أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

هبوط (تدلِّي) المستقيم

حسب

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة شعبان 1438| آخر تعديل للمحتوى شعبان 1438
موارد الموضوعات

هبوط المستقيم هو بروزٌ غير مؤلم للمستقيم من خلال الشرج.

  • يحدث هبوط المستقيم في أثناء الشَّدِّ غالبًا، كما هي الحال عند التَّبرُّز.

  • يعتمد التَّشخيص على الفحص واختبارات العرض والتَّصوير المختلفة.

  • يُشفى هبوط المستقيم عند الرضع والأطفال دون جراحةٍ عادةً.

  • بينمت تجري مُعالَجَة هبوط المستقيم عند البالغين جراحيًّا.

المستقيم هو أحد أجزاء الجهاز الهضمي الذي يعلو الشرج، حيث يتماسك فيه البراز قبل خروجه من الجسم من خلال الشرج. الشرج هي فتحةٌ في نهاية الجهاز الهضمي يُغادر البرازُ الجسمَ من خلالها.

الجِّهاز الهضمي

الجِّهاز الهضمي

تسمَّى عمليَّة انزياح العضو من موضعه الطبيعي في الجسم بالهبوط (التَّدلِّي prolapse). يؤدِّي هبوط المستقيم إلى تحوُّل الجزء الداخلي منه إلى الخارج، بحيث تصبح بطانة المستقيم (الغشاء المخاطي المستقيمي) مُشاهدةً خارج الجسم على شكلٍ يشبه الإصبع الأحمر الدَّاكن والرطب يبرز من الشرج. يُعدُّ حدوث نزفٍ من المستقيم مع عدم ضبط عمليَّة التَّبرُّز (سلس البراز سلس البراز (انظُر لمحة عامة عن أعراض الجهاز الهضمي أيضًا) سلس البراز هو فقد السيطرة على التَّبرُّز. يمكن أن يحدث سلس البراز لفترة وجيزة أثناء نوبات الإسهال أو عندما يتوضَّع البراز القاسي في أسفل المستقيم... قراءة المزيد ) من الأعراض المُتكرِّرة. وقد يبرز المستقيم في المهبل (قيلة مستقيميَّة القيلة المُستقيميَّة تنطوي اضطراباتُ قاع الحَوض على تدلِّي المثانة أو الإحليل أو الأمعاء الدَّقيقة أو المُستقيم أو الرَّحم أو المهبل، بسبب ضعف أو إصابة في الأربِطة والنسيج الضامّ وعضلات الحوض. قد تشعُر النِّساءُ... قراءة المزيد القيلة المُستقيميَّة ) في حالاتٍ أقلُّ شيوعًا. يقتصر الشُّعور بالألم نتيجة الإصابة بهذا الاضطراب عند حدوث مضاعفاتٍ أو عندما يكون الهبوط شديدًا.

يقتصر حدوث الهبوط المؤقَّت لبطانة المستقيم عند الرّضَّع غير الأصحَّاء، فقد يحدث عندما يقوم الطِّفل بالشَّدِّ أثناء التَّبرُّز، ويكون خطيرًا في حالاتٍ نادرة. يميل هبوط بطانة المستقيم إلى الاستمرار عند البالغين وقد يتفاقم بحيث يبرز معظم المستقيم..

يحدث هبوطٌ كاملٌ في المستقيم (تُسمَّى الحالة شكليًّا بالتَّدلِّي في بعض الأحيان، إلَّا أنَّ هذا المصطلح يمكن أن يُشيرَ إلى أيِّ هبوطٍ عضويٍّ كامل) عند النساء اللواتي تجاوزت أعمارهنَّ 60 عامًا غالبًا.

التَّشخيص

  • فحص الطبيب

  • التنظير السيني أو تنظير القولون أو صورة الأشعَّة السينيَّة بعد استعمال حقنة الباريوم الشرجيَّة

يقوم الطبيب بفحص المنطقة عندما يكون الشخص في وضعيَّة الوقوف أو في وضعيَّة القرفصاء (الإقعاء) مع الشَّد وذلك لتحديد درجة الهبوط. يستطيع الطبيب من خلال جسِّ المصرَّة الشرجية بإصبع القفَّاز كشف النقص الحاصل في توتُّر العضلة في كثيرٍ من الأحيان. قد يكشف التَّنظير السيني أو تنظير القولون التنظير الداخلي لرؤية المعدة والاثناعشري بشكل مباشر، ينظر الطبيب من خلال منظار داخلي (أنبوب مشاهدة مرن وطويل) يتمّ إدخاله في فم الشخص ويُمرَّر من خلال المريء إلى المعدة. التنظير الدَّاخلي هو فحص البُنى الدَّاخلية... قراءة المزيد أو صورة الأشعَّة السينيَّة بعد استعمال حقنة الباريوم الشرجيَّة دراسات الأشعَّة السِّينيَّة تُستعملُ الأشعَّة السِّينيَّة لتقييم المشاكل الهضميَّة غالبًا. لا تحتاج صورة الأشعَّة السِّينية العاديَّة إلى أيِّ إعدادٍ خاص (انظر الأشعَّة السِّينية البسيطة). يمكن أن تُظهر صور الأشعََّة السينيَّة... قراءة المزيد للأمعاء الغليظة عن مرضٍ كامن.

المُعالجَة

  • استبعاد أسباب الشَّد

  • حزم الإليتين مع بعضهما عند الرُّضَّع والأطفال

  • الجراحة عند البالغين في بعض الأحيان

استعمال مُليِّنات البراز عند الرُّضَّع والأطفال لاستبعاد الحاجة إلى الشَّد. يُساعد حزم الإليتين مع بعضهما خلال الفترات الفاصلة بين عمليَّات التَّّبرُّز على شفاء الهبوط من تلقاء نفسه عادةً.

ومن الضروري استعمال العلاج الجراحي عند البالغين عادةً لتصحيح المشكلة. ويمكن من خلال إحدى أنواع عمليَّات البطن (تسمى تثبيت المستقيم) رفع المستقيم بأكمله ودفعه إلى مكانه وتعليقه بعظم العجز في الحوض. وفي عمليَّةٍ أخرى، يَجرِي استئصال جزءٍ من المستقيم مع تثبيت ما تبقى منه بعظم العجز.

ويُفضَّل إجراء جراحةٍ للمستقيم والاستغناء عن جراحة البطن عند الأشخاص الذين لا يمكن إجراء جراحةٍ لهم بسبب تقدُّمهم الكبير في السن أو سوء صحَّتهم. ويُجرى أحد أنواع العمليَّات الجراحيَّة على المستقيم من خلال إدخال عروة سلكيَّة أو بلاستيكيَّة لتطويق المصرَّة في تقنيَّة تسمى إجراء تيرش. ويمكن بدلًا من ذلك استئصال جزءٍ من المستقيم أو من البطانة الزَّائدة من المستقيم (استئصال).

آخرون يقرأون أيضًا

اختبر معرفتك

سرطان المعدة
أي مما يلي هو أفضل إجراء تشخيصي لسرطان المعدة؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة