داء المبيضات المخاطي الجلدي المزمن
(انظُر لمحة عامة عن اضطرابات العوز المناعي أيضًا).
-
يُسبب داء المبيضات المخاطي الجلدي المزمن عدوى فطرية متكررة أو مزمنة في الفم، وفروة الرأس، والجلد، والأظافر.
-
ولتشخيص هذا الاضطراب، يقوم الطبيب بفحص عَيِّنَة من المنطقة المصابة تحت المجهر، ثم إجراء اختبارات دموية للتأكد من الطفرات التي تسبب ذلك.
-
يمكن للأدوية المُضادَّة للفطريات أن تساعد على السيطرة على العدوى، ولكن يجب أن تؤخذ لفترة طويلة.
في حال تعطل الخلايا التائية، فإن الجسم يصبح أقل قدرة على مُكافحَة حالات العَدوَى الفطريَّة، بما في ذلك الإصابة بCandida (المبيضات)، وهي من أنواع الخمائر. إذا كانت الأجزاء الأخرى من الجهاز المناعي (مثل الأجسام المضادة) تعمل بصورة سليمة، فقد يتمكن الجسم من مُكافحَة أنواع العدوى الأخرى. ولكن، عند بعض المرضى المصابين بهذا الاضطراب، تكون الأجسام المُضادَّة معطلة أيضًا، مما يجعلهم عرضة للأنواع المختلفة من العدوى.
ينجم داء المبيضات المخاطي الجلدي المزمن عن طفرة في جينات محددة. وبحسب الجين المصاب بالطفرة، فيمكن أن تكفي طفرة واحدة أو اثنتين (واحدة من كل من الأبوين) للإصابة بهذا الاضطراب.
الأعراض
في الأشخاص الذين يعانون من داء المبيضات الجلدي المخاطي المزمن، تتطور عدوى المبيضات وتتكرر أو تستمر، وعادة ما تبدأ خلال مرحلة الطفولة، وقد تبدأ في بعض الحالات في بدايات مرحلة البلوغ .
قد تُسبب الفطريات عدوى فموية (السلاق thrush) وعدوى في فروة الرأس، والجلد، والأظافر. وقد تُصاب بالعدوى أيضًا أغشية بطانة الفم، والأجفان، والجهاز الهضمي، والمهبل (عدوى الخميرة المهبلية).
غالبًا ما يكون العرض الأول عند الرضع هو السلاق الذي يصعب علاجه، وطفح الحفاض، أو كلاهما. تختلف درجة الخطورة.
قد يُسبب داء المبيضات المخاطي الجلدي المزمن تشقق أو تسمك أو تبدل لون واحد أو أكثر من الأظافر. يمكن للطفح الجلدي المشوه أن يغطي الوجه وفروة الرأس. والطفح الجلدي متقشرًا وسميكًا وقد ينضح. قد يُسبب الطفح الجلدي على فروة الرأس تساقط الشعر.
عادة ما يكون هذا الاضطراب مزمنًا، لكنه لا يُؤثِّر في المعدل الوسطي للعمر.
يشكو الكثير من المرضى مما يلي أيضًا :
-
اضطرابات الغدد الصماء، مثل قصور الغُدَّة الدرقية (قصور جارات الدرق)، وداء السكَّري، قصور نشاط الغدد الكظرية (داء أديسون)
-
التهاب الكبد
-
اضطرابات المناعة الذاتية (عندما يتعطل الجهاز المناعي للجسم ويهاجم أنسجة الجسم نفسها)، مثل داء غريفز Graves disease
التَّشخيص
قد يشتبه الطبيب بعدوى Candida عندما يعاني المريض من عدوى متكررة في الفم، وفروة الرأس، والجلد، والأظافر، مترافقة مع تغيرات جلدية مميزة. يمكن لفحص عَيِّنَة من المنطقة المصابة تحت المجهر والتعرف إلى الخميرة أن يساعد على التأكد من أن عدوى Candida هي السبب.
وبما أن المرضى غير المصابين بعَوَز مَناعيّ يُصابون من حين لآخر بعدوى Candida، فإن الأطباء يقومون بالتحقق من وجود عوامل خطر شائعة لعدوى Candida، مثل مرض السكّري أو استخدام حديث للمضادَّات الحيوية. أما إذا لم تكن لدى المرضى المصابين بعدوى Candida المتكررة أية عوامل خطر لعدوى Candida، فمن المرجح أن يكون التشخيص هو داء المبيضات الجلدي المخاطي المزمن.
يمكن لاختبارات الدَّم التي تتحرى وجود طفرة جينية محددة أن تؤكد التَّشخيص.
المُعالجَة
عادة ما يكون من الممكن السيطرة على العدوى باستخدام دواء مُضادَ للفطريَّات يُطبق على الجلد. إذا استمرت العدوى، فقد يكون من الممكن علاجها على نحو فعال باستخدام فلوكونازول fluconazole أو غيره من الأدوية المُضادَّة للفطريات التي تؤخذ عن طريق الفم. قد يكون من الضروري استخدام هذه الأدوية لفترة طويلة.
وقد تعطى الغلُوبُولينات المناعية أحيانًا (الأجسام المُضادَّة التي تؤخذ من دم شخص يتمتع بجِهاز مَناعيّ سليم). قد يكون من الممكن حقنها في الوريد بمعدل مرة واحدة في الشهر، أو تحت الجلد بمعدل مرة واحدة في الأسبوع أو مرة واحدة في الشهر.
يجري التعامل مع اضطرابات الغدد الصماء وأمراض المناعة الذاتية بحسب الحاجة.
