أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

سرطان القَولون والمُستقيم

(سرطان القولون؛ سرطان المستقيم)

حسب

Minhhuyen Nguyen

, MD, Fox Chase Cancer Center, Temple University

تمت مراجعته رجب 1442
موارد الموضوعات
  • يزيد التاريخُ العائلي وبعض العوامل الغذائية (قلَّة الألياف وزيادة الدُّهون) من خطر الإصابة بسرطان القَولون والمُستقيم.

  • وتنطوي الأَعرَاضُ النموذجيَّة على نزفٍ في أثناء التغوُّط وتعب وضعفٍ.

  • وتعدُّ فُحوصات التحرِّي مهمَّة للأشخاص في عُمرٍ يزيد على 50 عامًا،

  • ويُستخدم تنظير القولون لتشخيص الإصابة عادةً.

  • يُعدُّ السرطان الذي يجري كشفُه مُبكِّرًا أكثر قابليةً للشفاءِ.

  • تُستخدَم الجراحة غالبًا لاستئصال السرطان.

وتكون جميعُ سرطانات المعى الغليظ والمُستقيم (القولون والمستقيم) غدِّيةً تقريبًا، وهي تُصٍيبُ بطانة المعى الغليظ (القولون) والمُستقيم.يبدأ سرطان القولون والمستقيم عادةً على شكل نامية تُشبه الزرّ على سطح البطانة المعوية أو المستقيميَّة، وتُسمَّى سليلة polyp.ومع نموّ السرطان، يبدأ بغزو جدار المعى أو المستقيم،كما قد يغزو العقدَ اللمفيَّة القريبة أو المجاورة.وبما أنَّ الدَّمَ ينتقلُ من جدار المعى وجزء كبير من المستقيم إلى الكبد، لذلك يستطيع سرطانُ القولون والمستقيم الانتقال metastasize إلى الكبِد من بعد الانتقال إلى العُقد اللمفية القريبة.

في الدول الغربية، يُعدُّ سرطانُ المعى الغليظ والمستقيم من أكثر أنواع السرطان شُيُوعًا، والسبَّبَ الرئيسي الثاني للوفاة الناجمة عن السَّرطان.تزداد فُرص الإصابة بسرطان القولون والمستقيم بشكلٍ كبيرٍ عندما يصل الشخصُ إلى عمرٍ يتراوح بين 40 إلى 50 عامًا.يُصِيب سرطانُ القولون والمستقيم حوالى 147,950 شخصًا في الولايات المتَّحِدة كلَّ عام، يُتوفى نحو 53,200 منهم.

ويُعدُّ هذا السرطانُ أكثرَ شُيُوعًا بعض الشيء عند الرجال، بالمُقارنة مع النِّساء.وبالنسبة إلى حوالى 5% من أشخاص سرطان القولون أو سرطان المستقيم، يكون السرطان في موضعين أو أكثر في القولون والمستقيم، ولا يبدو أنَّه انتقل ببساطة من موضعٍ إلى آخر.

عوامل خطر الإصابة بسرطان المستقيم

يميلُ الأشخاصُ الذين يُواجهون زيادةً في الخطر إلى استهلاك نظام غذائي غنيّ بالدهون والبروتين الحيوانيّ والكربوهيدرات المكرَّرة، ويحتوي على كمية قليلةٍ من الألياف.وقد يُمارس التعرُّض بشكلٍ كبيرٍ إلى التلوُّث في الهواءِ والماءِ، خُصوصًا المواد الصناعية المُسبِّبة للسرطان (المُسرطِنات)، دورًا في حدوث المرض.

متلازمة لينش Lynch syndrome (سَرطانة القولون والمستقيم غير السلائليَّة الوراثيَّة HNPCC)

تنجُم مُتلازمة لينش عن طفرةٍ جينيَّةٍ وراثيَّةٍ تُسبِّبُ سرطان المستقيم عند نسبةٍ تتراوح بين 70 إلى 80% من الأشخاص الذين لديهم هذه الطفرة.ويُصاب مرضى متلازمة لينش بسرطان القولون والمستقيم قبل بلوغهم 50 عامًا من العمر عادةً.كما يُواجهون زيادةً في خطر الإصابة بأنواع أخرى من السرطان أيضًا، خُصوصاً سرطان بطانة الرحم وسرطان المبيض، ولكن يزداد خطرُ إصابتهم بسرطان المعدة وسرطانات المعى الدقيق، والقنوات الصفراوية، والكلى، والحالب أيضًا.

