أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

القلاء

موارد الموضوعات

القلاء هو فرط في قلويَّة الدَّم ينجُم عن كثرة البيكربونات في الدَّم أو فقدان الحمض من الدَّم (قلاء استقلابي)، أو عن طريق انخفاض مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدَّم بسبب التنفُّس السريع أو العميق (القلاء التنفُّسي).

  • قَد يُعاني المرضى من الهيجان ونفضان العضلات والمعص العضليّ أو حتى التشنُّج العضليّ.

  • يَجري اختِبارُ الدَّم لتشخيص القلاء،

  • وتجري مُعالَجة القلاء الاستقلابيّ عن طريق استبدال الماء والأملاح المعدنية مثل الصوديوم والبوتاسيوم (الشوارد) وتصحيح السبب.

  • تجري مُعالَجَة القلاء التنفُّسي عن طريق تصحيح السبب.

ما هو باهاء الدَّم؟

تجري الإشارة إلى الحُموضة والقلويَّة على مقياس باهاء الدَّم، وهو يتراوح بين 0 (حُموضة قويَّة) إلى 14 (قلويَّة أو قاعديَّة قويَّة)، ويكون باهاء الدَّم بدرجة 7.0 في منتصف هذا المقياس مُحايداً.

يكُون الدَّم قاعدياً بعض الشيء بشكلٍ طبيعيّ، مع مجال طبيعيّ لباهاء الدَّم يتراوح بين 7.35 إلى 7.45. يُحافِظُ الجسم عادةً على باهاء الدَّم قريباً من 7.40.

إذا طغت كميات كبيرة من البيكربونات في الدَّم أو فقدان الحمض من الدَّم أو انخفاض ثاني أكسيد الكربون في الدَّم على نُظم ضبط القاعدة والحمض ضبط التوازن الحمضيّ القاعديّ تُعدُّ درجة الحموضة والقلويَّة من الخصائص المهمَّة للدَّم، ويُشير مقياس باهاء الدَّم إلى حُموضة أو قلويَّة أيّ محلول، بما في ذلك الدَّم. يَقوم الطبيب بتقييم التوازن الحمضي القاعدي عند المريض... قراءة المزيد في الجسم، سيُصبِحُ الدَّم قلوياً. يَجري تصنيف القلاء استِنادًا إلى أسبابه الأولية مثل:

  • القلاء الاستقلابيّ،

  • القلاء التنفُّسيّ

القلاء الاستقلابيّ

يحدُث القلاء الاستقلابيّ عندما يفقدُ الجسم الكثير من الحمض أو يكتسب الكثير من القاعدة، فعلى سبيل المثال، يَجرِي فقدان حمض المعدة في أثناء التقيُّؤ لفتراتٍ طويلةٍ أو عندما يَجرِي شفط أحماض المعدة بأنبوب المعدة (مثلما يحدث أحيانًا في المستشفيات). في حالات نادرة، يحدُث القلاء الاستقلابيّ عند شخصٍ ابتلع الكثير من القاعدة من موادّ مثل في شخص تناول كمية كبيرة من المواد مثل صودا الخبز (بيكربونات الصودا)؛ وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدُث القلاء الاستقلابيّ عندما يُؤثِّر الفقدان المفرط للسوائل والشوارد (مثل الصوديوم والبوتاسيوم) في قُدرة الكُلَى على الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدة للجسم، فعلى سبيل المثال، قد ينجُم فقدان البوتاسيوم بما يكفي للتسبب في القلاء الاستقلابيّ عن فرط نشاط الغُدَّة الكظريَّة فَرطُ الأَلدوستيرونِيَّة (انظُر لمحة عامة عن الغدتين الكظريَّتين أيضًا). يؤدي فرط إنتاج الألدوستيرون عند الأشخاص المصابين بفرط الألدوستيرونية إلى احتباس السوائل وزيادة ضغط الدَّم والشعور بالضَّعف، وفي حالاتٍ نادرة إلى... قراءة المزيد أو عن استخدام مُدرَّات البول.

الأَسبَاب الرئيسية للقلاء الاستقلابيّ

  • فقدان الحمض بسبب التقيُّؤ أو سحب مفرزات المَعِدَة

  • فرط نشاط الغُدَّة الكظريَّة (بسبب مُتلازمة كوشينغ Cushing syndrome وبعض الأورام الكظرية)

  • استخدام مُدرَّات البول (على سبيل المثال، الثيازيدات thiazides وفوروسيميد furosemide وحمض الإيثاكرينيك ethacrynic)

القلاء التنفُّسيّ

يحدُث القلاء التنفُّسي عندما يُؤدِّي التنفُّس السريع والعميق (فَرط التهوية) إلى خروج الكثير من ثاني أكسيد الكربون من مجرى الدَّم. يُعدُّ القلق السبب الأكثر شُيُوعًا لفرط التهوية، وبالتالي للقلاء التنفُّسي. تنطوي الأسبَاب الأخرى لفرط التهوية والقلاء التنفُّسيّ التَّابع لفرط التهوية على الألم وانخفاض مستويات الأكسجين في الدَّم والحُمَّى والجرعات العالية من الأسبرين (والتي يُمكن أن تُسبب الحُماض الاستقلابيّ الحُماض ينجُم الحُمَاض عن فرط إنتاج الحمض في الدَّم أو فقدان كمية كبيرة من البيكربونات من الدَّم (الحُماض الاستقلابيّ)، أو عن تراكم ثاني أكسيد الكربون في الدَّم والذي يُسببه الضعف في وظائف الرئة أو... قراءة المزيد أيضًا).

الأسبَاب الرئيسيَّة للقلاء التنفُّسيّ

  • نوبات القلق أو الذعر

  • جرعة عالية من الأسبرين (في المراحل المُبكِّرَة)

  • الحمى أو العَدوى

  • انخفاض مستويات الأكسجين في الدم

  • الألَم

أعرَاض القلاء

قَد يُؤدِّي القلاء إلى:

  • الهيجان

  • نفضان ومعص العضلات

  • شعور بالنخز في أصابع اليَد وأصابع القَدم وحول الشفتين

من الشائع أن يشكو مرضى فرط التهوية من النخز (المَذل paresthesias) بسبب القلق. لا يُسبِّبُ القلاء أيَّة أعرَاض أحيَانًا، وإذا كان شديدًا، يمكن أن تَحدُثَ تشنجات عضلية مُؤلمة (تكزُّز tetany).

تشخيص القلاء

  • الاختبارات الدموية

  • اختبارات البول

يَقوم الطبيب بتقييم التوازن الحمضي القاعدي عند المريض عن طريق قياس باهاء الدَّم ومُستويات ثاني أكسيد الكربون (حمض) والبيكربونات (قاعدة) في الدم، ولمعرفة المزيد عن سبب القلاء، يقوم الأطباءُ أيضًا بقياس مستويات الشوارد في عيِّنات الدَّم والبول.

مُعالَجة القلاء

  • مُعالَجة السبب،

  • فبالنسبة إلى القلاء الاستقلابيّ، تنطوي المعالجة على استبدال الماء والشوارد،

  • وبالنسبة إلى القلاء التنفُّسي، تنطوي المعالَجة على إعطاء الأكسجين عند الضرورة أو تهدئة المريض الذي يُعاني من فرط التهوية بسبب القلق

في جميع الحالات تقريبًا، يجري توجيه مُعالَجة القلاء لإزالة السَّبب، ومن النادر أن يقوم الأطباء بإعطاء الحمض ببساطة، مثل حمض الهيدروكلوريك، لإزالة القلاء.

تجري مُعالَجة القلاء الاستقلابي عادةً عن طريق استبدال الماء والشوارد (الصوديوم والبوتاسيوم) خلال مُعالَجة السبب، وفي حالاتٍ نادرةٍ عندما يكون القلاء الاستقلابيّ شَديدًا جدًّا، يجري إعطاء حمض مُخفَّف عن طريق الوريد.

بالنسبة إلى القلاء التنفُّسي، تنطوي الخطوة الأولى على ضمان أنَّ يحصل المريض على ما يكفي من الأكسجين، ثم يقوم الطبيب بالتحرِّي عن سبب خطير، مثل العَدوى. إذا كان الألم يجعل المريض يتنفُّس بسرعةٍ، يكفي التخفيف منه عادةً،

وإذا كان القلاء التنفُّسي ناجمًا عن القلق أو نوبة ذعر، يُمكن أن يُساعد الجهد الواعي للاسترخاء وإبطاء التنفُّس على جعل الحالة تزول. يمكن أن يحصل المريض على فائدة من خلال التهدئة والدعم العاطفيّ، وقد يُساعد التتنفُّس في داخل كيس ورقيّ (وليس بلاستيكيّ) على زيادة مستوى ثاني اكسيد الكربون في الدَّم وذلك لأنَّ المريض سيستنشق هذا الغاز من جديد من بعد أن يخرج مع الزفير.

الموضوعات الأخرى في هذا الفصل
آخرون يقرأون أيضًا
اختبر معرفتك
الحُماض
قد يحدث الحُماض نتيجة فرط إفراز الأحماض في الدم أو فرط خسارة البيكربونات من الدم (الحُماض الأيضي). أم إنه قد يحدث نتيجةً لتراكم ثاني أكسيد الكربون في الدم (الحُماض التنفسي). إذا غلبت الزيادة في الأحماض على أجهزة الجسم التي تتحكم في التوازن الحمضي-القاعدي في الجسم، فيصبح الدم حمضياً. أيٌّ من الأعضاء التالية يحاول التعويض عن فرط الأحماض في الدم؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة