أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

التفاعلات التأقية

حسب

Peter J. Delves

, PhD, University College London, London, UK

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة شوال 1437| آخر تعديل للمحتوى شوال 1437
موارد الموضوعات

التفاعلات التأقية anaphylactic reactions هي ردات فعل تحسسية مفاجئة، ومُعممة، وغالبًا ما تكون شديدة ومهددة للحياة.

  • غالبًا ما تبدأ التفاعلات التأقية بشعور من عدم الارتياح، يلي ذلك إحساس بالوخز والدوار.

  • ثم تتطور الأعراض الشديدة بسرعة، بما في ذلك الحكة المعممة والشرى، والتورم، وصعوبة التنفُّس، والإغماء، و/أو أعراض الحساسية الأخرى.

  • يمكن لردود الفعل هذه أن تصبح مهددة للحياة في غضون وقت قصير جداً.

  • يُعد تجنب المادة المُهيجة للحساسية هو الطريقة الأفضل.

  • يجب على الأشخاص المعرضين للتفاعلات التأقية أن يحملوا معهم مضادَّات الهيستامين وحقن الأدرينالين الذاتية بشكل دائم.

  • تتطلب التفاعلات التأقية علاجًا إسعافيًا في أقسام الطوارئ.

الأسباب

غالبًا ما تنجم التفاعلات التأقية عن أحد الأسباب التالية:

  • الأدوية (مثل البنسلين)

  • لدغات الحشرات

  • بعض الأطعمة (وخاصة البيض والمأكولات البحرية والمكسرات)

  • اللاتكس

وقد تنجم عن أي مادة أخرى. شأنها شأن ردود الفعل التحسُّسية الأخرى، لا تحدث ردات الفعل التحسسية عادة بعد التعرض الأول للمادة المُهيجة للحساسية، ولكن قد تحدث بعد تعرض لاحق. ولكن الكثير من المرضى لا يتذكرون زمان حدوث التعرض الأول للمادة المهيجة. يمكن لأي مادة تسبب رد فعل تحسُّسي عند الشخص أن تسبب التفاعل التأقي عند التعرض اللاحق للمادة، إلا في حال اتخاذ تدابير لمنع حدوثه.

الأعراض

تبدأ التفاعلات التأقية عادةً في غضون 15 دقيقة من التعرض للمادة المُهيّجة للحساسية. وفي حالات نادرة قد تبدأ التفاعلات بعد ساعة واحدة. تختلف الأَعرَاض، ولكن عادةً ما تتكرر الأعراض نفسها لدى الشخص الواحد في كل مرة.

تتسرع ضربات القلب. وقد يشعر المريض بعدم الارتياح والتهيج. قد ينخفض ضغط الدم، ممَّا يؤدي إلى الإغماء. وتشمل الأَعرَاض الأخرى كلاً من الإحساس بالوخز (التنميل)، والدوخة، والحكة، واحمرار الجلد، والسعال، وسيلان الأنف، والعطاس، والشرى، وتورم الأنسجة تحت الجلد (وذمة وعائية). قد يصبح التنفُّس صعبًا وقد يحدث أزيز تنفسي بسبب تورم الحلق و/أو تضيق وانتفاخ المَسالِك الهَوائيَّة. قد يُصاب المريض بالغثيان، والتقيؤ، وتشنج البطن، والإسهال.

قد يتطور رد الفعل التحسُّسي بسرعة كبيرة بحيث ينهار المريض، ويتوقف عن التنفُّس، ويُصاب باختلاجات، ويفقد الوعي في غضون دقيقة إلى دقيقتين. قد يكون التفاعل التأقي مميتًا لم يَجرِ إعطاء العلاج المناسب على الفور.

قد تتكرر الأَعرَاض كل 4 إلى 8 ساعات بعد الإصابة الأولى، أو في وقت لاحق.

ما الفرق بين التأقاني والتأقي

تشبه التفاعلات التأقانية anaphylactoid reactions التفاعلات التأقية anaphylactic reactions. ولكن التفاعلات التأقانية قد تحدث بعد التعرض الأول للمادة المُهيجة للحساسية، وذلك على العكس من التفاعلات التأقية التي تحدث بعد التعرض الثاني للمادة المُهيجة للحساسية.

كما أن التفاعلات التأقانية ليست ردات فعل تحسُّسية، لأنها لا تنجم عن الغلوبولين المناعي IgE (أحد أنواع الأجسام المُضادَّة التي تُساهم في ردات الفعل التحسسية). وعوضًا عن ذلك، تحدث رد فعل مباشرة بسبب المادة.

تشمل المُهيجات الأكثر شُيُوعًا للتفاعلات التأقانية كلاً مما يلي:

  • الأصباغ التي تحتوي على اليود والتي تستخدم في التصوير الشعاعي الظليل (عوامل التباين الظَليلَة للأشعَّة radiopaque contrast agents)

  • الأسبرين وغيره من الأدوية غير الستيرويدية المُضادَّة للالتهابات (NSAIDs)

  • المواد الأفيونية

  • التمارين الرياضية

ينبغي على الأطباء تجنب استخدام الأصباغ الظَليلَة على للأشعَّة عند المرضى الذين تظهر لديهم ردود فعل تأقانية لهذه الأصباغ (إن كان ذلك ممكنًا). ولكن المشكلة تكمن في أن بعض الاضطرابات لا يمكن تشخيصها دون استخدام تلك الأصباغ. وفي مثل هذه الحالات، يستخدم الأطباء الأصباغ التي يقل احتمال تسببها بردود فعل تأقانية. وبالإضافة إلى ذلك، عادة ما تعطى الأدوية التي تمنع التفاعلات التأقانية، مثل بريدنيزون وديفنهيدرامين، قبل حقن الصبغة.

التَّشخيص

  • تقييم الطبيب

  • اختبارات الدَّم أو البول في بعض الأحيان

عادةً ما يكون تشخيص التفاعلات التأقية واضحًا من خلال الأَعرَاض. من الضروري بدء المعالجة بشكل فوري، لأن الأَعرَاض قد تتطور بسرعة وتهدد للحياة.

إذا كانت الأَعرَاض خفيفة، فيمكن تأكيد التَّشخيص عن طريق اختبارات الدَّم أو البول التي تقيس مستويات المواد المُنتَجة في أثناء التفاعل التأقي. ولكن غالبًا ما تكون هذه الاختبارات غير ضرورية.

الوقاية

يُعد تجنب المواد المُسببة للحساسية أفضل طريقة للوقاية. أما الأشخاص الناس الذين لديهم حساسية من مواد لا يمكن تجنبها (مثل لسعات الحشرات) فقد يستفيدون من العلاج المناعي بالمُستأرجات طويل الأمد.

ينبغي على الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه التفاعلات التأقية حمل حقنة الأدرينالين الذاتية والحبوب المضادة للهيستامين لعلاج سريع بشكل دائم من أجل ضمان أخذ العلاج بسرع. فإذا تعرضوا لأحد العوامل المُسببة للحساسية (مثل لدعة حشرة) أو إذا بدأت الأعراض بالظهور عليهم، فيجب عليهم أخذ الحقنة بأنفسهم فورًا وتناول مضادَّات الهيستامين. عادةً ما يساعد هذا العلاج على كبح التفاعل التأقي، لفترة مؤقتة على الأقل. كما يجب على هؤلاء الأشخاص الذهاب إلى قسم الطوارئ في المستشفى مباشرةً بعد حقن أنفسهم أو بعد إصابتهم بعدة ردات فعل تحسسية، حيث يمكن للأطباء مراقبة حالاتهم عن كثب، أو تعديل العلاج بحسب الحاجة. يجب على هؤلاء المرضى أيضًا ارتداء سوار تنبيه طبي يُشير إلى إصابتهم بالحساسية والمواد التي يتحسسون منها.

المُعالجَة

  • الأدرينالين (الإيبنفرين)

  • التنبيب التنفسي في بعض الأحيان

  • تسريب السوائل عن طريق الوريد في بعض الأحيان

  • مضادَّات الهيستامين وغيرها من الأدوية

في حالات الطوارئ، يقوم الأطباء بإعطاء الأدرينالين حقنًا تحت الجلد، أو في العضلات، أو في الوريد. إذا كان التنفُّس ضعيفًا بشكل كبير، فيمكن إدخال أنبوب التنفُّس في الرغامى (القصبة الهوائية) من خلال فم المريض أو أنفه، أو من خلال شق صغير في الجلد المغطي للرغامى، ويَجرِي إعطاء الأكسجين من خلال هذا الأنبوب.

غالبًا ما يعود ضغط الدَّم المنخفض إلى مستواه الطبيعي بعد حقن الأدرينالين. إذا لم يحدث ذلك، يَجرِي إعطاء السوائل عن طريق الوريد لزيادة حجم الدم. كما يجري في بعض الأحيان إعطاء الأدوية التي تسبب تضيق الأوعية الدموية vasoconstrictors، مما يساعد على زيادة ضغط الدم.

تُعطى مضادَّات الهيستامين (مثل ديفينهيدرامين diphenhydramine) وحاصرات الهستامين 2 (H2) (مثل سيميتيدين Cimetidine-انظر جدول: حاصرات الهيستامين-2 (H2)) عن طريق الوريد إلى أن تختفي الأَعرَاض. وإذا اقتضى الأمر، يَجرِي إعطاء ناهضات بيتا beta-agonists التي يَجرِي استنشاقها (مثل ألبوتيرول albuterol) وذلك لتوسيع المَسالِك الهَوائيَّة والمساعدة على التنفُّس.

في بعض الأحيان يَجرِي إعطاء الستيرويدات القشرية للمساعدة في منع الأَعرَاض من التكرار بعد عدة ساعات.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
لمحة عامة عن وظيفة الخلايا البائيَّة والخلايا التائيَّة
Components.Widgets.Video
لمحة عامة عن وظيفة الخلايا البائيَّة والخلايا التائيَّة
يوجد صنفان رئيسيَّان من الخلايا اللِّمفاوية (اللِّمفاويَّات) التي تشارك في دفاعاتٍ مُحدَّدة وهي: الخلايا...
حالات الحَساسية
Components.Widgets.Video
حالات الحَساسية
تحدث الحَساسية (الأَرَج) allergy عندما يتفاعل الجسم مع المواد التي لا يمكن تحمّلها. وتسمى المواد، مثل...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة