Msd أدلة

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

القلاء

حسب

James L. Lewis, III

, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة شعبان 1437| آخر تعديل للمحتوى شعبان 1437
موارد الموضوعات

القلاء هو فرط في قلويَّة الدَّم ينجُم عن كثرة البيكربونات في الدَّم أو فقدان الحمض من الدَّم (قلاء استقلابي)، أو عن طريق انخفاض مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدَّم بسبب التنفُّس السريع أو العميق (القلاء التنفُّسي).

  • قَد يُعاني المرضى من الهيجان ونفضان العضلات والمعص العضليّ أو حتى التشنُّج العضليّ.

  • يَجري اختِبارُ الدَّم لتشخيص القلاء،

  • وتجري مُعالَجة القلاء الاستقلابيّ عن طريق استبدال الماء والأملاح المعدنية مثل الصوديوم والبوتاسيوم (الشوارد) وتصحيح السبب.

  • تجري مُعالَجَة القلاء التنفُّسي عن طريق تصحيح السبب.

(انظُر لمحة عامة حول التوازن الحمضي القاعدي أيضًا).

يُشيرُ مقياس باهاء الدَّم إلى حُموضة أو قلويَّة أيّ محلول، بما في ذلك الدَّم.

ما هو باهاء الدَّم؟

تجري الإشارة إلى الحُموضة والقلويَّة على مقياس باهاء الدَّم، وهو يتراوح بين 0 (حُموضة قويَّة) إلى 14 (قلويَّة أو قاعديَّة قويَّة)، ويكون باهاء الدَّم بدرجة 7.0 في منتصف هذا المقياس مُحايداً.

يكُون الدَّم قاعدياً بعض الشيء بشكلٍ طبيعيّ، مع مجال طبيعيّ لباهاء الدَّم يتراوح بين 7.35 إلى 7.45. يُحافِظُ الجسم عادةً على باهاء الدَّم قريباً من 7.40.

إذا طغت كميات كبيرة من البيكربونات في الدَّم أو فقدان الحمض من الدَّم أو انخفاض ثاني أكسيد الكربون في الدَّم على نُظم ضبط القاعدة والحمض في الجسم، سيُصبِحُ الدَّم قلوياً. يَجري تصنيف القلاء استِنادًا إلى أسبابه الأولية مثل:

  • القلاء الاستقلابيّ،

  • القلاء التنفُّسيّ

القلاء الاستقلابيّ

يحدُث القلاء الاستقلابيّ عندما يفقدُ الجسم الكثير من الحمض أو يكتسب الكثير من القاعدة، فعلى سبيل المثال، يَجرِي فقدان حمض المعدة في أثناء التقيُّؤ لفتراتٍ طويلةٍ أو عندما يَجرِي شفط أحماض المعدة بأنبوب المعدة (مثلما يحدث أحيانًا في المستشفيات). في حالات نادرة، يحدُث القلاء الاستقلابيّ عند شخصٍ ابتلع الكثير من القاعدة من موادّ مثل في شخص تناول كمية كبيرة من المواد مثل صودا الخبز (بيكربونات الصودا)؛ وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدُث القلاء الاستقلابيّ عندما يُؤثِّر الفقدان المفرط للسوائل والشوارد (مثل الصوديوم والبوتاسيوم) في قُدرة الكُلَى على الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدة للجسم، فعلى سبيل المثال، قد ينجُم فقدان البوتاسيوم بما يكفي للتسبب في القلاء الاستقلابيّ عن فرط نشاط الغُدَّة الكظريَّة أو عن استخدام مُدرَّات البول.

الأَسبَاب الرئيسية للقلاء الاستقلابيّ

  • فقدان الحمض بسبب التقيُّؤ أو سحب مفرزات المَعِدَة

  • فرط نشاط الغُدَّة الكظريَّة (بسبب مُتلازمة كوشينغ Cushing syndrome وبعض الأورام الكظرية)

  • استخدام مُدرَّات البول (على سبيل المثال، الثيازيدات thiazides وفوروسيميد furosemide وحمض الإيثاكرينيك ethacrynic)

القلاء التنفُّسيّ

يحدُث القلاء التنفُّسي عندما يُؤدِّي التنفُّس السريع والعميق (فَرط التهوية) إلى خروج الكثير من ثاني أكسيد الكربون من مجرى الدَّم. يُعدُّ القلق السبب الأكثر شُيُوعًا لفرط التهوية، وبالتالي للقلاء التنفُّسي. تنطوي الأسبَاب الأخرى لفرط التهوية والقلاء التنفُّسيّ التَّابع لفرط التهوية على الألم وانخفاض مستويات الأكسجين في الدَّم والحُمَّى والجرعات العالية من الأسبرين (والتي يُمكن أن تُسبب الحُماض الاستقلابيّ أيضًا).