مُتلازمة داء السلائل المُرتبِط بالجين MUTYH

مُتلازمة داء السلائل المُرتبِط بالجين MUTYH هي اضطراب وراثي نادر وسبب غير شائع لسرطان القولون والمستقيم،وهي تنجُم عن طفرات جينية في الجين MUTYH.حيثُ أن أكثر من نصف الأشخاص الذين يعانون من هذه المتلازمة يُصابون بسرطان المستقيم في الستينات من أعمارهم.كما يواجهون أيضًا زيادة في خطر الإصابة بأنواع أخرى من السرطان، مثل الأنواع الأخرى من سرطانات السبيل الهضمي والعظام، بالإضافة إلى سرطانات المبيض، والمثانة، والغدة الدرقية، والجلد.

أعراض سرطان القولون والمستقيم

ينمو سرطانُ القولون والمستقيم ببطء، ولا يسبِّب أعراضًا لفترةٍ طويلةٍ.وتستنِدُ الأَعرَاض إلى نوع وموضع السرطان والدرجة التي وصل إليها.

قد يكون التعبُ والضعف النَّاجمان عن النزف الخفيّ (نزف غير مرئيّ بالعين المجردة) العرضين الوحيدين عندَ الشخص.

ومن المُحتمل أن يُؤدِّي ورمٌ في القولون الأيسر (النَّازل) إلى انسدادٍ في مرحلةٍ مُبكِّرةٍ، لأنَّ قطرَ القولون الأيسر صغير، ويكون البراز فيه شبه صلب.قد يسعى الشخص إلى المُعالجة الطبيةً بسبب المغص في البطن أو الألم الشديد فيه والإمساك.

لا يُؤدِّي الورمُ في القولون الأيمن (الصَّاعد) إلى انسدادٍ إلاَّ بعد مرحلة لاحقة من السرطان، وذلك لأنَّ قطرَ القولون الصاعد أكبر، وتكون المحتويات التي تمرّ عبره على شكلٍ سائل،ولذلك قد يكون الورمُ في القولون الأيمن عند اكتشافه أكبر من الورم في القولون الأيسر.

تُؤدِّي مُعظمُ سرطانات القولون إلى النَّزف، وذلك ببطء عادةً.قد تظهر على البراز آثار دمٍ أو يكون ممزوجًا بالدَّم، ولكن لا يُمكن مشاهدة الدَّم غالبًا.ويُعدُّ النزفُ في أثناء التغوُّط العرضَ الأوَّل الأكثر شُيوعًا لسرطان المستقيم.ينبغي على الأطباء أن يأخذوا في الاعتبار احتمالَ تشخيص السرطان كلَّما وجدوا نزفًا في المستقيم، حتى إن كان واضحًا أنَّ الشخص يُعاني من البواسير أو الداء الرتجيّ diverticular disease.يُعدُّ الألم في أثناء التغوُّط والشعور بعدم إفراغ المستقيم بشكلٍ كاملٍ من الأعراض الأخرى لسرطان المُستقيم.كما قد يكون الجلوس مُؤلمًا، ولكن لا يشعر الشخص بالألم من السرطان نفسه عادةً إلّا إذا انتقل إلى النسيج خارج المستقيم.

تشخيص سرطان القولون والمستقيم

  • تنظير القَولون Colonoscopy

يحتاج المرضى الذين لديهم أعراض تشير إلى سرطان القولون، أو الذين لديهم نتائج فُحوصاتٍ إيجابيَّة، إلى اختبار تشخيصيٍّ لتأكيد الإصابة أو استبعادها.

الاختبارات التَّشخيصيَّة

  • تنظير القَولون

  • التصوير المقطعيّ المُحوسب إذا جَرَى اكتشاف السرطان

  • الاختبارات الجينية لمُتلازمة لينش

يحتاج المرضى الذين لديهم دمٌ في البراز إلى تنظير القَولون، وكذلك الأمر بالنسبة إلى الذين لديهم شذوذات جرت مُشاهدتها في أثناء التنظير السينيّ أو الدراسة التصويريَّة.ينبغي استئصال أيَّة حالات نموّ أو شذوذات جرت مُشاهدتها وبشكلٍ كاملٍ في أثناء تنظير القولون.

قد تُستخدم الصورة الشعاعية بحقنة الباريوم دراسات السبيل الهضمي باستعمال الأشعَّة السِّينية تُستعملُ الأشعَّة السِّينيَّة لتقييم المشاكل الهضميَّة غالبًا. يمكن لصور الأشعََّة السينيَّة القياسية ( الأشعة السينية البسيطة) أن تظهر وجودَ انسدادٍ أو شللٍ في السبيل الهضمي، أو أنواع غازات... قراءة المزيد للتحرِّي عن الأورام في الجزء السفليّ من المعى الغليظ.ولكن، يُعدُّ تنظير القولون الاختبار التَّشخيصي المفضَّل، لأن الأطباء يستطيعون عند القيام به أخذ عيِّناتٍ من النسيج لمعرفة ما إذا كانت حالات النمو سرطانية أم غير سرطانية.

لا يَجرِي استخدامُ اختبارات الدَّم لتشخيص سرطان القولون والمستقيم، لكنها يمكن أن تساعد الطبيب على مراقبة فعالية المُعالجة بعد استئصال الورم؛فعلى سبيل المثال، إذا كانت مستويات مستضد السرطان المضغيّ CEA مرتفعةً قبل الخُضوع إلى جراحةٍ لاستئصال سرطانٍ جرى التعرُّف إليه بشكلٍ واضحٍ، ولكنها أصبحت منخفضة بعد الجراحة، قد يُساعد رصد زيادة أخرى في مُستويات مُستضدّ السرطان المضغيّ على كشف عودة مُبكِّرة للسرطان.تُشبِهُ الواسمتان السَّرطانيتان الأخريان CA 19-9 و CA 125 مستضد السرطان المضغيّ، وترتفعان أحيانًا عند الإصابة بسرطان القولون والمُستقيم.

بالنسبة إلى سرطانات القَولون التي جرى استئصالها في أثناء الجراحة، يقوم الأطبَّاء حاليًا بتفحُّصها بشكلٍ روتينيّ للتعرُّف إلى الطفرات الجينيَّة التي تُسبِّبُ مُتلازمة لينش.وبالنسبة إلى المرضى الذين لديهم أقرباء أُصيبوا بسرطان القولون والمبيض أو بِطانة الرَّحم في مُقتبل العمر، أو لديهم عدَّة أقرباء لديهم هذه الأنواع من السرطان، ينبغي أن يخضعوا إلى اختبار التحرِّي عن مُتلازمة لينش.

يجري وضع تشخيص مُتلازمة داء السلائل المُرتبِط بالجين MUTYH من خلال الاختبارات الجينية.

فُحوصات التحرِّي

  • تنظير القَولون

  • اختبارات البُراز

  • التنظير السينيّ

  • التصوير المقطعي المحوسب للقُولون

  • اختبارات للبراز حول الدَّم والحمض النووي الوراثي للسرطان

يستنِدُ التَّشخيصُ المبكر إلى الفُحوصات الروتينيَّة التي ينبغي البدء بها عادةً في عُمر 45 عامًا بالنسبة إلى من يُواجهون خطرًا مُتوسِّطًا للإصابة بسرطان القَولون والمُستقيم، والاستمرار فيها إلى أن يبلغوا 75 عامًا من العمر.وبالنسبة إلى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 76 إلى 85 عامًا، يأخذ الأطباء في اعتبارهم الصحَّة العامة للشخص ونتائج الفحوصات السابقة، ومن ثُمَّ يقرِّرون ما إذا كانت هناك حاجة للاستمرار في الفحوصات.

تبدأ الفُحوصات في عُمرٍ مُبكِّرٍ بالنسبة إلى بعض الأشخاص؛فعلى سبيل المثال، بالنسبة إلى الأشخاص الذين لديهم أقرباء من الدرجة الأولى (أب أو أم أو شقيق أو طفل) أصِيبوا بسرطان القولون والمستقيم قبل عُمر 60 عامًا، ينبغي أن تبدأ فحوصاتهم كل 5 سنوات ابتداءً من عُمر 40 عامًا أو قبل 10 سنوات من العمر الذي جرى فيه تشخيص الإصابة عند القريب، أيُّهما أقرَب؛فعلى سبيل المثال، إذا جَرَى تشخيص إصابة الأب بسرطان القولون والمستقيم في عُمر 45 عامًا، ينبغي أن يبدأ الشخص بالخضوع إلى الفحوصات في عمر 35 عامًا.

يستخدم الأطباء تنظير القولون التنظير الداخلي التنظير الدَّاخلي هو فحص البُنى الدَّاخلية باستعمال أنبوب مشاهدة مَرِن (المنظار الدَّاخلي).كما يمكن استعمال التنظيرالدَّاخلي في معالجة الكثير من الاضطرابات نظرًا لقدرة الأطبَّاء على تمرير الأدوات... قراءة المزيد لتفحُّص الأشخاص عادةً، حيث يجري تفحُّص المعى الغليظ بأكمله.عندما يخضع المريض إلى تنظير القولون، لن يحتاج إلى الاختبار إلا مرة كل 10 سنواتٍ فقط.وفي أثناء تنظير القولون، يجري استئصال حالات النموّ (الزوائد) التي تبدو سرطانيَّة (خبيثة) عن طريق استخدام أدوات يجري تمريرها عبر منظار.ويجري إرسالُ هذه الزوائد إلى المختبر لتفحُّصها، والتحرِّي عن السرطان.ينبغي استئصالُ بعض حالات النمو الكبيرة في أثناء الجراحة الاعتيادية.

يُمكن أن يكون الدَّم في البراز وحتى الدَّم الذي لا يُمكن رؤيته بالعين المجرَّدة (الدَّم الخفي ـــ انظر اختبارات الدَّم الخَفي في البراز اختبارات الدَّم الخَفي في البراز قد يكون النَّزف في الجهاز الهضمي ناجمًا عن سببٍ بسيطٍ مثل القليل من التَّهيُّج أو سببٍ خطيرٍ مثل السَّرطان. يمكن استخدام المواد الكيميائية للتَّحرِّي عن الكميات الصغيرة من الدَّم في البراز التي... قراءة المزيد )، علامةً تُشير إلى السرطان.ويَجرِي اختبار البراز كلّ عام عادة؛ولضمان الحُصول على نتائج دقيقةٍ للاختبار، يتَّبِعُ الشخص نظامًا غذائيًا غنيًا بالألياف وخاليًا من اللحوم الحمراء لثلاثة أيام قبل إعطاء عيِّنة البراز.تُعدُّ الاختبارات الأحدث للدَّم الخفيّ (الاختبارات الكيميائيَّة المناعيَّة للبراز الفحص المناعي الكيميائي البُرازي (FIT) قد يكون النَّزف في الجهاز الهضمي ناجمًا عن سببٍ بسيطٍ مثل القليل من التَّهيُّج أو سببٍ خطيرٍ مثل السَّرطان. يمكن استخدام المواد الكيميائية للتَّحرِّي عن الكميات الصغيرة من الدَّم في البراز التي... قراءة المزيد والتي يُرمز لها اختصارًأ FIT)، أكثر دقة من اختبارات البراز القديمة، ولا ينبغي على المريض فيها الالتزام بنظامٍ غذائيّ مُحدَّد.تُجرَى هذه الاختبارات كل عام.ولكن، هناك العديد من الاضطرابات، إلى جانب السرطان، يمكن أن تُسبب ظهورَ الدَّم في البراز؛ كما لا تُؤدِّي جميع السرطانات إلى النزف في كلّ الأوقات.

تُستخدم اختبارات الحمض النووي الوراثي البُرازي بهدف التحري عن مادَّة وراثيَّة في البراز بسبب السرطان.غالبًا ما تترافق اختبارات البراز الجينية مع الاختبارات الكيميائية المناعية البرازية للدم (اختبارات FIT-DNA اختبار البراز الجيني (اختبار FIT-DNA) قد يكون النَّزف في الجهاز الهضمي ناجمًا عن سببٍ بسيطٍ مثل القليل من التَّهيُّج أو سببٍ خطيرٍ مثل السَّرطان. يمكن استخدام المواد الكيميائية للتَّحرِّي عن الكميات الصغيرة من الدَّم في البراز التي... قراءة المزيد ) وتُجرَى كل 3 سنوات.يجب على الأشخاص الذين تظهر لديهم نتيجة إيجابية لاختبار FIT-DNA أن يخضعوا لتنظير القولون في غضون 6 أشهر للتقليل من احتمال إغفال حالة متقدمة من سرطان القولون.يكون تنظير القولون طبيعيًا عند حوالى 10٪ من الأشخاص الذين لديهم نتيجة إيجابية لاختبار FIT-DNA.يمكن لهؤلاء الأشخاص تكرار اختبار FIT-DNA للبراز في غضون سنة واحدة، أو تكرار تنظير للقولون في غضون 3 سنوات.إذا كانت هذه النتائج سلبية، فعندئذٍ يُعَدّ الأشخاص من ذوي الخطر المتوسط للإصابة بسرطان القولون ويمكنهم العودة إلى جدول الفحص الطبيعي.

ويُعدُّ التنظير السيني التنظير الداخلي التنظير الدَّاخلي هو فحص البُنى الدَّاخلية باستعمال أنبوب مشاهدة مَرِن (المنظار الدَّاخلي).كما يمكن استعمال التنظيرالدَّاخلي في معالجة الكثير من الاضطرابات نظرًا لقدرة الأطبَّاء على تمرير الأدوات... قراءة المزيد (تفحُّص الجزء السفلي من المعى الغليظ بأنبوب مُعاينة) إجراءً تشخيصيًّا آخر يُستخدم للتحرِّي عن السرطان.يُعد التنظير السينيّ خيارًا جيدًا لمشاهدة الناميات في القولون السينيّ أو المستقيم، ولكنَّه لا يكشِفُ الأورام في الأجزاء الأبعد من القولون.يحتاج المريض إلى الخُضوع إلى التنظير السينيّ كل 5 سنوات أو كل 10 سنوات إذا خضع أيضًا إلى اختبارات الدَّم الخفي أيضًا.

سرطان القولون
فيديو

يُعطي التصوير المقطعيّ المُحوسَب للقولون التصوير المقطعيّ المُحوسَب للقولون يُعدُّ كل من التصوير بالتَّصوير المقطعي المُحوسَب (CT) و التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) من الاختبارات الجيِّدة لتقييم حجم وموضع أعضاء البطن.بالإضافة إلى أنَّه غالبًا ما يَجرِي الكشف عن الأورام... قراءة المزيد (تنظير القولون الافتراضيّ) صُورًا ثلاثية الأبعاد للقُولون باستخدام طريقة مُحدَّدة للتصوير المقطعيّ المُحوسَب.وتحتاج هذه الطريقة إلى أن يشرب الأشخاص عاملاً ظليلاً contrast agent، كما يجري نفخ القولون بالغازِ من أنبوب يجري إدخاله في المستقيمِ.يُحاكي عرض الصور ثُلاثية الأبعاد وعالية الدَّقة نتائجَ التنظير الداخلي الاعتياديّ للقُولون إلى حدٍّ ما، ومن هنا جاءت التسمية.وقد يكون تنظير القولون الافتراضيّ خيارًا للأشخاص غير القادرين على الخضوع إلى تنظير القولون الاعتيادي أو غير الراغبين فيه، ولكنه أقلّ دقَّةً، ويستنِدُ بشكلٍ كبيرٍ إلى مهارة اختصاصي الأشعَّة وخبرته.لا يحتاجُ تنظير القولون الافتراضيّ إلى التهدئة أو التخدير الخفيف، ولكنَّه يبقى بحاجة إلى تحضيرٍٍ شاملٍ للأمعاء، وقد يُسبِّبُ نفخ القولون بالغاز الانزعاجَ للمريض.بالإضافة إلى هذا، وعلى العكس من التنظير الاعتياديّ للقولون، لا يُمكن استئصال الآفات لتفحُّصها تحت المجهر (خزعة) في أثناء الإجراء.يُمكن أن يُظهِرَ تنظير القولون الافتراضي ما إذا انتقل السرطان إلى خارج القولون نحوَ العقد اللمفيَّة أو الكبِد، ولكنه ليس جيدًا لكشف السلائل الصغيرة في القَولون.ويجري القيامُ بهذا الاختبار كل 5 سنوات.

يحتاج مرضى متلازمة لينش إلى فُحوصات مُستمرِّة للتحري عن أنواع أخرى من السرطان،وتنطوي مثل هذه الفحوصاتُ على التصوير بتخطيط الصدى للأعضاء الأنثويَّة (يُجرى عن طريق المهبل)، وفحص خلايا جرى أخذها من بطانة الرحم بجهاز شفط، واختبارات للدَّم والبول.

بالنسبة إلى أفراد العائلة من الدرجة الأولى لأشخاص مُتلازِمة لينش الذين لم يخضعوا إلى اختبارٍ جيني، ينبغي أن يخضعوا إلى تنظير للقولون كل عام إلى عامين بدءًا من العقد الثاني من العمر، ومن ثم كل عام بعد عُمر الأربعين.بالنسبة إلى النِّساء من أفراد العائلة من الدرجة الأولى، ينبغي أن يخضعنَ كل عام لفحوصات التحري عن سرطان بطانة الرحم وسرطان المبيض.

بالإضافة إلى إجراء تنظير القولون بمعدل مرة واحدة كل سنة أو سنتين (يُسمى تنظير القولون الترصُّدي surveillance colonoscopy)، ينبغي التحري عن أورام المعدة، والاثناعشري، والغدة الدرقية، والمثانة، والمبيضين، والجلد عند المصابين بمُتلازمة داء السلائل المُرتبِط بالجين MUTYH.

مآل سرطان القَولون والمُستقيم

من المُحتَمل جداً أن يحدث الشفاء من سرطان القولون إذا جرى استئصاله مُبكِّراً قبل أن ينتشر.ولكن، بالنسبة إلى السرطانات التي نمت بشكلٍ عميق أو عبر جدار القولون، غالبًا ما تكون قد انتشرت، وأحيانًا لا يُمكن كشفُها.يصلُ معدل النجاة لخمس سنوات إلى نحو 90% عندما يكون السرطان في بطانة جدار الأمعاء فقط، وإلى حوالى 70 إلى 80% عندما يمتد السرطانُ عبر جدار الأمعاء، وإلى نحو 30 إلى 50% عندما ينتقل إلى العقد اللمفية في البطن، وإلى أقلّ من 20% عندما ينتقل السرطان إلى أعضاءٍ أخرى.

علاج سرطان القَولون والمُستقيم

  • الجراحة

  • المُعالجة الكِيميائيَّة والمُعالجة الشعاعيَّة أحيَانًا

في معظم حالات سرطان القولون، يجري استئصال الجزء السرطاني للمعى وأيَّة عُقد لمفية قريبة أو مجاورة، وتجري إعادة وصل الأطراف المُتبقيَّة من المعى.وإذا اخترق السرطان جدار المعى الغليظ، وانتقل إلى عددٍ محدودٍ جدًا من العقد اللمفية القريبة، قد تُؤدِّي المُعالجة الكيميائيَّة بعدَ الاستئصال الجراحيّ لجميع الأجزاء المرئيَّة للسرطان إلى إطالة زمن النجاة، بالرغم من أنَّ تأثيرات هذه المُعالجات تكون متوسِّطة غالبًا.

أما بالنسبة إلى سرطان المستقيم، فيستنِدُ نوع العملية إلى بُعد موضع السرطان عن فتحة الشرج، ومدى العُمق الذي وصل إليه في داخل جدار المستقيم.ويعني الاستئصالُ الكامل للمستقيم والشرج أنَّ الشخص يحتاج إلى فغر القولون colostomy الدائم (شرج مضاد للطبيعة).وفغرُ القولون هو فتحة يجري إحداثها جراحيًا بين المعى الغليظ وجدار البطن.ويجري إفراغُ محتويات المعى الغليظ عبر جدار البطن إلى داخل كيس فغر القولون.إذا كان بمقدور الأطباء ترك جزء من المستقيم والشرج في حالةٍ سليمةٍ، قد يكون فغر القَولون مُؤقَّتًا.وبعدَ مرور فترةٍ زمنيةٍ لتعافي هذه النسُج (خلال عدَّة أشهُر)، يمكن إجراء جراحة أخرى لوصل جذعة المستقيم stump بنهاية المعى، ويُمكن غلق فغرة القولون.

فَهم فغر القولون

ينطوي فغرُ القولون على قطع المعي الغليظ (القَولون)،تُجلب النهاية السليمة للأمعاء الغليظة، والتي تقع قبل الانسداد، إلى سطح الجلد من خلال فتحة جراحية في جدار البطن.ثم تَجرِي خياطته مع جلد الفتحة.ويمرّ البراز من خلال الفتحة إلى كيسٍ وحيد الاستعمال.يسمح فغر القولون للجزء المتبقي من الأمعاء الغليظة بالراحة بينما يتعافى المريض.بعد أن يتعافى الشخص من الجراحة ويشفى القولون، يمكن إعادة وصل نهايتيه بحيث يخرج البراز بشكل طبيعي.

فَهم فغر القولون

عندما يخترِقُ سرطانُ المستقيم جدارَ المستقيم، وينتقل إلى عدد محدود جدًّا من العُقَد اللِّمفِية القريبة، قد تُساعد المُعالجة الكِيميائيَّة بالإضافة إلى المُعالجَة الشعاعيَّة ( انظر المُعالَجَةُ المشتركة (التوليفات) للسَّرَطان المُعالَجَةُ المشتركة (التوليفات) للسَّرَطان تكون أدوية المُعالجة الكِيميائيَّة أكثرَ فعالية عند استعمالها في توليفة (توليفة المُعالجة الكِيميائيَّة).السَّببُ الجوهري لاستعمال توليفة المُعالجة هو استخدام الأدوية التي تعمل من خلال آلياتٍ... قراءة المزيد )، بعد الاستئصال الجراحي لجميع الأجزاء المرئيَّة للسرطان، على إطالة زمن النجاة أو البقاء على قيد الحياة.ويقوم بعضُ الأطباء بتطبيق المُعالجة الكِيميائيَّة والمُعالجة الشعاعيَّة قبل الجراحة.

عندما يكون السرطان قد انتشر إلى العُقَد اللِّمفِية بعيدًا عن القولون أو المستقيم، أي إلى تجويف البطن أو إلى أعضاءٍ أخرى، لا يُمكن الشفاء من السرطان عن طريق الجراحة وحدها.ولكن، يقوم الطبيبُ بالجراحة أحيانًا للتقليلِ من أيّ انسِدادٍ معويّ والتخفيفِ من الأعراض.وقد تُساعِدُ المُعالجة الكِيميائيَّة بدواء واحد أو توليفة من الأدوية على تقليص حجم السرطان وإطالة الحياة لعدَّة أشهُر.يُناقِشُ الطبيبُ عادةً مسألة الرعاية لفترة نهاية الحياة مع الشخص وعائلته وممارسي الرعاية الصحية الآخرين (انظر خيارات المُعالَجة في فترة نهاية الحياة خيارات المُعالَجَة في نهاية الحيَاة في كثير من الأحيان، تنطوي الخياراتُ المتاحَة لرعاية نهاية الحياة على اتِّخاذ القَرار فيما يتعلَّق بالقبول باحتمال الموت عاجلاً، ولكن بظروف أكثر راحة، أو محاولة العيش لفترةٍ أطول قليلاً من خلال... قراءة المزيد ).

تحديد مراحل سرطان القَولون

  • المرحلة 0: يقتصر السرطانُ على الطبقة الداخلية (البطانة) للمعى الغليظ (القَولون) والتي تُغطِّي السَّليلة.ويصِلُ مُعدَّل النجاة أو البقاء عند أكثر من 95% من المصابين بالسرطان في هذه المرحلة إلى 5 سنواتٍ على الأقلّ.

  • المرحلة 1: ينتشر السرطان إلى الحيِّز بين الطبقة الداخلية وطبقة العضلات للمعى الغليظ.(يحتوي هذ الحيِّز على الأوعية الدموية والأعصاب والأوعيَة اللِّمفيَّة).ويصِلُ مُعدَّل النجاة عند أكثر من 90% من المصابين بالسرطان في هذه المرحلة إلى 5 سنوات على الأقلّ.

  • المرحلة 2: يغزو السرطانُ طبقة العَضلات والطبقة الخارجية للقُولون.ويصِلُ مُعدَّل النجاة عند حوالى 55 إلى 85% من المصابين بالسرطان في هذه المرحلة إلى 5 سنواتٍ على الأقلّ.

  • المرحلة 3: يمتدُّ السرطانُ عبر الطبقة الخارجية للُقولون إلى داخل العُقَد اللِّمفِية القريبة أو المجاورة.ويصِلُ مُعدَّل النجاة عند نسبةٍ تتراوح بين 20 إلى 55% تقريبًا من المصابين بالسرطان في هذه المرحلة إلى 5 سنواتٍ على الأقلّ.

  • المرحلة 4 (غير مبيَّنة): ينتقل السرطان إلى أعضاء أخرى، مثل الكبد والرئتين أو المبيضين، أو إلى بطانة تجويف البطن (الصفاق peritoneum).ويصِلُ مُعدَّل النجاة عند أقلّ من 1% من المصابين بالسرطان في هذه المرحلة إلى 5 سنواتٍ على الأقلّ.

تحديد مراحل سرطان القَولون
تحديد مراحل سرطان القَولون

عندما ينتقل السرطانُ إلى الكبد فقط، وتكون هناك 3 أورام أو أقل (نقائِل)، يقوم الأطباء أحيانًا باستئصال هذه الأورام جراحيًا؛وبدلاً من ذلك، قد يقومُ الأطباء بحقن عقاقير المُعالجة الكِيميائيَّة أو الحُبيبات المُشعَّة مباشرة في الشريان الذي ينقل الدَّم إلى الكبِد.ويجري إدخال مضخة صغيرة تحت الجلد عن طريق الجراحة أو مضخة خارجية يرتديها الشخص على حزام، ممَّا يسمح له بالتنقُّل في أثناء المُعالجة.وقد تُعطِي هذه الطريقة في المعالجة فائدةً أكثر من المُعالجة الكيميائيَّة العادية، ولكنها تحتاج إلى المزيدِ من الأبحاث.الاجتثاث بالترددات الراديوية radiofrequency ablation، والذي يستخدم تيارًا كهربائيًا متناوبًا عالي التردد لتسخين النَّسيج وتخريبه، هو علاج بديل للأشخاص المختارين الذين لديهم 3 أورام في الكبد أو أقل.ولكن، عندما ينتقل السرطانُ إلى أبعد من الكبِد، لن تنفع هذه الطريقة في المُعالجة.

إذا كان السرطان يُؤدِّي إلى انسِداد القولون عند شخصٍ لا يستطيع تحمل الجراحة بسبب تردِّي صحَّته، قد يحاول الأطباء التخفيفَ من الأعراض بطرائق أخرى.وتنطوي واحدة من طرائق المُعالجة على تقليصِ حجم الورم بمسبارٍ يخرج منه تيار كهربائيّ (الكيّ بالكهرباء) أو ليزر في بعض الأحيان؛وبدلاً من ذلك، قد يستخدمُ الأطبَّاء شبكةً من الأنابيب القابلة للتوسيع (دعامة) لإبقاء المنطقة المسدودة مفتوحةً.ويُمكن إجراء جميع طرائق المُعالجة هذه من خلال منظار القَولون.ولكن، على الرغم من أن الشخص يشعر بالتحسُّن غالباً لفترة من الوقت، لا تُساعد طرائق المعالجة هذه على إطالة زمن النجاة أو البقاء على قيد الحياة.

بعدَ الجراحة

ينبغي إجراءُ تنظير القولون في غضون عامٍ واحدٍ بعدَ الجراحة،كما ينبغي إجراء تنظير ثانٍ للقولون بعد 3 أعوام من ذلك إذا لم يجرِ اكتشاف سلائل أو أورام.وبعدَ ذلك، ينبغي إجراء تنظير القولون كلَّ 5 أعوام.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة