَّة القيلة المُستقيميَّة ينطوي تدلي أعضاء الحوض على تدلِّي المثانة أو الإحليل أو المِعَى الدَّقيق أو المُستقيم أو الرَّحم أو المهبل، وذلك بسبب ضعف أو إصابة في الأربِطة والنسيج الضامّ وعضلات الحوض. قد تشعُر النِّساءُ... قراءة المزيد القيلة المُستقيميَّة ) في حالاتٍ أقلُّ شيوعًا.لا يُسبِّب هذا الاضطراب شعورًا بالألم إلا عند حدوث مضاعفات أو عندما يكون التدلِّي شديدًا.

يقتصر حدوث التَّدلِّي المؤقَّت لبطانة المستقيم عند الرّضَّع غير الأصحَّاء، فقد يحدث عندما يقوم الطِّفل بالشَّدِّ أثناء التَّبرُّز، ويكون خطيرًا في حالاتٍ نادرة.يميل تدلِّي بطانة المستقيم إلى الاستمرار عند البالغين وقد يتفاقم بحيث يبرز معظم المستقيم.

يحدث تدلِّي كاملٌ في المستقيم (تُسمَّى الحالة شكليًّا بالتَّدلِّي في بعض الأحيان، إلَّا أنَّ هذا المصطلح يمكن أن يُشيرَ إلى أيِّ تدلٍّ عضويٍّ كامل) عند النساء اللواتي تجاوزت أعمارهنَّ 60 عامًا غالبًا.

التَّشخيص

  • فحص الطبيب

  • التنظير السيني أو تنظير القولون أو صورة الأشعَّة السينيَّة بعد استعمال حقنة الباريوم الشرجيَّة

يقوم الطبيب بفحص المنطقة عندما يكون الشخص في وضعيَّة الوقوف أو في وضعيَّة القرفصاء (الإقعاء) مع الشَّد وذلك لتحديد درجة التَّدلِّي.يستطيع الطبيب من خلال جسِّ المصرَّة الشرجية بإصبع القفَّاز كشف النقص الحاصل في توتُّر العضلة في كثيرٍ من الأحيان.

المُعالجَة

  • استبعاد أسباب الشَّد

  • حزم الإليتين مع بعضهما عند الرُّضَّع والأطفال

  • الجراحة عند البالغين عادةً

استعمال مُليِّنات البراز عند الرُّضَّع والأطفال لاستبعاد الحاجة إلى الشَّد.يُساعد حزم الإليتين مع بعضهما خلال الفترات الفاصلة بين عمليَّات التَّّبرُّز على شفاء التَّدلِّي من تلقاء نفسه عادةً.

ومن الضروري استعمال العلاج الجراحي عند البالغين عادةً لتصحيح المشكلة.ويمكن من خلال إحدى أنواع عمليَّات البطن (تسمى تثبيت المستقيم) رفع المستقيم بأكمله ودفعه إلى مكانه وتعليقه بعظم العجز في الحوض.وفي عمليَّةٍ أخرى، يَجرِي استئصال جزءٍ من المستقيم مع تثبيت ما تبقى منه بعظم العجز.

ويُفضَّل إجراء جراحةٍ للمستقيم عند المرضى الذين لا يمكن إجراء جراحةٍ لهم في البطن بسبب ضعفهم الشديد.

أعلى الصفحة