الأسبَاب الرئيسيَّة للقلاء التنفُّسيّ

  • نوبات القلق أو الذعر

  • جرعة عالية من الأسبرين (في المراحل المُبكِّرَة)

  • الحمى أو العَدوى

  • انخفاض مستويات الأكسجين في الدم

  • الألَم

أعرَاض القلاء

قَد يُؤدِّي القلاء إلى:

  • الهيجان

  • نفضان ومعص العضلات

  • شعور بالنخز في أصابع اليَد وأصابع القَدم وحول الشفتين

من الشائع أن يشكو مرضى فرط التهوية من النخز (المَذل paresthesias) بسبب القلق. لا يُسبِّبُ القلاء أيَّة أعرَاض أحيَانًا، وإذا كان شديدًا، يمكن أن تَحدُثَ تشنجات عضلية مُؤلمة (تكزُّز tetany).

تشخيص القلاء

  • الاختبارات الدموية

  • اختبارات البول

يَقوم الطبيب بتقييم التوازن الحمضي القاعدي عند المريض عن طريق قياس باهاء الدَّم ومُستويات ثاني أكسيد الكربون (حمض) والبيكربونات (قاعدة) في الدم، ولمعرفة المزيد عن سبب القلاء، يقوم الأطباءُ أيضًا بقياس مستويات الشوارد في عيِّنات الدَّم والبول.

مُعالَجة القلاء

  • مُعالَجة السبب،

  • فبالنسبة إلى القلاء الاستقلابيّ، تنطوي المعالجة على استبدال الماء والشوارد،

  • وبالنسبة إلى القلاء التنفُّسي، تنطوي المعالَجة على إعطاء الأكسجين عند الضرورة أو تهدئة المريض الذي يُعاني من فرط التهوية بسبب القلق

في جميع الحالات تقريبًا، يجري توجيه مُعالَجة القلاء لإزالة السَّبب، ومن النادر أن يقوم الأطباء بإعطاء الحمض ببساطة، مثل حمض الهيدروكلوريك، لإزالة القلاء.

تجري مُعالَجة القلاء الاستقلابي عادةً عن طريق استبدال الماء والشوارد (الصوديوم والبوتاسيوم) خلال مُعالَجة السبب، وفي حالاتٍ نادرةٍ عندما يكون القلاء الاستقلابيّ شَديدًا جدًّا، يجري إعطاء حمض مُخفَّف عن طريق الوريد.

بالنسبة إلى القلاء التنفُّسي، تنطوي الخطوة الأولى على ضمان أنَّ يحصل المريض على ما يكفي من الأكسجين، ثم يقوم الطبيب بالتحرِّي عن سبب خطير، مثل العَدوى. إذا كان الألم يجعل المريض يتنفُّس بسرعةٍ، يكفي التخفيف منه عادةً،

وإذا كان القلاء التنفُّسي ناجمًا عن القلق أو نوبة ذعر، يُمكن أن يُساعد الجهد الواعي للاسترخاء وإبطاء التنفُّس على جعل الحالة تزول. يمكن أن يحصل المريض على فائدة من خلال التهدئة والدعم العاطفيّ، وقد يُساعد التتنفُّس في داخل كيس ورقيّ (وليس بلاستيكيّ) على زيادة مستوى ثاني اكسيد الكربون في الدَّم وذلك لأنَّ المريض سيستنشق هذا الغاز من جديد من بعد أن يخرج مع الزفير.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
فرطُ شحميَّات الدَّم
Components.Widgets.Video
فرطُ شحميَّات الدَّم
الكوليسترول هو أحد أنواع الدهون؛ وهو عنصر أساسي في جميع الخلايا البشرية. ولكن، يمكن للدهون الزائدة وغيرها...
داء الغُدَّة الدرقية
Components.Widgets.Video
داء الغُدَّة الدرقية
الغُدَّة الدرقية thyroid هي إحدى غدد الجهاز الصمَّاوي endocrine system. وهي غدة على شكل فراشة، تتوضَّع...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة